也被称为
法案
激活的凝血时间
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这篇文章是上一次更改 2020年9月3日。
乍看上去
为什么做检查?

监测肝素或其他血薄药物的治疗(抗凝血药)在接受心脏旁路手术时,冠状动脉 血管成形术, 要么 透析

当得到测试?

当您接受高剂量的肝素以防止手术手术期间和诸如心脏旁路的凝血剂;什么时候 肝素水平 太高,无法使用 部分血栓形成时间(PTT.) 和/或当需要快速的结果来监测治疗时

样品所需?

从静脉中抽取的血液样本

测试准备需要吗?

没有

什么是被测试?

活化的凝血时间(法案)是一种测试,主要用于监测高剂量的未分压(标准)肝素疗法。肝素是一种抑制血液凝固的药物(抗凝物)通常通过静脉(静脉内,IV),注射或连续输注。在医疗或外科手术期间可以给予高剂量的肝素,要求血液凝结,例如心脏旁路手术。

以适度的剂量,肝素用于帮助预防和治疗不适当的血液凝块形成(血栓形成 要么 血栓栓塞)并使用该监测 部分血栓形成时间(PTT.) 或者 肝素抗因子XA测试。监测是抗凝治疗的重要组成部分,因为肝素的血液稀释(抗凝血剂)效应可以不同地影响每个人。如果施用的肝素的量不足以抑制身体的凝血系统,则血栓可能在整个体内形成血管。如果肝素过多,过多,甚至危及生命,都可能发生出血。

例如,以前,期间,期间,在短时间内给出高剂量的肝素,打开心脏手术。在这些操作期间,通常绕过患者的心脏和肺。这意味着使用机械装置在身体外面过滤和氧气的血液。血液与人造表面接触激活血小板和凝血,启动一系列导致血凝块的步骤。高剂量的肝素可防止凝块形成,但在凝血和出血之间的微妙动态平衡中留下身体。在这种水平的抗凝水平时,PTT不再是临床上用作监测工具。 PTT.测试涉及一个 体外 凝血反应和高水平的肝素,它不会凝结。在这些情况下,该法案必须用于监测。

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常见问题
  • 如何使用的测试?

    激活的凝血时间(法案)通常用于在医疗或外科手术后,期间和在短时间内用高剂量肝素进行治疗,要求血液凝结,例如心脏旁路手术,冠状动脉 血管成形术,和 透析.

    该法是一种快速测试,可以在手术或其他医疗程序之前在患者的床边进行。它也可以在手术后和立即在手术室内或在手术室附近完成。 (这种类型的测试被称为 床边血糖检测。)作用测试允许测量肝素输注相对快速的变化,有助于在整个外科或医疗程序中实现和维持恒定的抗凝水平。一旦程序完成并且患者已经稳定,通常会降低肝素剂量。

    该法案测量肝素对身体凝血系统的抑制作用,而不是血液中肝素的实际水平。 ACT试验对肝素的敏感性取决于所用方法。一些法案测试旨在监测肝素的较低水平,而其他作用测试最适合监测高水平的肝素。当肝素达到治疗性维持水平时,该行为通常被替换为监测工具 PTT..

    该动作测试有时也用于监测记录的人的常规剂量肝素治疗 狼疮抗凝血剂(LAC)。 PTT测试不能用于这些患者,因为Lac干扰了PTT.。在罕见的临床情况下,该动作测试也可用于监测不同类别的抑制作用 抗凝药物 在凝血系统上称为直接凝血酶抑制剂(例如,Argatroban)。

  • 当检测?

    该行为在肝素的初始剂量(推注)和开放性心脏手术开始之前或需要高水平的抗凝凝血的其他程序之后命令。在手术期间,该行为以间隔测量以实现和保持稳定的肝素抗凝水平。手术后,监测该行为,直到该人稳定,肝素剂量已经减少和/或用抗蛋白硫酸盐如抗衡剂降低和/或中和。

    偶尔,可以在出血集中测量该行为或用作人肝素抗凝水平的床头旁评价的一部分,特别是如果该人有 狼疮抗凝血剂(LAC).

    当有人接受直接凝血酶抑制剂治疗时,也可以使用它,例如,argatroban)。

  • 测试结果是什么意思?

    该动作在几秒钟内测量:凝块的时间越长,凝血抑制程度越高(抗凝)。在手术过程中,该行为保持在较低的时间限制,大多数人不会形成血栓的限制。究竟没有这种下限应该是什么意志。它将因医院到医院而异,依赖于用于确定法案的方法的一定程度。

    重要的是要评估该人如何应对此动作下限以及肝素的数量。达到和维持某种法案所需的肝素量(例如,300秒)将变化,因为身体在该法案中的凝血潜力将会变化。如果有凝血或出血问题,可能需要相应地调整剂量和行为。手术后,该行为可以保持在窄范围内(例如,175-225秒),直到人稳定。

  • 是在中央实验室完成的行为吗?

    该动作测试很少在中央实验室进行。它是一个 护理点测试 必须在收集血液后立即进行,靠近患者,通常在床边,手术室,或靠近这些位置的卫星实验室。迅速需要行动结果来指导治疗。

  • 狼疮抗凝血剂可以干扰该法案吗?

    在一些患者中,存在 狼疮抗凝血剂(LAC) 已被证明延长该法案,但在其他情况下,该行为可能相对不受影响。然而,LAC的存在已经显示出干扰某些动作测试。因此,实验室遵循制造商的指示很重要,并确定测试是否适合于监测肝素治疗的人,或者 抗磷脂综合征.

  • 还有什么我应该知道的吗?

    行为和 PTT. 结果不可互换。在它们重叠的区域(PTT的上部测量和较低的行为),相关性差。应独立评估法案和PTT.结果。最好确定某人的肝素抗凝剂要求,稳定这个人,然后改变监测工具。

    该法可能受到一个人的影响 血小板计数血小板功能。在手术期间激活的血小板经常变得功能障碍,手术和肝素有时会导致血小板数量减少(血小板减少症)。

    血液的温度也可能影响作用结果;在手术期间血液倾向于冷却,因为它机械过滤和氧化。获得和遗传的条件,例如凝血因子缺乏和接受口服的患者 抗凝血药 或者 肝病 也可能影响行动结果。

    高剂量的肝素和在肝素抗凝之前具有延长的PTT.的个体(例如, 狼疮抗凝物),PTT.不能用于监测肝素疗法。在这种情况下,行为和 肝素抗Xa 使用测试代替PTT.。

    直接凝血酶抑制剂(例如,Argatroban)将延长该法案。

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