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什么是骨质疏松症?

骨骼是活组织正在被打破,并不断重建。当故障和重建之间的平衡被打破 - 例如, 激素 变化或饮食改变 - 骨可能会丢失一些有助于其密度和强度的矿物质。减少骨质密度的情况被称为 骨质疏松。当在骨密度显著损失发生时,使得骨是显着地易于破裂削弱和,条件被称为 骨质疏松 (多孔骨)。

增加骨质疏松骨折的风险,尤其是在臀部,脊椎和手腕。 ,虽然它可以影响任何人,发展同年龄的骨质疏松症的风险增加,女性更显著影响比男性通常,最 流行 在高加索和亚洲女性。根据国家骨质疏松症基金会(NOF),10亿人在美国有骨质疏松症和其他4300万低骨量和不可用的是在发展疾病的风险。那些有骨质疏松,女性80%。同样的风险是较高的个人与娇小的车身骨架具有较低WHO可能比一般骨量供应。

MOST骨质疏松症的风险的人都没有意识到这一点。它被称为“无声的疾病”因为通常没有症状,直到一个人有骨折。 ESTA断裂,常见问题频频在髋部,脊柱椎骨,或在手腕上,会发生用很少的压力,并可能导致人显著的痛苦和长期或永久的残疾。如果骨折导致严重衰弱,影响人的整体健康状况,它可能是在人的死亡的一个因素。

主要骨骼是类型的组合:i 胶原 蛋白质和磷酸钙。蛋白形成由钙化合物使骨骼强壮和两个柔性的加成“矿化”海绵状网络。这骨活组织正在缓慢但持续更换。在这个过程叫骨 吸收,细胞称为 破骨细胞 微观尺度上的溶解骨 打破胶原蛋白网络。这之后是由细胞中的新骨形成称为 成骨细胞。这个持续的过程叫骨转换或骨重建和持续贯穿一个人的一生。整个一个人的骨骼被替换大约每10年。

在儿童时期,在通常由20年代初比骨吸收和骨量峰值的增加更快的速度骨形成收益。此峰后,骨形成和骨吸收减慢开始超越它,随着年龄的骨量下降所致。钙和维生素d缺陷在儿童时期,使用含有高剂量糖皮质激素药物(,尽管不是通常的剂量为采取吸入器控制哮喘鼻或过敏),进食障碍(例如,厌食症),胃肠道手术,不活动,吸烟,酒精和过度消费都可以以后提高生活的人患骨质疏松症的风险。一些疾病,如 甲状腺疾病,库欣病, 类风湿关节炎, 肾脏疾病甲状旁腺功能亢进症,还可以对骨骼健康的影响。那些患有骨质疏松症的家族史也可以在开发它的风险增加。

绝经期和绝经后妇女骨质体验质量损耗增加,位于AUG率与激素的减少 雌激素。经历 绝经 早可以加剧的损失。根据NOF,有些女性会失去多达骨量的20%,在绝经后的他们的第一个5至7年。男性减少 睾酮水平 也是在增加骨质流失的风险。

有两种类型的骨质疏松症:

小学或者年龄相关的骨质疏松症。 ESTA指骨质疏松而没有任何明显的原因显影。它是女性更为常见,但在男性中可以看出另外,特别是中老年男性。前面所提到的,在一些女性的骨质流失率是更年期骨折后非常高权可以在比较早的年龄均可发生,但在大多数女性不会导致骨质疏松性骨折,直到他们在他们的60年代或70个年代。最常见的脊柱骨折压缩。生活方式的改变,钙或维生素补充剂或其他药物ð减少骨质流失,其可以减缓这种类型的骨质疏松症的的进展。

次级骨质疏松。是指骨质流失ESTA由于其他疾病。它会影响男性和女性可能是由于不同的几种疾病,治疗包括类风湿性关节炎,甲状旁腺功能亢进症,皮质醇增多症,慢性肾病, 多发性骨髓瘤或药物:如抗癫痫药,糖皮质激素,或锂。治疗潜在的疾病的或原因可能缓慢骨密度在继发性骨质疏松的损失。

 

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关于骨质疏松症
  • 测试

    随着目标的测试,以确定一个人是否患有骨质疏松症,低骨量和有发展疾病的风险增加,是 更年期 和/或 激素缺陷型,和/或具有潜在疾病可能引起或加重的骨损失。可以测试来完成以筛选骨密度损失骨状态或evaluate-当一个人有一个意想不到的骨折,并且可以被用来监控骨质疏松治疗有效性。

    对组织有几个公布的指南检查骨质疏松,包括妇产科医师美国学院(ACOG),美国国家骨质疏松症基金会(NOF)和 我们。预防服务工作队(USPSTF),其中建议筛查开始在65岁的妇女,在某些情况下,年轻女性根据风险因素。另外,NOF建议筛选男性70岁以上,以及50至69岁那些有危险因素。

    非实验室检查
    骨矿物质密度(BMD)测试用于测试的原发性骨质疏松症和低骨质量确定。优选的和测量BMD最准确的方法是DEXA扫描(双能X射线吸收或DXA)中的一个。它采用低能量的X射线骨密度在臀部和/或脊椎evaluate-。 BMD是在年轻人经常报道峰值骨量的方面。这是骨密度值低于低于年轻成年人平均值1个标准差通常被认为。 BMD在骨质疏松具有值-1,-2.5低于年轻成年人平均标准差之间,而骨质疏松症BMD值甚至更低,且标准偏差-2.5至少低于平均值。

    医疗从业者现在也可以使用计算器,叫FRAX工具,以更好地确定岁以后人的髋关节,腕关节,肩关节,或脊椎骨折的风险40.可在网上或在纸上,计算器,世界卫生发展组织,认为一个人的骨密度测量和其他一些危险因素。它是用于估计裂缝的10年概率的算法。该NOF已ESTA改编为美国算法并在2008年2月公布了临床医生的指导应用它。

    BMD便携式检查设备,在一些药店,保健博览会等利用,用于扫描人的脚跟或手指。这些扫描是不准确的DXA但是也可以使用作为初始扫描。这些试验表明当骨密度降低,一个DXA扫描可以确认执行。

    其它诊断成像测试,可以这样做以测量骨密度和检测骨质疏松包括CT扫描(计算机断层扫描),X-射线,和超声波。所谓的“人体成分分析”一般筛选测试可以判断一个人的体重的百分比由于肌肉,脂肪,骨,和水。有几个不同的方法来测定人体组成,包括使用专门的仪器。如果进行身体成分分析和结果一年跟踪到今年,它也许能够帮助检测骨质流失。

    用于评估骨的条件之一其它诊断成像测试是骨扫描,这是不被混淆随着骨密度扫描或BMD。而骨密度测试用于低骨密度标识表明骨质疏松症是无创伤,骨扫描是用来排除骨头等严重状况的核医学检查。执行该测试,放射性示踪剂注射入手臂静脉。然后示踪剂穿过血液和由骨骼吸收。在骨检测放射性的水平进行评价并可以指向的病症或疾病:如转移性癌症,感染,不明原因的骨痛病因,或 佩吉特氏病。这种类型的扫描可以发现骨头的问题早于很多X射线调节可以责令当有人骨折的频率很高。

    实验室检查
    可以订购血液检查包括:

    骨标记 血液和尿液测试,可能有时会责令其协助监控率评估和骨 吸收 和形成。它们不用于诊断。 

    测试测量骨损失(骨吸收标记)
    骨吸收试验告诉骨质流失的速度。他们可以在治疗前进行检查和治疗后,再看看是否骨质流失的速度有所下降。它们包括:

    • C-端肽(1型胶原蛋白的C端肽(CTX))
    • 尿胶原1型交联N-端肽(NTX)
    • 脱氧吡啶(DPD)
    • 吡啶交联
    • 尿羟脯氨酸
    • 抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)5b中
    • 骨唾液蛋白(BSP)

    测试测量骨形成(骨形成标记物)
    关于骨形成的测试告诉骨生成的速度。随着测试骨转换,他们可能会在治疗开始前进行检查和治疗后,看看定期,如果你增加骨形成。它们包括:

    • 骨特异性碱性磷酸酶(岳)
    • 骨钙素(骨钙蛋白)
    • 前胶原1型N-末端前肽(P1NP)和C-末端(c1np)

    对这些测试的更多详细信息,请参阅文章 骨标记.

  • 治疗和预防

    骨质疏松症最好的治疗是预防。而预防措施不能消除骨质疏松症的每一种情况下,调节负重锻炼处理器(如步行和阻力训练)含有丰富的钙和维生素d,吃的食物(并根据需要补充),戒烟,并缓和饮酒都可以帮助降低风险。妇产科医师美国学院(ACOG)在最近的一次实践公告勾勒推荐 年龄相适应的膳食津贴维生素d和钙 这应该采取的女性每天的基础上。为了保持健康的骨骼,如果一个女人有 维生素d水平 至少20纳克每毫升(纳克/毫升)。这些生活方式措施的出台越早,帮助他们能够更多。在年轻和最小化骨损失最大化骨量可以帮助防止老化期间或减少骨质疏松症。

    对于那些在骨质疏松症的风险增加,那些有骨量减少,而那些被诊断为骨质疏松症(谁可能已经经历了骨折骨),有多种可用的治疗,包括抗骨吸收药物和骨形成(同化)的药物。它们被用来帮助抑制骨 吸收,增加骨形成,骨量保持,和降低骨折的人数。一些例子包括二膦酸盐,雌激素,雌激素激动剂/拮抗剂(也称为选择性雌激素受体调节剂或SERM的),降钙素,和甲状旁腺激素。

    患有骨质疏松症的人应该工作,他们的医疗保健提供商,以确定哪些治疗是适合他们以及采取生活方式的改变将帮助他们节省骨量,并采取措施,防止脱落,骨质疏松相关的骨折的常见原因。那些服用药物可能导致骨质密度的损失,强的松或其它:如糖皮质激素和一些抗惊厥药物应该跟他们的卫生保健提供者对他们的替代品。重要的是,他们这样做之前,停止任何药物。

图源

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