也被称为
温度。难辨(培养,或毒素基因NAAT抗原检验)
谷氨酸脱氢酶测试
GDH
正式名称
clostridioides艰难(艰难梭菌原名)
这篇文章是 最后审查
这篇文章是上一次更改 于2019年9月23日。
乍看上去
为什么做检查?

以检测由导致了感染的存在 毒素 - 生产 难辨梭状芽孢杆菌 

当得到测试?

当一个人有轻度,中度或重度 腹泻 这持续数天,没有其他的解释,尤其是在人们谁最近去过的抗生素治疗

所需的样本?

在容器中的新鲜液体或不成形粪便样品被收集无菌的。粪便试样不应该被污染与水或尿。它已经收集了十一个,粪便应立即送往实验室或冷藏带到实验室尽快。

测试准备需要的?

没有

愿你能够找到您的网站或病人实验室的网站上您的测试结果。但是,你的365体育备用网址试目前在网上。你可能已经在这里执导实验室的网站,以便为您提供背景信息,关于您已执行测试(S)。您需要返回到您的实验室的网站或门户网站或联系您的保健医生,以获得您的测试结果。

365体育备用网址试在线是在365体育备用网址试一个屡获殊荣的患者教育网站上提供的信息。该网站,其中有-被实验室的科学家和其他医疗专业人员审查的内容,一般提供的是什么结果可能意味着在网站上列出的每个测试,比如什么是高或低的值可能会建议约预习您的保健医生说明你的健康或医疗状况。

你测试的参考范围可以在您的实验室报告中找到。他们被发现在右边。通常你的结果。

如果你没有你的实验报告,请咨询您的医疗保健提供者或实验室进行测试(S)获取参考范围。

365体育备用网址试结果本身不是有意义。其含义是来自比较的参考范围。参考范围是预期的一个健康人的价值观。他们有时是“正常”的价值观。叫通过您的测试结果与参考值进行比较,您和您的医疗服务提供者可以看到,如果你的任何测试结果落在预期值的范围之外。该值超出预期范围可以帮助识别提供线索可能疾病或病症。

而365体育备用网址试的准确度在过去的几十年里重大发展,一些实验室到实验室的变异可能是由于在检测设备,化学试剂和技术差异。这就是为什么在该网站上提供如此少的参考范围的理由。重要的是要知道,你必须使用由实验室提供测试你所执行评估是否你的结果在该范围的“正常范围之内。”

有关更多信息,请阅读文章 参考范围及其含义.

什么是被测试?

难辨梭状芽孢杆菌 (俗称 C。艰难 要么 C。 DIFF)是一种类型的 这是美联社随着 腹泻 从抗生素使用造成的。 C。艰难 测试和 C。艰难 毒素 确定测试这些细菌的存在, 基因 具有相关联的毒素产生和/或检测由它们产生的毒素。

难辨梭状芽孢杆菌 已-最近重新分类,并更名为 clostridioides艰难, 但由于许多人仍然使用旧名称,它将被用于此文章的目的。

C。艰难 可以作为细菌的正常组成部分 植物群 在长达健康婴儿的65%,健康成人的3%的消化道。有时,当 广谱抗生素 用于治疗其他感染,通常延长的时间,正常菌群的在消化道的平衡被打乱。这细菌正常菌群容易对抗生素从消化道被淘汰,而 C。艰难 能够抵抗抗生素长满保留并开始,或新类型(株)的 C。艰难 获取。

C。艰难 通常产生两种毒素:毒素A和毒素B.减少RESULTING正常菌群,过度生长的组合 C。艰难和毒素产生能破坏消化道(结肠,肠)的下部的衬里,并导致结肠的严重的炎症和长期腹泻。死组织,纤维蛋白,和白血细胞的许多可形成衬里发炎肠(假膜),即称为伪膜性结肠炎的条件的表面上。

C。艰难 最常见的感染是谁开发腹泻症状而住院的人腹泻的原因。 C。艰难 毒素在向上的粪便检测到的那些抗生素相关性腹泻和伪膜性结肠炎那些具有大于95%的20-30%。而有机体经常被婴儿携带,也不会引起腹泻ESTA一般人群。

有在那些有免疫系统较弱的年龄的增大而增大症状的风险,有 急性 要么 慢性 结肠条件下,此前已受影响 C。艰难或近期接受过胃肠道手术或 化疗. C。艰难 - 相关的腹泻通常发生在人们谁服用了几次好几天抗生素,而且在治疗完成后也可发生几个星期。

C。艰难相关疾病是疾病,从轻度腹泻到严重的结肠炎多,或频谱 中毒性巨结肠 或穿孔肠,这可能会导致 脓血症 和死亡。 迹象症状 包括频繁稀便,腹部疼痛和痉挛,恶心,发热, 脱水,疲劳和高 白细胞计数 (白细胞增多)。通常涉及治疗中止使用原始抗生素和管理口服抗生素治疗针对特定的 C。艰难。大多数人完善增加,因为细菌正常菌群定植于胃肠重道,但那些受影响的约12-24%,可能有第二个情节在两个月内。

用于试验的描述用于识别身份 C。艰难 和毒素,请参阅“如何使用它?”节。

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常见问题
  • 如何使用的测试?

    试验检测 难辨梭状芽孢杆菌 (C。艰难 要么 C。 DIFF 的简称),该 基因 有关联 毒素 生产,其毒素被用于帮助诊断 腹泻 和致其他条件和并发症产生毒素的 C。艰难。 (见“什么正在测试?”部分,以获取更多信息。)有许多感染性和非感染性原因 急性 和 慢性 腹泻和ESTA测试可以被用来帮助确定原因。

    多项测试可用于检测 C。艰难 和,以确定是否该菌株是本产生的毒素。

    该协会为美国的医疗保健流行病学(牛油果)和美国传染病学会(IDSA)2017年指南的学会和美国胃肠病学院(ACG)2013方针既有使用一个单级或多级测试过程中提出的建议。一步法工艺包括:

    • C。艰难 毒素基因检测-这化验使用核酸扩增试验(NAAT),以典型地,该毒素基因 PCR 方法。这些测试是非常敏感和快速的方法来确认存在 C。艰难 毒素基因。并不是所有的实验室都在进行这些分子测试的能力,但最近成了他们有很多更广泛的应用。 误报 用这种方法只能通过检测这些人谁是对症,可能已经被最小化 C。艰难 感染。
       

    该多步方法,包括:

    • 上使用用于测试粪便样品执行初始屏幕 C。艰难 抗原 谷氨酸脱氢酶称为(GDH)。检测测试ESTA即在高含量的由产生的抗原 C。艰难,这两种毒素和非毒素产生菌。它被认为是非常 敏感,但它不是很 具体 对于产毒 C。艰难。指示是否ESTA测试 C。艰难 存在,但不如果细菌正在产生的毒素。
    • 后续以积极的筛查试验结果进行确认和检测毒素的存在:
      • 毒素,用酶免疫测定(EIA)测试;这些测试是快,但不太敏感。
      • 在一些实验室,具有负GDH毒素EIA测试引线的NAAT阳性测试。
    • 作为替代多步骤的过程,乳木果/ IDSA列表NAAT执行毒素基因试验,随后通过试验毒素(而不是测试NAAT通过本身)。
       

    这可能是有时进行检测等检查 C。艰难 包括:

    • 胃肠(GI)病原体这些面板用于测试的存在同时的多个致病(病毒和/或 寄生虫 在样品粪便和帮助诊断消化系统(GI道)的感染。因为有胃肠道感染的原因很多,包括 C。艰难,为了GI可以被用于病原体面板与其它的测试中,以结合:如 大便培养 或 ova 和 parasite exam (O&P),帮助建立一个诊断。
    • 细胞毒性试验为 组织 文化 检测 C。艰难 毒素。它是一个测试,以查找在培养中生长的人细胞细胞毒素(细胞毒性)的影响。它是检测毒素的灵敏方法,但它需要24至48小时,以获得测试结果。它在临床微生物实验室很少执行。
    • 产毒性粪便培养,这需要在培养和第二步骤培养细菌以检测毒素的存在,是一个非常敏感的试验 C。艰难。它仍然被认为是黄金标准。但是,它可能需要2至3天的结果。它在临床微生物实验室很少执行。
  • 当它命令?

    C。艰难 可以责令当测试住院三天以上的水样便一个人已经频繁,腹痛,发热,和/或恶心期间或之后一个疗程的抗生素或以下胃肠道手术近。可以责令测试的门诊当有人开发出在6-8周后服用抗生素,几天后这些症状 化疗,或者当一个人有 慢性 这消化道疾病是犯罪嫌疑人的保健医生被一个恶化 C。艰难 感染。试验 C。艰难 当检测到没有其他感染性和非感染性原因已经可以责令帮助诊断腹泻的原因。

    当一个人接受治疗抗生素相关 腹泻 或结肠炎复发和再次发生的症状, C。艰难 可以责令检测确认的存在 毒素。测试不应该责令其监测治疗的有效性,或为那些有 无症状。的症状(腹泻停止和凳子形成)一个下沉指示从感染治愈。对于重复检测 C。艰难 之后不建议一个积极的结果,并提供有用的没有临床信息。有人固化和无症状后分子检测阳性可保持数周。

  • 什么是试验结果的含义?

    如果测试 C。艰难 毒素 基因C。艰难 毒素 是积极的,很可能是人的 腹泻 和相关的症状是由于存在产毒 C。艰难.

    对于一个积极的结果 C。艰难 要么 C。艰难 抗原 (GDH),但负 C。艰难 这意味着毒素导致的细菌存在于消化道但不产生毒素的可检测水平。

    为阴性测试结果 C。艰难 毒素基因可能指明该人的腹泻及相关症状不是由于产毒 C。艰难.

    消极测试结果为细菌和毒素可能意味着腹泻等症状正在比其他造成的东西 C。艰难。由于毒素击穿在室温下两小时内,一个否定的结果,也可以表示样品没有运输,储存,或立即加工。如果有这样的担心:粪便样本没有被收集并处理得当,第二标本可以是提交讨论与365体育备用网址试后。

  • 还有什么我应该知道的?

    如果一个人有积极的 C。艰难 测试结果,医疗从业者将停止任何抗生素典型地该人正在和处方的口服抗生素适当的处理,如万古霉素或非达霉素,以消除 C。艰难 细菌。近来,所谓的移植进行了研究粪便作为一种有效的治疗的人复发 C。艰难 感染。

    内窥镜检查过程中可用于诊断 C。艰难 结肠炎。专家(肠胃病)可以检查结肠和 活检 任何特性伪膜性病变可能存在。

  • 还有什么可引起腹泻?

    腹泻可以由许多感染和其他条件造成的(见全文 腹泻)。但愿这是由于 细菌 感染(常见原因 沙门氏菌, 志贺氏菌, 空肠弯曲菌 要么 大肠杆菌), 一种 病毒 感染 寄生 感染,食物不耐受,某些药物,慢性过敏性肠综合征的病症:诸如肠(IBS),或 吸收障碍 (如 腹腔疾病)。也可引起腹泻或心理压力加重。

  • 为什么一定的粪便是新鲜的?

    对于 难辨梭状芽孢杆菌 毒素测试,样品必须新鲜由于毒素会在一个分解到两个小时,并可能导致 假阴性 测试。

  • 为什么不应该采取在柜台抗腹泻药时,我有腹泻引起的 C。艰难?

    抗腹泻药物可以粪便的通道减缓通过消化道,时间的增加而增加长度即暴露于毒素结肠和增加增加组织损伤和炎症。

  • 一旦我有一个 C。艰难 感染,可我再感染?

    是,如果症状初次感染后不久再次发生,它是由相同的应变,而不是用一个新菌株的感染的复发通常过度生长和产毒的情况下。由于发生ESTA 细菌正常菌群 还没有重新殖民消化道呢。谁拥有了一个人 C。艰难 腹泻也可在开发的抗生素以新的感染未来课程的风险增加。

  • 一些抗生素更容易导致抗生素相关性腹泻?

    几乎所有的抗生素可能会导致腹泻,因为药物改变肠道有益细菌通常人口。 广谱抗生素,从而杀死许多不同类型的细菌,更容易消灭 正常菌群肠 并允许 C。艰难 长满并产生毒素。

图源

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