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这篇文章是最后修改 在2020年8月11日。
乍看上去
为什么做检查?

为了帮助诊断你的胸腔积液的原因(胸膜 积液)

当得到测试?

当保健医生怀疑你有流体因胸痛,咳嗽和/或呼吸困难你的胸腔的积累;和之后通过胸部X射线被证实

样品所需?

使用过程调用胸腔穿刺术(参见常见问题)收集的胸水的体积

测试准备需要的?

没有

什么是被测试?

你的肺和胸腔的外表面衬有被称为连续膜 胸膜。胸膜液是在两个表面之间分层使得与呼吸期间“滑行”跨越彼此相对的表面。这种“滑翔”运动有助于正常呼吸。在健康的个体,有大约胸腔积液10达到20ml被均匀分布在胸膜分布,它不断从血液在微小血管(毛细血管)在你的肺部补充。某些疾病会增加胸腔体积,通常作为口袋或集合。在这些情况下,应进行测试,如有必要,一饮而尽。

多种病症和疾病可引起这些膜的炎症(胸膜炎)和/或胸膜液的过度积聚(胸膜 积液)。胸膜液测试评估该液体来确定原因的增加的流体。

在胸膜腔积水的两个主要原因是:

  • 你的血管内的液体的压力之间的不平衡,其驱动血管流体流出,和蛋白质的血液中的量,这使血管流体。流体在这种情况下积聚被称为 漏出液。这种类型的流体更多的通常涉及你的胸部的两侧,是最常见的结果,无论是 充血性心脏衰竭 要么 硬化.
  • 的损伤或炎症的胸膜的,在这种情况下流体,其累积被称为 渗液。它更通常涉及你的胸部的一侧。渗出物与多种病症和疾病,包括相关的:

确定存在的流体的类型很重要,因为它有助于缩短您的胸腔积液的可能原因的列表。医疗从业人员和实验室专业人员使用一组初始的测试(细胞计数,蛋白质,白蛋白,和乳酸脱氢酶(LD)的水平,和流体的外观)漏出和渗出物之间进行区分;本次评测的部分是血标本采集,比较血液和渗出液之间的水平。如果所述流体是渗出物,额外的测试可以被执行以进一步精确定位造成你胸膜炎和/或胸腔积液的疾病或病症。

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常见问题
  • 如何使用的测试?

    胸水测试是用来帮助诊断积水的原因在你的胸腔(胸膜 积液)。一组初始的试验典型地包括:

    • 流体蛋白,白蛋白或LD水平
    • 细胞计数
    • 流体外观

    从这些结果进行比较,以从血液样品的结果,以确定流体是否是 漏出液渗液.

    • 漏出液,这是最常见的引起 充血性心脏衰竭 要么 硬化。如果流体被确定为漏出液,在流体然后通常不多测试是必要的。
    • 渗出物的额外测试通常下令诊断原因可能包括:
      • 测试来衡量胸水葡萄糖,乳酸,淀粉酶,甘油三酯水平和试验 肿瘤标志物CEA 可以这样做,但这些测试的用处是不明确的。
      • 显微镜检查 - 实验室专业的地方您的流体的幻灯片上,并检查一个样使用它显微镜,任何计数白血细胞(白细胞)和红血细胞(红细胞),并寻找细菌或真菌。
      • 细胞学 - 实验室专业人员可以使用一个特殊的离心机(细胞离心)你集中液的细胞上的幻灯片。将载玻片用特殊染色处理和评估为异常细胞,如恶性细胞(癌细胞)。
      • 革兰氏染色 - 用于寻找使用显微镜细菌或真菌;应该是没有出现在你的胸腔积液生物。
      • 细菌 文化药敏试验 - 用于识别可能存在的任何细菌在胸膜液和指导抗微生物治疗
      • 真菌测试 - 可能包括真菌培养及药敏试验
      • 腺苷脱氨酶 - 可以帮助检测 结核病(TB)
      • 不太常用,测试可用于识别病毒引起的感染,分枝杆菌(空军基地测试),和 寄生虫.
  • 当检测?

    当你的保健医生怀疑您有胸膜炎和/或胸膜胸腔积液的检测,可以责令 积液 以胸部X射线确认后。当你有以下的一些组合可以责令 迹象症状:

    • 胸痛深呼吸恶化
    • 咳嗽
    • 呼吸困难,气短
    • 发热,寒战
    • 疲劳
  • 测试结果是什么意思?

    测试结果可以帮助你的体液积聚的原因类型的胸水和帮助诊断的区分。最初设定的在你的胸液的样品进行测试,可以帮助确定流体是否是 漏出液 要么 渗液:

    流体外观 蛋白,白蛋白或LD水平 细胞计数 键入的流体 原因
    明确 少数细胞 漏出液 CHF 要么 硬化
    可能是阴天 增加 渗液 几个可能的原因,额外的测试需要

    如果所述流体是渗出物,附加的测试结果及其相关联的原因可能包括:

    流体外观 - 胸膜液通常是浅黄色和澄清。不正常的结果可以给出线索的病症或疾病的存在。例子包括:

    • 微红胸水可指示血液的存在。
    • 阴天,厚胸水可指示感染和/或白血细胞的存在。它也可以指示从的流体泄漏 淋巴系统 (淋巴)。淋巴从淋巴系统排入在胸静脉系统和任一创伤或 淋巴瘤 可导致淋巴存在于胸腔积液。

    化学测试 - 测试除了蛋白质或白蛋白进行筛选可能包括以下内容,但对他们有用的证据不明确:

    • 葡萄糖 - 通常大约相同 血糖 水平;可能较低与感染和 类风湿关节炎.
    • 乳酸水平可与感染增加。
    • 淀粉酶水平可能与增加 胰腺炎,食管破裂或恶性肿瘤。
    • 当从你的淋巴系统泄漏甘油三酯水平可能会增加。
    • 肿瘤标志物, 如 CEA,可能与一些癌症增加。

    显微镜检查 - 正常胸膜流体具有的白血细胞(白细胞)小的数字,但没有红血细胞(红细胞)或 微生物.

    • 总细胞计数,增加白细胞可与感染和胸膜炎的其他原因可以看出。增加红细胞可能提示创伤,恶性肿瘤或肺梗死。
    • WBC差分识别不同类型的本白细胞;的数量增加 嗜中性粒细胞 可以看出 细菌 感染。淋巴细胞数量的增加可与癌症可见和 结核.
    • 细胞学一个细胞离心样品与特殊染色处理,并检查异常细胞在显微镜下。这往往是做一个时 间皮瘤 要么 转移性 癌症被怀疑。某些异常细胞,如肿瘤细胞或未成熟的血细胞的存在下,可以指示什么的癌症类型是参与。

    传染病测试:

    • 革兰氏染色-there应该没有生物存在于你的胸腔积液。
    • 细菌 文化药敏试验 - 如果细菌存在,可以进行药敏试验,以指导你的抗菌治疗。如果没有细菌存在,它不排除感染;它们可以存在于小数目或它们的生长可能因为先前的抗生素治疗来抑制。
    • 真菌测试 - 如果文化是积极的,真菌或导致你的感染真菌会在报告中识别和药敏试验可以这样做以指导治疗。
    • 腺苷脱氨酶,具有明显升高水平的胸水,当你有症状暗示结核病的手段很可能是你有一个 结核分枝杆菌 感染。如果你生活在结核病是常见的地区尤其如此。 (详情,请参阅测试文章 腺苷脱氨酶。)

    对于感染其他不太常见的测试可以被执行,并且可以识别,例如,一个 病毒,导致结核病,或分枝杆菌 寄生物 作为原因。

  • 什么是胸腔和它是如何进行的?

    胸腔穿刺术是从胸膜腔清除胸腔积液用针和注射器。你已经位于坐直募集并支持武器。局部麻醉剂被施加,然后将医疗从业者将针头插入你的胸部(胸膜)腔和所述样品被去除。

  • 有其他原因做了胸腔穿刺术?

    是。有时当你有胸膜将执行 积液 排出多余的液体,并减轻肺部压力。一个 导管 管可以用来排水更大量的流体和排出流体,该流体继续累积。

  • 可以在胸腔积液消失在自己的?

    是的,如果流体少量已经建起来了,那么它可能会消失不用治疗。

  • 是胸腔积液严重吗?

    胸腔积液,严重者可如果多余的液体穿上你的肺的压力,使其难以呼吸。胸腔积液是不正常的,必须进行评估,以确定原因。此外,胸腔积液的原因可能是严重的,需要广泛的治疗。严重的原因可能包括 心脏衰竭, 肺炎 等感染,癌症,肺阻塞动脉(肺栓塞),并 肝病.

  • 还有什么我应该知道的?

    A 血糖, 蛋白, 白蛋白, 要么 LD 测试可以责令与那些在你的胸腔积液比较水平。

图源

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