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什么是睾丸癌?

睾丸癌是一种异常,不受控制的细胞生长,形成a 在一个或两个睾丸中。男性通常具有位于阴囊中的两个睾丸(睾丸,GONADS),在阴茎下方和阴茎底部发现松弛的皮肤。睾丸制造精子和男性 荷尔蒙 (主要是 睾酮)调节性(生殖)器官和成年男性成熟过程的发展。

睾丸癌大多是年轻人和中年男性的疾病。大约一半的睾丸癌发生在20至34岁之间的男性中,诊断的平均年龄为33.根据美国癌症会,每年约有9,300名男性被诊断患有睾丸癌和约400名男子死了。

睾丸癌是最具可治疗的癌症形式之一,局部癌症的5年相对生存率为99%(尚未超越睾丸)。然而,大多数类型可以在未经处理的,侵入和损坏其他睾丸并蔓延到淋巴结或重要器官等肺部。为期5年的区域癌症生存率 - 意味着它已经蔓延到附近的淋巴结或组织 - 是96%,而遥远癌症的速率 - 含义蔓延到远离肿瘤的器官或淋巴结 - 是73%。早期检测和治疗对于良好的结果至关重要。

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关于睾丸癌
  • 风险因素

    睾丸癌的危险因素包括:

    • 未经腐蚀的睾丸(密码刺激)
    • 睾丸的异常发育(G上adal Dysunesis)
    • 亲近的睾丸癌的历史(父亲,兄弟)
    • 在一个睾丸中癌症
    • HIV感染
    • 地位 - 一些研究表明,身材的风险增加,但其他研究没有找到联系。
    • 比赛 - 白种人男性对睾丸癌的风险更大,而不是非洲,西班牙裔或亚洲血统的风险,尽管较高风险的原因尚不清楚。
  • 睾丸瘤的类型

    生殖细胞 肿瘤 - 本类型影响制造精子的睾丸内的细胞。胚芽细胞肿瘤占睾丸癌的90%以上。这些癌症分为两组,emminomas和非研讨会胚芽细胞肿瘤(非麦考瘤),其达到相等的频率。一些生殖细胞肿瘤含有初学瘤和非研讨型生殖细胞肿瘤组织。

    • 探索者不太侵略性,这意味着它们往往会缓慢生长并且不太可能传播(转移)到身体的其他部位。有两种类型的探索:古典(或典型),其占95%的探测器,并且精子胶质细胞,这是罕见的,往往发生在老年人身上。
    • 非研讨会胚芽细胞肿瘤(非麦考瘤)包括四种肿瘤类型:卵黄囊肿瘤,畸胎瘤,胚胎癌和幼苗癌。他们经常在生活中早些时候发生,而且比Seminomas更快地增长和扩散。

    基质肿瘤 - 少于成人睾丸肿瘤的5%,但儿童睾丸瘤的睾丸瘤的少于睾丸瘤是基质肿瘤。这些肿瘤在支撑睾丸的组织中形成并制造 荷尔蒙。这些类型的肿瘤通常是非癌症(良性)。两种主要类型的基质肿瘤是:

    • Leydig细胞瘤 - 使男性性激素的细胞中的这些形式,例如 睾酮。肿瘤本身可以制作男性性激素,有时它们会使女性性激素 雌激素,这可能导致乳房扩大。
    • Sertoli细胞肿瘤 - 这些影响支持生殖细胞的细胞,这使得精子。

    有时候其他类型的癌症,如 淋巴瘤,从身体的其他部位传播到睾丸,但这些不是真正的睾丸癌,并且它们被不同地不同于睾丸癌。

  • 症状和体征

    睾丸癌通常首先被检测为睾丸中的无痛肿块或肿胀。最常见的是,受影响的男性偶然发现这些肿瘤 - 无论是偶然的还是在检查它们的睾丸时 - 但也可以在常规物理考试期间发现肿瘤或正在进行其他目的的医疗余量,例如评估 不孕不育.

    睾丸癌可能没有警告标志,或可能导致细微症状,例如:

    • 阴囊中的沉重或液体收集
    • 腹部或腹股沟疼痛
    • 疼痛睾丸
    • 乳腺生长或酸痛
    • 早期(早熟)青春期在男孩的迹象,如深化面部和身体头发的声音和/或生长

    这些症状可能是由癌症以外的条件引起的,例如损伤或炎症,但它们应始终通过医疗保健从业者进行评估。

  • 早期发现

    筛选睾丸癌没有可用于筛选的测试。迄今为止,没有进行研究,以了解睾丸自我考试是否经过医疗保健从业者的定期考试,或没有症状的男性中的其他筛查试验会降低睾丸癌症死亡的风险。

    • 一些医疗保健从业者建议年龄在15和55岁之间进行每月的自检,以确定其睾丸的任何变化。
    • 大多数健康从业者都同意睾丸考试应该是每个一般体检的一部分。
    • 美国癌症协会建议睾丸考试作为常规癌症相关的检查的一部分,但它没有关于所有雄性睾丸自我考试的建议。
    • 睾丸癌症风险增加的男性可能希望考虑进行每月的自我考试。

    要了解如何执行睾丸自我考试,请访问 泌尿科护理基础 网站。

  • 测试

    测试的目标是:

    • 检测和诊断睾丸癌
    • 确定存在哪种类型的睾丸癌
    • 确定癌症是否已蔓延,如果是这样,其他器官和组织受到影响
    • 监测癌症返回(复发)治疗和监测的有效性

    临床评价

    诊断睾丸癌的过程始于病史和体检。在体检期间,医疗保健从业者将:

    • 检查患者的睾丸肿胀,压痛或硬化的迹象
    • 按下淋巴结在腹股沟,腹部,上胸部和颈部下方的淋巴结,以检查肿胀或硬度
    • 检查患者的腹部是否有肝脏扩大的迹象
    • 检查患者的乳房和乳头,以获得扩大和压痛的迹象

    为了获得病史,医疗保健从业者将询问他可能已经注意到的人的健康或新症状的最新变化。患者还将被问及他过去的健康历史,特别是他是否有任何将他提高睾丸癌风险的条件。最后,他将被问及亲密的家庭成员的健康,尤其是那些患有睾丸癌的人。

    非实验室检查

    阴囊和睾丸的超声检查通常是当怀疑睾丸癌时进行的第一个诊断试验。超声波使用声波来创建器官和组织的图像。在执行考试时,可以在监视器上在监视器上查看这些图像。超声可以检测睾丸瘤的存在,尺寸和一致性,可用于帮助将癌症与其他条件(例如睾丸内的感染或结构异常)分化。

    有关其他详细信息,请访问 RadiologyInfo.org:超声波阴囊

    实验室检查

    血液测试检查以下蛋白质的升高,或 肿瘤标志物,可以执行由一些睾丸癌制备的。

    • AFP(甲胎蛋白) - 不赦免 生命细胞l肿瘤经常制造AFP。血液瘤细胞瘤不。因此,如果某人的AFP水平升高,他的医疗团队将知道他的肿瘤至少部分地由非狂犬病细胞和癌症被视为非狂犬瘤。
    • HCG(人绒毛膜促性腺激素) - 探测器和非研讨会胚芽细胞肿瘤(非麦考瘤)可导致HCG血液水平升高。

    基质肿瘤(Leydig细胞肿瘤和Sertoli细胞肿瘤)不会制造AFP或HCG,因此它们不会引起这些肿瘤标志物的血液水平。

    • 乳酸脱氢酶(LD或LDH) 水平可以在大多数类型的睾丸癌存在下升高。 ld是一个 在发生细胞损伤时发现在许多身体组织中,释放到血液中。它不具体睾丸癌;许多其他健康状况可能导致LD级别上升。当存在睾丸癌时,高LD水平可能表明癌症是普遍的。

    当在超声检查期间在睾丸中检测到固体质量时,医疗保健从业者通常建议手术以除去整个睾丸,但通常只有受影响的睾丸(见 其他诊断程序 下面)。手术后,受影响的人的肿瘤标志物水平将再次测量,以帮助他的医疗团队确定他癌症的程度(阶段)。手术后的肿瘤标志物水平升高可能是癌症已经扩散到身体的其他部位。

    肿瘤标志物测试可能是睾丸癌症患者正在进行的癌症护理的一部分。它们可以有助于监测该人对治疗的反应以及检测睾丸癌的复发。

    其他诊断程序

    组织学检查:
    确认疑似睾丸癌诊断的标准程序是除去整个受影响的睾丸。一种 病理学家 将在显微镜下看一下质量和睾丸组织的碎片。如果发现癌细胞,病理学家将报告存在哪种类型的癌细胞。一种 活检 - 培养睾丸肿瘤的小样品进行测试 - 通常没有这样做,因为这可能导致癌细胞的传播到身体的其他部位(转移)。

    用于去除睾丸的过程称为激进的腹股肌切除术。除了提供诊断标本外,它是最睾丸癌的优选治疗方法。该过程涉及在腹股沟中形成开口,睾丸和精帘线从阴囊中释放并除去。该过程通过腹股沟而不是阴囊来完成,以避免将癌细胞扩散到身体的其他部位(转移)。同样地,除去精子帘线,因为它含有VAS排,血液和淋巴血管,所有这些都可以将癌细胞携带到身体的其他部位。

    影像学检查:
    一旦已经进行了睾丸癌的诊断,可能会建议额外的程序来了解癌症是否已经传播。

    • 可以进行胸部X射线以寻找肺部的肿块。
    • CT扫描腹部,骨盆和可能胸部可以进行胸部,以确定癌症是否已经扩散到这些区域中的任何一个的淋巴结,器官或组织中。
    • 脑和脊髓的MRI扫描通常只有在医疗保健从业者有理由相信癌症可能已经传播到这一领域时才进行。
    • 一种宠物扫描,可以帮助发现较小的癌细胞,例如在淋巴结中的癌细胞,但对于探测器比非校长更具有用。
    • 如果存在骨疼痛,可以进行骨扫描,这表明癌症可能已经蔓延到骨骼上。

    这些程序可能是某人正在进行的癌症护理的一部分。它们可以有助于监测身体对治疗的反应以及检测睾丸癌的复发。

  • 治疗

    通常,手术,放射治疗和/或 化疗 用于治疗睾丸癌。

    如本文的测试部分所述,通常进行手术去除整个受影响的睾丸以建立睾丸癌的诊断。 (通常,只有一个受影响的睾丸除去,而不是两者。)也可以治疗癌症。通常为所有睾丸癌进行手术,即使癌症已经传播也是如此。根据癌症的类型和范围(阶段),可以在睾丸被移除或在第二种方法期间同时从腹部外移除淋巴结。

    放射疗法是手术的常见后续行动,特别是对于校验组。这些肿瘤可能会被辐射破坏,而非研讨会胚芽细胞肿瘤不是。放射治疗的目标是破坏任何可能在腹部淋巴结中生长的癌症。

    在手术后可以使用化疗来破坏可能留下的癌细胞。化疗是癌症超出睾丸的癌​​症的重要疗法,或者复发的高风险。

    研究正在进行,以改善睾丸癌症治疗方法。例如,某些变化 脱氧核糖核酸 (突变)已发现在睾丸癌症中没有对化疗不响应良好的癌症。这些发现可能有助于识别不会受益于化疗的患者。此外,该信息可能导致通过靶向特异性突变来治疗睾丸癌的新药。

    此外,研究人员已经确定了某些遗传变化 基因 可以增加睾丸癌的风险,这可能能够帮助识别男性对疾病的较高风险。但是,需要进行额外的研究。

    诊断患有癌症的每个人都面临困难的决定。睾丸癌的诊断伴随着关于如何治疗可能影响男人的身体外观,性欲,性能,以及父亲儿童的能力的担忧。有关睾丸癌症治疗的更多信息,包括临床试验,访问 国家癌症研究所的网站,这 美国癌症协会的网站, 要么 cancer.net.

图源

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