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什么是甲状腺癌?

甲状腺癌是甲状腺细胞的失控生长。甲状腺是在颈部的前端发现下面的语音盒蝴蝶状腺。由于部分 内分泌系统,甲状腺释放 激素 调节 代谢.

最常见的甲状腺癌被怀疑当一个人或保健医生注意到在人的甲状腺或从业者的大小或形状的变化感到腺体的不规则状态期间身体检查。因为许多其他条件可呈现在甲状腺变化密封接头的大小,形状或纹理,其进一步血液测试:如甲状腺功能,超声划定腺结构,或其它测试的评估评估经常需要。扩大后的甲状腺可以是除了癌症许多条件的标志。这些条件的范围从碘缺乏炎症所致 桥本病.

很多次,甲状腺进一步评价揭示存在 甲状腺结节。关于甲状腺结节,或肿瘤的90%,是 良性.

甲状腺癌的诊断率有所提高全球在过去十年中,可能是由于更灵敏的检测技术。它是女性比男性的三倍更常见。约62000个新病例,每年,甲状腺癌是美国第8大常见癌症MOST甲状腺癌有很好的 预测 他们是可以治愈的,尤其是如果他们还没有扩散到身体的其他部位。特别是这是最常见的类型,乳头和滤泡甲状腺癌(见下文)也是如此。

主要有四种类型的甲状腺癌。他们从甲状腺的不同区域发展和对治疗方案和预后的影响。主要类型的甲状腺癌包括:

  • 甲状腺癌:这是甲状腺癌约80%的病例是乳头状最常见的形式。这些癌症生长缓慢,且很少致命。
  • 滤泡甲状腺癌:这是箱子的第二最常见的甲状腺癌,约10%。它是在国家,饮食缺碘最为常见。嗜酸细胞癌是甲状腺滤泡状癌的一种形式,占病例的约3%。
  • 甲状腺髓样癌:这占了所有甲状腺癌的4%。它可以继承或自发地发展。甲状腺髓样癌是继承由致 突变 在里面 RET 基因 并与多发性内分泌通常腺瘤2型(MEN),其也通过在突变引起相关联的 RET 基因。可能需要ESTA癌症不止一种类型的治疗,是很难治愈不是更常见的甲状腺癌。
  • 甲状腺未分化癌:也称为未分化癌,这只占2%的甲状腺癌。很快它传播并很难治疗。

现在大多数甲状腺癌的早期发现,可治疗当他们。由于许多人乳头状和滤泡甲状腺癌预后良好。根据美国癌症协会,与甲状腺癌的人的97%是10年后诊断活着。

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关于甲状腺癌
  • 原因

    在大多数情况下,甲状腺癌的具体原因尚不清楚。不过,也有与年龄,性别,遗传,和辐射暴露相关的危险因素:

    • 性别 - 女性是两到三倍比男性更容易发展甲状腺癌。
    • 年龄 - 甲状腺癌的三分之二被诊断在人20和55岁之间。
    • 暴露于高剂量的辐射 - x射线在接收常规的医疗护理过程不是为甲状腺癌的风险。可能会增加风险敞口包括X射线治疗童年是上世纪60年代实行之前,X射线治疗 乳腺癌 要么 霍奇金病或暴露于核灾难。
    • 家族史 - 有甲状腺髓样癌,多发性内分泌腺瘤(MEN),甲状腺肿或癌前结肠息肉家族史增加患甲状腺癌的风险。
    • 遗传学 - 例如,甲状腺髓样癌(MTC)的一些情况下,由致 突变 在里面 RET 基因。个体该基因有发生甲状腺癌的高风险。如果你有多发性内分泌腺瘤或MTC(男性)的家族病史,验血可用于寻找突变。
  • 症状和体征

    一些条件可导致类似甲状腺癌的症状。例如, 甲状腺结节 或肿块不是癌常见,通常。

    然而,也有目前早期发现甲状腺癌没有筛查试验。这意味着凭借检测您或您的保健医生认识的标志和甲状腺癌的症状。谈谈您的医疗保健提供者立即如果您有任何下列体征和/或症状:

    • 肿块,你可以感受到你的脖子上,有时没有其他症状
    • 颈部肿胀
    • 声音改变,声音嘶哑包括增加
    • 呼吸困难
    • 吞咽困难
    • 没有上呼吸道感染肿颈部淋巴结肿大
  • 测试

    目标是在诊断测试对于甲状腺癌的援助,分期,治疗方案评估,监测和治疗。

    实验室检查

    筛查
    不推荐谁没有甲状腺癌和有患甲状腺癌的平均风险的症状的人筛选试验。

    然而,非常高风险的个人,由甲状腺髓样癌(MTC),多发性内分泌腺瘤或(2名男)家族史,不妨验血进行换屏 RET 基因 突变 与发展中国家相关的MTC。

    诊断与分期
    你有征兆,或者甲状腺癌的症状,保健医生会觉得在你的甲状腺和淋巴结的变化,并询问您的医生和家人关于历史。

    最终,甲状腺癌是由诊断 活检。但是,您决定的保健医生之前进行活检或手术,您将收到成像扫描和血液测试,以排除其他条件。365体育备用网址试可以帮助您的医护人员诊断您的症状和体征,评估甲状腺功能,并确定甲状腺癌的类型。

    血液测试可能包括:

    • 促甲状腺激素(TSH) - 这是评估验血甲状腺功能。其措施促甲状腺激素由脑垂体释放水平。 TSH是用来评估其他条件,可能会导致症状和类似甲状腺癌的症状。如果TSH水平较高,甲状腺可能不会作出足够的激素,的标志 甲状腺功能减退症。如果他们是低,它可能是一个迹象 甲状腺功能亢进症。 TSH水平高或标准通常与甲状腺癌。
    • T3游离T4 (甲状腺激素) - 这些是由甲状腺腺激素制备。他们有时测量随着TSH,以评估甲状腺功能。通过定期水平通常甲状腺癌。
    • 降钙素 - 这是通过在甲状腺称为C-细胞的特殊细胞产生的激素。它在身体如何使用钙的作用。细胞使降钙素能还开发了甲状腺髓样癌成。可用于检查诊断期间MTC ESTA测试。表明水平升高MTC可能存在。
    • RET 原癌基因,如果您的保健医生怀疑您MTC,或者如果你有MTC的家族史,你的 脱氧核糖核酸 您可以为的突变进行测试 RET 基因。 ESTA测试目前被认为是诊断MTC的中流砥柱。
    • 癌胚抗原(CEA)蛋白质ESTA - 血液测试有时被用来寻找MTC。通常,抗原与MTC人升高。

    活检活检做可以检查从组织和/或流体的量小 甲状腺结节。通常,细针穿刺(FNA)活检做。这是一个涉及插入的非常薄的针进入甲状腺结节和提取细胞的过程。可以使用超声波将针引导到正确的位置。通常患者返回家中或工作用小敷料(绷带)在区域活检后不久。至 病理学家 将在显微镜下检查细胞。 (深入的信息,请参阅文章 病理解剖。)

    甲状腺活检的30%活检组织起来的分子检测是“不确定”,这意味着如果他们是癌变,目前还不清楚。通常诊断这些案件,需要手术切除全部或甲状腺的一部分。为了避免不必要的手术,开发测试,科学家们已经分子帮助确定结节 恶性 要么 良性。而分子分析表明承诺在帮助诊断,测试这些都需要更多的评价,他们被广泛采用之前:

    • 从活检组织甲状腺的检查体细胞突变检测,不确定的结果可以通过测试组织的基因突变存在于癌细胞甲状腺细胞得到解决。这些突变包括: RAS, RET / PTC,PPAR-γ-PAX8, BRAF V600E。 BRAF 也可以进行测试,以评估甲状腺癌再次发生的风险。
    • 弗雷德分析-miRNA是小 RNA 片段影响某些基因的行为。因为是与癌症发展的某些miRNA,甲状腺他们在活检组织存在可以帮助确定结节是恶性。由于血流循环的miRNA,提供他们也诊断验血诺言。

    引导和监测治疗

    • 甲状腺球蛋白(TG) - 这是由甲状腺产生的蛋白质验血。甲状腺球蛋白水平可测试之前,期间和治疗乳头和滤泡状癌之后。如果甲状腺手术切除,这些非常低的水平应该是治疗后。如果水平高,或治疗后上升,这可能是一个迹象,表明仍有甲状腺癌细胞在身体或者是返回癌症。
    • 甲状腺球蛋白抗体(TGAB) - 这些是甲状腺球蛋白即靶产生的免疫蛋白。根据所使用的测试方法,这些抗体可干扰甲状腺球蛋白试验的结果,如果他们存在于检测者的血液。如果抗体存在的Tg要么测试可以用来监控电平不是一个方法或未被TGAB影响必须被用来监控电平。
    • 降钙素到辅助MTC加成的诊断中,可使用用于监视MTC的治疗和复发激素ESTA的血液检查。有了成功的治疗,降钙素水平将下降到非常低的水平通常。如果成功的治疗后,降钙素水平开始上升,很可能再有就是甲状腺髓样癌的复发。
    • 从靶向治疗的个体分子标记世卫组织可能会受益将接受测试,以寻找基因和蛋白质,这些治疗目标。与MTC的人,这包括 RET 癌基因。拥有先进的乳头和滤泡甲状腺癌的个体也可用于基因从建议他们靶向治疗,将有利于测试。

    非实验室检查

    • 放射性碘吸收试验,这可以帮助甲状腺结节的评价。此外,它被用来寻找复发的患者以前有过手术治疗乳头状或滤泡甲状腺癌,并有增加甲状腺球蛋白水平。它采取的碘是如何甲状腺激素的重要组成部分优势。在试验期间,放射性碘少量被吞咽或注射;图片在一定的时间间隔进行追踪放射性碘的位置。手术前,结节占用放射性碘那些通常不会癌变。这结节不承担放射性可能会或可能不会发生癌变,并需要进一步评估,如细针穿刺活检(FNA)。对于这个测试,参观其他详细信息 radiologyinfo.要么g。手术后,碘的摄取方面可能代表增加甲状腺癌,和高剂量的放射性碘可用于治疗癌症。
    • 超声美国甲状腺协会(ATA)和美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐甲状腺结节的超声评价,随着TSH水平测试,以确定是否需要进行活检。
    • 其他成像测试计算机断层摄影术(CT)扫描,正电子发射断层摄影(PET)扫描或磁共振成像(MRI)情况下,可以使用的某些确定肿瘤的扩散,或者没有超声当可用。它们也可以用来当手术是计划作为治疗的一部分去除所有或甲状腺的一部分,并在后续的外科手术。
  • 阶段

    甲状腺癌分为描述肿瘤的大小和多远的肿瘤已经扩散到全身的阶段。一般情况下,较高的分别表示多个阶段癌症扩散。医疗从业者将确定癌症的阶段,主要通过 活检 和影像学检查。分期是重要的决定治疗和 预测。更多详细信息,请参阅在“活检和组织的检查”一节 病理解剖 专题文章。

    甲状腺癌,不同的标准用于分期根据一个人的年龄和他们有甲状腺癌的类型。

    在人比45年轻的乳头和滤泡甲状腺癌:

    I期:肿瘤是任何尺寸;可能是癌症的甲状腺,或可能已经扩散到附近的组织和淋巴结。它并没有扩散到身体的其他部位。

    阶段II:肿瘤是任何大小;癌症已经从甲状腺到身体的其他部位蔓延,并可能蔓延到有淋巴结。

    在人45岁以上乳头和滤泡甲状腺癌:

    阶段I:肿瘤为2厘米或更小;癌症被限制在甲状腺。

    阶段II:肿瘤是2-4厘米;癌症被限制在甲状腺。

    阶段III:肿瘤大于4厘米更大和癌症仅限于甲状腺,或肿瘤是任何尺寸和癌症已经扩散到外面甲状腺或已经扩散到气管或喉部附近的淋巴结。

    IV期:肿瘤是任何大小;癌症已经扩散外甲状腺到组织及可能的颈部淋巴结,或已经扩散至身体的远处部分:如肺和骨骼。

    对于任何年龄的甲状腺髓样癌:

    阶段0:仅检测癌症随着筛选;没有肿瘤在甲状腺中找到。

    阶段I:肿瘤为2厘米或更小;癌症被限制在甲状腺。

    阶段II:肿瘤大于2厘米更大和癌症仅限于甲状腺或肿瘤是任何尺寸和癌症已经扩散只是甲状腺外部,但不至淋巴结。

    第三阶段:肿瘤是任意大小和癌细胞已经扩散到气管和喉附近的淋巴结,并可能蔓延到其他颈部有无组织。

    IV期:肿瘤是任何大小;癌症已经扩散到甲状腺到其他领域:如气管,食道和语音信箱,可能已经扩散到淋巴结或身体的遥远的地方:如肺和骨骼

    甲状腺未分化癌:

    所有未分化甲状腺癌的考虑,因为它们生长迅速,通常不会发现,直到他们已经发展到颈部IV期。癌症可能已经扩散到淋巴结或身体的遥远的地方,润肺:如骨头。

  • 治疗

    MOST甲状腺癌,乳头状和滤泡状癌尤其是高度可治疗。甲状腺癌的治疗取决于甲状腺癌的类型,它已进展程度,以及您的个人健康和喜好。

    MOST甲状腺癌症治疗与手术以除去甲状腺的全部或部分,然后一种或多种疗法杀死癌细胞或控制残留。治疗与手术的个体需要激素治疗的同时,以取代那些通常由甲状腺制造。

    除了手术,甲状腺癌的治疗方法包括:

    • 放射性碘治疗
    • 体外放射治疗(EBRT)
    • 化疗
    • 靶向治疗

    手术和EBRT虽然仍用于某些甲状腺髓样癌(MTC),放射性碘治疗是不反对MTC有效。研究人员一直在寻找新的药物靶基因的癌症特异性蛋白质和健康,同时避免损害细胞。这些所谓的有针对性的治疗包括药物卡博替尼,凡德他尼,索拉非尼和。这些可以用于治疗人的大肿瘤或晚期转移性癌症。

    在靶向治疗索拉非尼和lenvatinib也被用来治疗乳头和滤泡甲状腺癌是太先进了,与手术切除或治疗已成为放射性碘治疗耐药。

    由于甲状腺癌的危险因素,如年龄和性别的大部分是一个人的控制之外几乎没有什么可以做,以防止它。然而,测试正面为个人谁对特定 RET 突变 从而提高对发展积极的MTC风险,美国甲状腺协会推荐并预防甲状腺切除,甚至是儿童。

图源

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