也被称为
NTM
分枝杆菌非结核
莫特
非典型分枝杆菌
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非结核分枝杆菌是什么?

非结核性分枝杆菌(NTM)是一组不同的 这包括超过150个不同品种,其中一些可以感染并引起人类疾病。非结核分枝杆菌的术语是指所有种类的家庭 分枝杆菌 导致人类疾病可能,但不会引起这 结核病(TB).

这些细菌是常见的在世界各地,在蓬勃发展的土壤和水 - 河流和沼泽,包括,处理饮用水,游泳池,热水浴缸​​,加湿器,水族馆/鱼缸和花园的土壤 - 在农村和城市两个。显著,NTM污染水源通常的医院和其他医疗设施。因为它们受保护蜡,脂肪(富含脂肪)的细胞壁,NTM对传统的消毒剂,水处理措施,以及抗生素具有耐药性。

几乎一半的非结核分枝杆菌菌种都与相关的鉴定 机会性感染 在动物和人类,才造成一些周期性爆发。在这NTM的确切途径进入人尚未确定,但通过皮肤或意外使用污染的医疗器械的断裂吸入污染的空气或水滴,污染的饮用水,并与NTM直接联系(导管,内窥镜,支气管镜)考虑的是最有可能暴露途径。不像 米结核,该生物体导致结核病也就是说,NTM不从人传给人(或动物与人)。

由于NTM在环境中存在,将面临几乎每个人都对其中的一些生物,但不会发展感染的大多数临床症状。其原因尚不完全清楚,有减弱的人 免疫系统,例如那些具有 艾滋病 和移植,与吸烟或以前结核病,例如预先存在的肺损伤,和人民同 肺部疾病气肿慢性阻塞性肺病,或 囊性纤维化 NTM是容易发生感染。

大多数情况下,肺部感染NTM和发展会导致一些人严重的肺部疾病。也可发生于淋巴结,骨,皮肤NTM感染和软组织。 NTM感染可能是有限的(本地化)到身体的一部分或传遍全身他们可能(推广开)。 NTM感染可以是具有挑战性和耗费时间的治疗,因为生物可能是常用的处方抗生素产生耐药性。

手风琴冠军
非结核分枝杆菌关于
  • 通过NTM疾病所致

    迄今为止,超过150非结核分枝杆菌不同(NTM)已经确定的物种。并非所有的物种都引起人类疾病已知的。下表列出了6个临床条件是由NTM感染引起的和种最常相关该等条件。

    条件 常见的原因
    肺(肺)疾病,特别是在成人 米樱桃 复合物(MAC), 米堪萨斯微米。脓肿
    颈淋巴结炎(在颈部淋巴结的感染),特别是在儿童 米杆菌,米。胞内
    皮肤和软组织疾病 米偶发米。龟,米。脓肿,米。海鱼
    骨骼(骨,关节,肌腱)病 米海鱼,米。樱桃 复杂,M.堪萨斯微米。偶发 ,M.脓肿,米。龟
    普遍的(传播)感染,尤其是人谁是 艾滋病阳性或削弱免疫系统 艾滋病病毒感染者: 米杆菌,米。堪萨斯
    非艾滋病感染者: 米脓肿,米。龟
    导管 - 相关血流感染 米偶发米。脓肿,米。龟
  • 症状和体征

    随着(NTM)感染相关的非结核分枝杆菌症状取决于参与身体的哪部分(S)。肺(肺)感染的原因可能 结核样症状,包括:

    • 慢性 咳嗽,有时为血性带
    • 发热
    • 畏寒
    • 减肥
    • 无力,疲劳

    NTM皮肤有关的感染可引起持续性疼痛, ,溃疡和 肉芽肿。影响感染引起的炎症可能淋巴结的节点(一个或多个)节点。

    所有这些症状都可以看到另外一个不同的其他条件。 NTM感染的诊断,MOST依赖于积极的识别 分枝杆菌 在体液或组织。

  • 测试

    非结核性分枝杆菌(NTM)疾病的诊断可能是复杂的。因为几乎每个人都暴露于NTM,测试的目标是先前暴露于NTM和NTM感染到真正需要治疗的证据来区分。据美国胸科协会和传染病北美的社会,为疑似患者NTM肺病有应包括的后处理,发表了联合声明,至少,以下内容:

    1. 胸部X射线和/或高分辨率扫描CT
    2. 三个多 样品抗酸杆菌(AFB)分析
    3. 考试和测试,以排除其他疾病,如 结核

    实验室检查

    分枝杆菌测试 - 这些是用来检测NTM感染和排除结核病作为一个人的症状可能的原因主要方法。 (参见文章 抗酸杆菌(AFB)测试)样品(S)收集用于分析依赖于身体健康护理从业犯罪嫌疑人被感染的部分(一个或多个)。疑似肺部感染,三个或更多的痰标本在不同天清晨收集。受影响,如果人是无法产生痰,支气管镜可以用来收集流体在一个名为支气管镜的过程。在身体的其他部位,洗涤疑似感染/抽吸,感染区域的拭子,流体和/或组织样本(活检)可以收集测试。测试可能包括:

    • AFB涂片 - 已染色检测抗酸菌的样本的显微镜检查:如NTM生物。 ESTA测试可以提供可能的(推定)在几个小时内的结果。它是帮助,而acerca作出治疗决定的宝贵工具 文化 结果尚未出炉。
    • 对于NTM(例如,核酸扩增测试,NAAT)分子测试 - 检测NTM生物体的遗传组分,并经常进行的AFB涂片是当正或NTM感染高度怀疑。像涂片空军基地,分子测试,以初步诊断可以提供,可以在开始治疗无论是培养结果出来之前,决策辅助。的分子测试结果可用几个小时通常收集样品之后。
    • AFB文化生长的细菌是建立在作为AFB涂片的时间相同。虽然更多 敏感 AFB涂片相比,文化的结果可能需要几个星期到数天。
    • 药敏试验 在培养中生长的抗酸菌是积极的,将确定细菌的敏感性或抵抗常用于治疗大多数NTM感染的药物。

    十一分枝杆菌菌种已经确定,治疗已经开始,AFB涂片和培养是用来监测治疗的有效性。

    非实验室检查
    X射线,可以责令寻找所致改变分枝杆菌感染。 NTM感染(和 结核分枝杆菌 感染)可引起了一些关于发现,治疗特性X射线包括腔(孔),并 钙化 在器官和肺:如肾脏。高分辨率CT成像可被排序并且已经-被发现具有用于检测灵敏度更高 支气管扩张 和空腔比胸部X射线。有阳性结果的人应该进行进一步的评估,其中可能包括纤维支气管镜肺活检。

  • 治疗

    随着治疗的目标是非结核分枝杆菌解决受影响的人,并防止进一步损伤组织和器官(NTM)感染。如果出现广泛感染的证据,由于暴露于常见的,公众:如供水系统或医疗机构,医学界将调查疫情发现和消除感染(S)的来源。

    NTM感染的治疗通常涉及多个抗生素延长一段时间。治疗的长度取决于的结果 空军基地测试 用于监测治疗的有效性。几个NTM感染,如所致的 溃疡分枝杆菌,最好通过手术切除损伤的皮肤(清创)的感染的防止进一步传播的治疗。在情况下,感染是局部的,被感染的:如淋巴结,受感染的组织可以是手术切除。

    通常情况下,虽然周后症状缓解一些,它是继续受影响者,他们的药品需要时间周期建议医务人员要求他们至关重要。经常有大量的分枝杆菌杀灭,它可能需要数月或更长的时间,以确保所有的人都已经死亡。与NTM感染的人应该按照他们的医疗保健机构的建议对他们的具体情况,以预防耐药NTMS这将是很难治疗的发展的最佳治疗方法。

图源

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