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这篇文章是上一次更改 2020年9月11日。

在怀孕的第二个三个月进行的365体育备用网址试提供了评估婴儿的实际和潜在医疗问题的信息,同时继续在怀孕期间监测母亲的健康。

许多女性具有超声诊断成像测试,作为其常规产前护理的一部分,通常在数周之间至20周之间。这种被称为超声图的非侵入性测试,也可能是早些时候的,后来或再次在怀孕期间寻找婴儿用器官的问题迹象,例如心脏和肺部。它也可以用来帮助确定沿着女人的妊娠程度,并帮助评估宝宝的成长和健康。询问您的医疗保健从业者在您的情况下适当。

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一般测试
  • 蛋白质和/或葡萄糖的尿液

    在每个产前访问通过第一,第二和第三个三个月,可能会要求预期母亲提供尿样,这通常会在办公室中使用Dipstick进行筛选,以筛选葡萄糖(糖)和/或蛋白。虽然尿液中通常存在少量葡萄糖和蛋白质,但高水平可以表明问题,并且可以要求进一步测试。

    蛋白

    尿液中高水平的蛋白质是警告标志。它可能表明 肾脏损害或疾病 或者,由于感染,药物或情绪或身体压力,它可能是瞬态升降。可以进行的其他测试的示例,以帮助确定原因包括a 24小时尿蛋白检测全尿液分析, 要么 尿文化 (鉴定存在的细菌或酵母;见下面的细菌)。

    在第二个和第三个三个月中特别关注 Preclampsia. (有时称为毒性或怀孕诱导的高血压),一种疾病,其特征在于尿液中的高血压和大量蛋白质,在所有妊娠的约8%中发生。症状包括肿胀,体重增加,头痛和视力变化。危险因素包括第一次怀孕,怀孕怀孕,超过一个孩子,年龄(青少年和40岁以上的女性),是非洲裔美国人,并且已预先存在 糖尿病高血压或肾病。它可能会降低空气和营养到婴儿的营养 胎盘,造成低出生体重或其他并发症。然而,如果足够早期,通过常规检查血压和尿蛋白水平,可以管理由于预先引发前母婴的健康问题。

    葡萄糖

    高尿素葡萄糖水平可能是未经诊断的迹象 糖尿病 那已经存在于母亲或 妊娠期糖尿病,一种在怀孕期间可以发展的一种糖尿病形式。对葡萄糖的阳性尿液测试通常是验证性的 血糖测试,这也是常规用于在第二三个月(妊娠24至28周之间)的妊娠期糖尿病。

  • 尿液培养检测尿液中的细菌(细菌)

    若干组织,包括 我们。预防服务工作队(USPSTF),美国的传染病疾病学会(IDSA),美国家庭医师学院(AAFP)和美国妇产科医生和妇科学院(ACOG),建议筛选孕妇 无症状 使用A的细菌 尿文化 如果较晚(ACOG建议在第三个妊娠中,妊娠期妊娠或第一次孕产阶级访问期间)。

    当大量的妊娠时诊断妊娠的无症状细菌  被尿文化发现,但该女性没有经历与a相关的任何症状 尿路感染,如疼痛或尿酸尿液。这种情况发生在美国大约2%-10%的孕妇中发生。并且可以导致更严重的肾脏感染,并提高预期递送和低出生体重的风险。建议用适当的抗生素治疗。

  • 妊娠期糖尿病血糖和葡萄糖耐量试验

    怀孕期间,有些女性发展 妊娠期糖尿病 (增加 葡萄糖水平)。虽然它可以随时发生,但大多数情况都将在怀孕后的部分期间发展。如果孕妇的血糖水平增加是不受控制的,它们会导致胎儿的尺寸和重量增加。他们也可以让宝宝出生,葡萄糖水平非常低,呼吸困难。

    大多数女性在怀孕的24至28周之间检查妊娠期糖尿病。有时如果一个女人被怀疑有预先存在糖尿病或被认为是比平均风险更高的糖尿病的测试是在怀孕早期。

    糖尿病的危险因素包括:

    • 年龄较大的年龄
    • 糖尿病率较高的种族,如西班牙裔美国人,美洲原住民,南方或东亚,非洲裔美国人或太平洋岛屿血统
    • 肥胖
    • 糖尿病的家族史
    • 以前怀孕的妊娠糖尿病的个人历史

    建议书

    一些卫生组织建议在怀孕24周后筛选所有孕妇用于妊娠期糖尿病。

    美国产科医生和妇科学院(ACOG)建议使用患者历史,危险因素或实验室检测进行筛选。

    在美国。, 365体育备用网址试可能涉及一步或两步的方法:

    • 一步2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT):测量空腹葡萄糖水平后,将一个女性给予75克葡萄糖,饮用75克,葡萄糖水平在剂量后1小时和2小时测量。 。只有一个值需要高于截止值的诊断。
    • 两步
      • 作为筛选进行葡萄糖挑战试验:一个女性被给予50克葡萄糖剂量饮用,并且在1小时后测量她的血糖水平。
      • 如果挑战测试异常,请执行3小时口服葡萄糖耐量测试。在测量妇女的禁食葡萄糖水平之后,她给出了100克葡萄糖剂量,并且她的葡萄糖以定时间隔测量。如果禁食中的至少两种葡萄糖水平,1小时,2小时或3小时高于一定水平,则进行妊娠期糖尿病的诊断。

    ACOG和国家卫生院校共识会议目前推荐两步方法,内分泌社会建议一步的方法,而美国糖尿病协会(ADA)表示一步或两步方法是合适的。

    对于患有妊娠期糖尿病的妇女,可能需要在妊娠的其余部分整个妊娠和/或胰岛素注射,使葡萄糖水平降至正常水平。在大多数情况下,妊娠期糖尿病会在分娩后消失,但妊娠期糖尿病的女性将增加随后怀孕并在未来发展糖尿病的风险增加。一些组织包括ACOG和ADA,建议诊断出妊娠期糖尿病的女性在持续的糖尿病患者后6-12周筛选。

  • 甲状腺刺激激素,如果一个女人有甲状腺疾病的历史

    怀孕导致许多功能的正常变化 内分泌腺,但它对产生的甲状腺有明显的影响 荷尔蒙 如甲状腺素(T4.)和三碘罗酮(T3.)对胎儿的健康发展至关重要以及母亲的健康。

    伴有已知的妇女 甲状腺条件 如果他们怀孕,通常需要仔细监测。医疗保健从业者可以使用测试 甲状腺刺激激素(TSH) 在她怀孕期间监测女人的甲状腺功能。 TSH由此产生 垂体,大脑中的小腺,响应低 T4. 要么 T3. 水平。服用甲状腺激素替代的女性的TSH水平增加可能意味着他们的激素替代剂量需要增加。

    有些人在第一个妊娠期(甚至怀孕之前)倡导孕妇,即使它们没有甲状腺疾病的历史,也升高了TSH。这是因为大量的女性可能具有潜在的甲状腺障碍,这些甲状腺障碍是未缺乏的,并且在怀孕期间会导致问题。但是,大多数准则不推荐这是必要的。

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胎儿异常的测试
  • 母体血清屏幕

    15到20周之间 妊娠,母亲可能会选择有一个 母体血清筛选试验 对于 唐氏综合症 和开放 神经管缺陷, 如 脊柱垫珠三边。在筛选面板中包括α-胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(HCG),未缀合的雌醇,有时抑制a的测试。 (取决于所用的标记数,测试也可以称为三重标记或四边形测试。)该血液筛查面板提供了评估这些条件发生的风险而不进行更具侵入性的机会 羊膜穿刺术 程序。在大多数情况下,只有那些血液筛查结果表明潜在问题的患者需要提及羊膜穿刺术。

    在第二个三个月期间,预期AFP和未缀合的雌醇的水平会增加,HCG的量将降低,抑制蛋白A的量将保持相对恒定。

    • AFP由胎儿产生,然后穿过母亲的血液。具有神经管缺陷的胎儿在其脊柱或头部具有开口,其允许增加的AFP量进入母血流。升高的AFP也可能是由于多重胎儿,胎儿损伤,腹壁缺陷或未知原因产生的。可以请求超声以确定胎儿年龄并确认胎儿的数量。
    • 在胎儿携带导致唐氏综合征的染色体缺陷的怀孕中,三重或四分之三标记筛的结果倾向于显示AFP和未缀合的雌醇的水平降低,以及增加的HCG和抑制蛋白水平。

    测试结果基于母亲的年龄,体重和种族背景来解释,以评估婴儿具有神经管缺陷或染色体疾病的风险。在所有报告的AFP升高的情况中,只有一个非常小的婴儿真正有缺陷。但如果测试结果异常,a 遗传顾问 应咨询讨论羊膜穿刺内容,以进一步评估出生缺陷的可能性。

  • 羊膜穿刺术

    羊水分析检测出一些出生缺陷和遗传疾病,包括一些 染色体 异常(如 唐氏综合症)和 神经管缺陷 (脑脊症 要么 脊柱垫珠三边)。

    测试最常提供 之间 15和20周 妊娠 (通常在第16周大约16周)在下列任何情况下给孕妇:

    • 她35岁或以上。
    • 父母遗传症的遗传障碍家族史。
    • 双方都拥有一个 基因 对于遗传症。
    • 筛选试验结果表明胎儿异常的风险增加。
    • 这个家庭中的一个孩子的出生缺陷或染色体问题。

    羊膜穿刺件也可以进行  妊娠32周,以帮助评估婴儿的肺部发展程度,面临早产的风险。

    在该过程中,针穿过腹部和子宫的壁插入围绕显影胎儿的薄壁的薄壁囊中。少量 羊水 撤回。该液体含有由婴儿和胎儿细胞产生的AFP。胎儿细胞可以测试染色体或遗传异常。可以基于家族历史来执行基因分析(即,另一个具有缺陷或缺陷的另一个孩子 血红蛋白疗法)或对父母进行的筛选试验结果(例如 囊性纤维化)。需要大约两周来完成测试。

    羊膜穿刺术有轻微的风险,即插入羊皮中的针可能穿刺婴儿,导致少量的羊水泄漏,引起感染,并且在极少数情况下导致流产。

  • 肠腔穿孔术(经皮脐血采样,酒吧)

    经皮脐血采样(PUB)是可用于获得胎儿血液样本的过程。然后可以分析血液的某些异常。这种诊断测试(也称为肠腔穿孔,胎儿血液采样或脐静脉采样)用于检测 染色体 指示异常 唐氏综合症 和血液疾病如 贫血 和某些感染。酒吧是使用的 羊膜穿刺术Ch要么i上ic Villus采样或者超声波无法提供所寻求的信息或当这些测试产生不确定的结果时。酒吧也可以用作向胎儿提供治疗的方法。

    肠腔穿孔术以类似于羊膜腔的方式进行。通过孕妇的腹部插入细针进入脐带的静脉。该程序持续大约一个小时,可以在怀孕的第18至22周之间完成。

    流产发生在每100个程序中发生1到2次。其他潜在的副作用包括从穿刺部位,感染,胎儿心率下降的失血,或膜的过早破裂。

  • 无细胞胎儿DNA(非侵入性产前检测,NIPT)

    无细胞胎儿DNA(CFFDNA)测试 是一种非侵入性孕产妇验血,可以评估孕妇开发的婴儿(胎儿)的风险 染色体 怀孕早期疾病。该测试只需要从孕妇的臂上血液抽取,并且可以早在怀孕的第10周完成,并在大约一周内提供结果。评价血液样品的胎儿无细胞遗传物质,用于母体血液中循环。

    目前,该测试主要是由于存在额外染色体(三剖)的发展婴儿中的三种疾病: 唐氏综合症(三重奏21)Edwards综合症(三重奏18)和佩特综合征(三重奏13)。它还可用于识别由额外染色体或缺失的染色体(微筛查)产生的其他稀有条件。

    CFFDNA的研究表明,能够识别98%的下综合征病例,有一个 假阳性 速率小于0.5%。当前 第一个三个月屏幕 只评估唐氏综合征和爱德华兹综合征的风险,而三名三重症的CFFDNA屏幕具有更多的潜力。

    建议
    美国产科医生和妇科学院(ACOG)建议孕妇与其医疗保健从业者和/或遗传顾问讨论产前筛查的风险和益处。常规筛选如 孕中期母体血清筛查 Acog说,仍然是患有染色体疾病的婴儿患有患有婴儿的女性的最佳选择。然而,无论她的风险如何,任何女人都可以选择进行CFFDNA测试。

    ACOG建议在预测试后提供CFFDNA测试 遗传咨询,孕妇增加风险。他们包括35岁及以上的女性,妇女患有一个妊娠历史的女性,患有三颗粒的孩子,女性携带胎儿的超声检查表明风险增加。

    妇女应该通过彻底了解测试的局限性来实现这一选择。 CFFDNA将仅检测最常见的三级。假阳性和 假阴性 发生。负面的结果并不一定意味着女人将有一个不受影响的孩子。应提交患有阳性CFFDNA结果的女性遗传咨询并提供 Ch要么i上ic Villus采样(CVS) 要么 羊膜穿刺术 确认诊断。

查看来源

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有关其他来源,请参阅概述文章 怀孕.