也被称为
毒血症
妊娠高血压综合征
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这篇文章是最后修改 在2020年9月11日。
什么是先兆?

先兆子痫是影响孕妇的最严重的情况之一。当孕妇经历新的或恶化高血压(它被诊断高血压),蛋白质在她的尿液(蛋白尿),和/或肿胀(浮肿)的手,脚和/或脸。在严重的情况下,有可能损害肾脏或肝脏,肺部的液体积聚,改变视觉和/或严重头痛。在美国,大约有5%〜8孕妇%先兆子痫。

先兆子痫的确切原因尚不清楚,但研究表明它可能与子宫血管供应的畸形发展 胎盘,导致血管变窄和血流不足胎盘。

高血压中(大于than140 / 90毫米汞柱上两个以上的场合,四个小时注意到开) 怀孕 被称为周20.如果不及时处理后可能发展妊娠高血压,其可以导致先兆子痫,其一般可发生在孕晚期(约28周)。先兆子痫是高血压与从肾脏到尿蛋白的泄漏。它可能会导致血流量减少到胎盘,胎盘的分离从子宫(胎盘早剥),早产,或将来 心血管疾病.

很少,可在分娩后出现先兆子痫。产后先兆子痫通常确诊递送后48小时内,但它可能发生多达6周后。风险因素和症状都非常相似,孕期先兆子痫相关的那些。

未经治疗的先兆子痫是危险的,因为它可能会损害母亲的器官,并导致癫痫发作。虽然罕见,这与妊娠有关的癫痫发作,称为 子痫,可危及生命的母亲和她的孩子如果不及时治疗的时候了。大约每200名妇女与未经处理的先兆子痫发展为子痫。

它参加所有的产前检查是非常重要的,因为有些妇女患有先兆子痫可无任何症状和先兆子痫,因为有时会导致非常相似于那些正常妊娠的症状。在体检过程中,您的保健医生将进行一次体检和秩序化验寻找先兆子痫的“沉默”的招牌,如高血压和蛋白尿英寸

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有关先兆子痫
  • 风险因素

    尽管先兆子痫是最常见于第一 怀孕,一个女人谁在先前的怀孕患有先兆子痫是7倍更容易患先兆子痫在怀孕后期。

    同时,研究人员仍在试图建立先兆子痫的确切原因,但有一定的危险因素有关。

    你可能会在你的风险很高:

    你可能会在先兆子痫如果中等风险:

    • 怀孕的第一次或初次怀孕与新的合作伙伴
    • 是肥胖(孕前超过30的体重指数)
    • 有先兆子痫的家族史(如母亲或姐妹谁的条件)
    • 比35岁的
    • 非洲裔美国人

    其他危险因素包括:

    • 从怀孕卵子捐赠,人工授精,或导致 体外 受精
    • 怀孕的间隔 - 具有少于二年开婴儿或超过10年
    • 具有 过度凝固障碍 (血栓形成倾向)
  • 症状和体征

    先兆子痫可无明显症状发展。如果症状存在,它们可能看起来类似于那些在正常经历 怀孕。例如,体重增加和肿胀是在正常怀孕也发生先兆子痫的症状。 高血压 是通常被忽视,直到一个保健医生发现的这一个产前检查过程中先兆子痫的标志。

    症状 先兆子痫可以包括:

    • 体重突然增加超过2磅一周
    • 面部和手的肿胀(浮肿)
    • 持久性和/或严重头痛
    • 改变视力:看到斑点,视力模糊或暂时失去,闪烁光的感觉,或光灵敏度
    • 恶心或呕吐,尤其是在怀孕的后半
    • 排尿以下(尿量降低)
    • 呼吸困难,气短
    • 肩部疼痛或胃痛或捏,尤其是在腹部的右上侧或右手侧时铺设

    一些 迹象 了可以在健康检查期间检测先兆子痫的包括:

    • 血压升高
    • 异常强大腿反射(即,当医疗从业者抽头膝盖用橡胶锤),有时前述发作
    • 尿蛋白
    • 下降 血小板计数 (仅在HELLP综合征,参见下文的并发症)
    • 异常 肝功能检查 (仅在HELLP综合征)

    如果你有在你怀孕先兆子痫或通知的突然变化相关的症状,是你让你的医疗保健提供者马上知道是很重要的。未经处理的先兆子痫是一种严重的疾病,可能是致命的为您和您的宝宝。它参加所有产前检查,并寻求医疗照顾,如果出现症状是很重要的。

  • 并发症

    如果不及时治疗,先兆子痫可能会导致为您和您的宝宝严重和危及生命的并发症。

    可能出现的并发症包括:

    • 发作 (子痫)
    • 损害肝,肾,肺,心脏和/或眼睛
    • 中风
    • 在婴儿低出生体重
    • 早产,这可能会导致宝宝的健康问题
    • 胎盘早期剥离(在 胎盘 从子宫分离在宝宝出生前,引起出血,有时早期或死胎)

    很少,先兆子痫可以发展为HELLP综合征,为妈妈和宝宝另一个危及生命的状况。它被称为HELLP因为它是由红血细胞的破裂(定义HemolysisElevated L艾弗酶LPlatelet计数.

    妇女先兆子痫的历史也更容易发展 心脏病肾脏疾病 在以后的生活。

  • 测试

    存在于先兆子痫目前还没有一个可靠的测试 怀孕。产科医生和妇科医生学会(ACOG)美国学院,采取了详细的病史询问和女性有关的风险因素建议在孕早期先兆子痫是医疗从业人员屏幕。

    在第二和第三个三个月, 尿被用于高量的蛋白质的测试,先兆子痫的可能迹象。虽然尿蛋白(蛋白尿)一度被认为是先兆子痫的诊断标志,并非所有先兆子痫妇女将有蛋白尿。在常规产前检查,您的保健医生也会寻找其他的症状和先兆子痫的症状,包括 高血压,手和脸肿胀,体重突然增加,持续性或严重的头痛和/或视力改变。

    如果有迹象或先兆子痫的症状,您的保健医生会为了更多的实验室和影像学检查诊断先兆子痫,并确定其严重程度。

    实验室检查

    下面的测试,可以责令帮助诊断先兆子痫,确定它的严重程度和原因,并监测其进展:

    如果您的保健医生怀疑你可能有HELLP综合征,下面的测试可以这样做:

    • 外周血涂片 - 红血细胞进行检查用的损坏或异常的显微镜。
    • 乳酸脱氢酶(LD) - 升高LD水平表明组织或细胞的损伤,其发生在红血细胞的破裂。
    • 胆红素 - 胆红素水平升高通常是肝损伤或红细胞破坏的指示(溶血)。

    非实验室检查

    这些可能包括:

    • 超声  - 用于评估宝宝的健康,请确保先兆子痫是没有限制宝宝的成长,并在脐带检查血流量
    • 非压力测试 - 通过检查心脏率和氧气供应用于监视婴儿的健康的非侵入性测试
  • 治疗和预防

    治疗

    治疗的决定是由基于阶段的 怀孕 并在您的先兆子痫的严重程度。

    如果先兆子痫在怀孕期间,提供你的宝宝经常消除它。然而,先兆子痫可先货后很少继续或者分娩后新开发的,即使你没有怀孕期间表现出的症状和体征。 (参见下面的治疗产后先兆子痫)。

    在怀孕期间发生先兆子痫,医务人员将决定何时提供你的宝宝。我们的目标是尽量同时让你的宝宝成长和发展的最长时间你的风险先兆子痫最小。

    • 如果你的怀孕是远远不够沿(通常至少37周),您的医疗保健提供者可能会建议交货减少你的病情进展的风险 子痫。你可给予药物引产,你可能需要进行剖宫产(剖腹产)。
    • 如果过早地提供你的宝宝和你的症状和体征不严重,你可以在家里管理先兆子痫。在这种情况下,医务人员将密切监测你每周或有时每周两次检查。您可能会被要求监视你的血压,而在家中和跟踪你的宝宝的动作(例如,计数多久宝宝踢的每一天)。
    • 如果你正在住院先兆子痫,你和你的宝宝会进行密切监测。您可以通过药物来降低你的血压(抗高血压药),并防止癫痫(​​抗惊厥药,如硫酸镁)。如果你的怀孕是在不到34周,你可给予糖皮质激素暂时改善肝和血小板功能,有助于延长妊娠。糖皮质激素也因为早期交付更可能有助于加快宝宝的肺部发育。如果你或你的宝宝的病情恶化,那么交货及时是必需的。

    产后子痫 典型地与药物治疗。

    • 如果你的血压是高危险,你可给予药物来降低它。
    • 如果你的其他症状和体征非常严重,可给予镇痛剂来防止癫痫发作(例如,硫酸镁)。
    • 你可以给血液稀释剂(抗凝血药),以防止血液凝块的形成。

    预防

    这是从来都不会太早准备怀孕。怀孕前与医疗专业人士关于个人健康史,药物,生活方式的改变,以及对母亲的潜在风险和宝宝说话是理想的。而对于许多先兆子痫的风险因素是无法控制的,有一些事情可以做,以降低风险。计划怀孕时和前怀孕:

    • 确保预先存在的条件,如 高血压 要么 糖尿病 管理良好。
    • 减肥,如果你是超重或肥胖。

    我们。预防服务工作组 建议孕妇先兆子痫的风险因素(例如,先兆子痫与现有妊娠,慢性高血压, 肾脏疾病, 糖尿病, 自身免疫性疾病)和不良反应的阿司匹林没有历史服用阿司匹林(81毫克),为预防用药低剂量怀孕第12周后的每一天。 (如2020年9月的,这一建议正在审查中。)

图源

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