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TDM
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什么是治疗药物监测(TDM)?

治疗药物监测的是特定的药物和/或以定时间隔,以保持在血液中药物相对的恒定浓度击穿他们的产品(代谢物)的测定。监视部分药物倾向于具有窄“治疗指数”,这是药物的毒性和治疗(有效)剂量之间的比率。 

只要身体的药物进入,不同的过程开始从主体上取下的药物。花费的时间为身体中的药物浓度从初始值减少到一半的量称为药物的半衰期。一般来说,完全需要大约5个半衰期,以清除体内的药物。

通常,一个人必须给予以调节间隔的药物剂量,以确保有效的或药物的治疗浓度保持在主体中。一些药物,ESTA保持稳定状态并不容易,因为给一个标准剂量的药物。每个人都会吸收,以不同的速率代谢,使用和药品消除根据其年龄,健康和基因组成的整体状态。在体内的药物浓度,可以增强或其他药物的干扰,你“,可服用药物以及必须加以示意下降。此外ESTA被称为药物相互作用。

不是所有的药物治疗需要监测。大多数药物具有宽的治疗指数,并且可以基于预先建立的给药方案加以规定。治疗这些评价过气,但监测血液中的药物的浓度的效果不是必需的用于计量。不需要药物的例子包括高血压监测(高血压)许多药物和抗生素来治疗由于 细菌 感染。解析如果与给定抗生素或如果血压的感染降低以规定的血压的药物,然后将已被有效的治疗。

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常见问题
  • TDM为什么重要?

    许多药物都需要监测的治疗采取了一辈子。他们必须一年后,而浓度人经过一生的年龄和活动维持在稳定的一年可改变的个性化治疗水平,包括怀孕,临时疾病,感染,身体和情绪压力,事故和手术。随着时间的推移,人们可能会收购其他 慢性 在目前情况需要终身服药和可能影响其监测药物的处理。这些条件包括的例子 心血管疾病, 肾脏疾病, 甲状腺疾病, 肝病艾滋病.

    治疗药物监测跟踪这些变化并适应它们。它确定在规定的(患者不遵守)和药物相互作用,可能导致药物浓度是高或低,在给定的剂量低于预期的影响一个人不吃药,定期,并有助于个性化的剂量,以适应病人的特殊需求。这样的测试,随着 包子, 肌酐肝功能检查,治疗药物监测可以帮助识别身份的效率和功能障碍在体内的能力,代谢和删除作为治疗药物降低。还确定如何测试可能对药物相互作用必要的其他药物。 

  • 如何使用这些测试?

    不是所有的药物水平需要进行监测。这些测试是用来监测有一个狭窄的范围,其中的药物是有效的,但没有毒性的药物血药浓度。此外,一些药物需要监测药物的由于量不会很好的相关性给出的药物,可能到达血液的量。有时,方式,是吸收和代谢的药物可以改变从人到人,或一个人的身体或健康状况可以影响血液中药物水平。

    经过多年的试验,对药物的最佳治疗范围已经确定。在这些范围内,大多数人会没有过多的有效治疗的副作用或毒性症状。该药物剂量要达到的水平要下决心ESTA给大家。当在受监控药物的人开始(或返回到它的缺席后),保健医生向上调整剂量和测试血液中的浓度通常直到适当水平的稳步。如果某人的水平太高,保健医生会降低剂量。通常情况下,每一个不同的剂量水平将需要很短的时间周期稳定,所以上下这些修正数周或数天发生月。重要的是,人紧密合作,他们的保健医生在ESTA过程,而不是自己做他们的调整或停止服用药物。突然变化有时会恶化条件和原因 急性 症状。

  • 当他们命令?

    当一个人经常在药物治疗先放药物监测水平通常测试。 11人的成绩都在治疗范围和他或她的临床迹象表明,治疗为宜,然后将健康从业者会定期监测的药物和以适应患者状态的变化需要,并确保药物停留在治疗范围。测试所需的频率将取决于药物和患者的需要。如果治疗似乎并不完全有效,或者如果这个人有副作用或毒性的过度要么迹象,那么一个保健医生将责令在调整药物剂量水平,并保持在治疗范围为目标的测试。有时,保健医生可能需要重新评估使用特定药物,并考虑切换到另一种类型的药物,以更好地满足人的条件。

    血液收集的时间是治疗药物监测的重要组成部分。当一个人注意到药物的剂量,在血液中的量上升一段时间,峰值,然后下降开始的最低水平一般达到,或槽,就在下一剂量之前。是有效的,峰值应该低于毒性水平浓度及谷底水平在REMAIN是否应治疗范围。通过经验和研究,保健医生知道何时期望波峰和波谷,并会要求血液样品收集无论是谷底水平(通常只是下一个剂量之前绘制),峰值水平(对于该时间取决于药物),有时或随机定时的水平。结果的一致和准确的解释取决于样本采集的时间。如果有人不能把他或她的药物或在间隔适当的时间绘制有血迹,然后收集样品前他或她应该跟他们的保健医生。

  • 如何保健医生确定有多少药物给我?

    有许多因素要考虑。其中有些是你的体重,身体组成,年龄,整体健康状况和营养状况和。其他的因素,如果您有任何要考虑 急性 要么 慢性 如果你所遭受的烧伤,休克,外伤或这样的条件,肾脏,肝脏,心脏或条件。需要你的保健医生考虑这些规定时,剂量的数量和频率,然后根据你的裁缝的治疗监测结果的药物。

  • 我可以在家里自己监视?

    没有。采集的血液必须在特定的时间和测试必须使用特殊的实验室设备来进行。

  • 我应该怎么做,如果我忘了我按时服药?

    做下一次不是双倍的剂量。请咨询您的保健医生或药剂师,找出你应该做的。

监管的药品按类别
一些有药物,需要监控,总结此类别。
药物类别 毒品 治疗
强心药 地高辛,洋地黄毒苷,胺碘酮,lidocane,奎尼丁,普鲁卡因胺,N-乙酰基 - 普鲁卡因胺(普鲁卡因胺的代谢物) 充血性心脏衰竭, 心绞痛, 心律失常
抗生素 氨基糖苷类(庆大霉素,妥布霉素,丁胺卡那霉素), 万古霉素,氯霉素 与感染 那些对毒性较小抗生素具有抗性
抗癫痫药 苯巴比妥, 苯妥英钠, 丙戊酸, 卡马西平,乙琥胺,加巴喷丁有时,拉莫三嗪, 左乙拉西坦,托吡酯,唑尼沙胺,乙酸艾司利卡西平,非尔氨酯,拉考沙胺,奥卡西平,普瑞巴林,卢非酰胺,司替戊醇,噻加宾,氨己烯酸 癫痫,预防癫痫发作,有时情绪稳定
支气管扩张 茶碱, 咖啡因 哮喘, 慢性阻塞性肺病(COPD), 新生儿呼吸暂停
免疫抑制剂 环孢素, 他克莫司, 西罗莫司, 霉酚酸酯,硫唑嘌呤 防止移植器官的排斥, 自身免疫性疾病
抗癌药物 氨甲喋呤,所有的细胞毒性药物 银屑病, 类风湿关节炎,各种癌症,非霍奇金淋巴瘤,骨肉瘤
精神科药物 , 丙戊酸,一些抗抑郁药(丙咪嗪,阿米替林,去甲替林,多虑平,地昔帕明) 双相情感障碍(躁狂抑郁症),抑郁症
图源

在目前的审查中使用源

2018审查Jasbir辛格阿罗拉博士NRCC完成。

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