也被称为
脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎
脑炎
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什么是脑膜炎和脑炎?

脑膜炎是一种  这三个膜覆盖大脑和脊髓(中 脑膜)。脑炎是大脑的炎症。脑膜脑炎是大脑和脑膜双方的炎症。

脑膜是保护组织的层 中枢神经系统,这是由大脑和脊髓。中枢神经系统缓冲并受又称水样液体 脑脊液(CSF) 环绕在大脑和脑膜之间流动,在空间中的大脑称为脑室内,并沿着脊髓。

脑膜炎和脑炎结果从一个引起的中枢神经系统感染 细菌病毒, 要么 寄生物。这些感染可 急性 要么 慢性,他们的严重程度从轻度和范围自限致命的。对大脑和神经组织及其相关的炎症和肿胀压力增大。这妨碍,或永久损伤,神经和身体各系统,它们控制的功能。很少,可引起脑膜炎某些药物,和 自身免疫性疾病 有时可引起脑炎。

脑膜炎和脑炎可以破坏血脑屏障用于分隔循环血液并调节的血液和CSF之间的物质的分布大脑。血 - 脑屏障有助于保持较大的分子, 毒素,大多数的血细胞远离大脑。与ESTA屏障,白色和红色血细胞,免疫系统的化学物质,毒素的破坏,蛋白质的量增加,并且 微生物 引起炎症可能在脑脊液中找到。 CSF是一种透明的含水液体通常自由流动,围绕脑和脊髓。随着脑膜炎和脑炎,脑脊液的流动可能会变慢或阻塞,这样可以增加CSF的压力,增加对大脑和脊髓,并减少血液流向大脑的压力。

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关于脑膜炎和脑炎
  • 脑膜炎的原因

    多数脑膜炎是因 细菌 要么 病毒 感染,但很少也可以是某些癌症,受伤引起的, 寄生虫, 要么 真菌孢子 在环境中。细菌性脑膜炎可能是危及生命,但也有 疫苗 五个防止已知类型的细菌性脑膜炎的四个。感染可能源于内 脑膜 (主)或传播从位于所述主体(次级)的另一部分的感染部位。

    病毒性脑膜炎,又称无菌性脑膜炎,是在美国脑膜炎最常见的形式,根据该中心疾病控制和预防。通常是轻度到中度,将解决没有治疗通常(自限)。

    • 最常见的是肠道病毒引起病毒性脑膜炎。肠道病毒是很常见的,虽然,他们通常会在大多数情况下没有症状或疾病。

    较少见的原因包括:

    细菌性脑膜炎 通常被认为是紧急医疗。 急性 可能出现突然的情况下,有症状会在几个小时到几天恶化。快速识别和治疗是至关重要的。未处理的细菌性脑膜炎是致命的订购。而ESTA条件可以是许多不同类型的细菌的(种)引起的,最常见的原因是:

    • 肺炎链球菌  - 所谓的肺炎球菌脑膜炎;目前,它在美国细菌性脑膜炎最常见的形式它还可能导致 肺炎,血液感染(败血症),及鼻窦和耳部感染。以下的婴幼儿2岁的,患有 免疫系统受损和老人是它最大的风险。
    • 脑膜炎奈瑟氏菌  - 所谓的流行性脑脊髓膜炎;它是高度传染性的;谁是人的风险包括在校大学生,婴幼儿,儿童年龄小于1岁,国际旅行者和免疫力较弱的人系统。
    • 嗜血杆菌流感 B型 - 一旦细菌性脑膜炎最常见的原因,ITS 发生率 减少在美国由于儿童的广泛接种疫苗。
    • 其他原因包括: 李斯特菌 以及 B组链球菌 和 大肠杆菌,这可能会导致新生儿脑膜炎当母亲通过感染到她的孩子在递送过程中。孕妇筛查 B组链球菌 后期在他们的 怀孕 以确定是否有感染传递给婴儿的危险。

    慢性 脑膜炎是一种感染持续高于4周更多。它可以由微生物引起的:如 结核分枝杆菌, 什么导致 结核由 梅毒螺旋体, 什么导致 梅毒和真菌。

    真菌性脑膜炎,虽然少见,常见于免疫MOST受损的患者,如那些 艾滋病,但可能会影响任何人。

    • 最常见的原因是 新型隐球菌 (隐球菌脑膜炎),认为通过吸入污染鸟粪污物收缩。

    其他原因包括: 

    • 粗球孢子菌
    • 荚膜组织胞浆菌
    • 念珠菌 种类

    真菌性脑膜炎是不会传染的;它不是从人到人传播,但时发生与环境削弱免疫系统吸入孢子的个人。 (欲了解更多,请阅读文章 真菌感染。)

    寄生性脑膜炎 是罕见的,可能是致命的。一个例子是自由生活的阿米巴引起的感染, 福氏耐格里阿米巴,一种单细胞寄生虫,可以在其中温水湖泊和河流中找到。当寄生虫发生感染通过被污染的水的人游泳的鼻子进入呼吸系统。另一个例子是由感染引起的 血吸虫寄生虫。这种类型的感染不会在美国好发但在世界其他地区,如非洲,南美和中国南方常见的。

  • 脑炎的病因

    脑炎是一种 急性 感染发热,头痛为特点的大脑,改变意识状态,有无癫痫发作。脑炎的大多数情况下是由引起 病毒。它们也被限制在单一位置(焦点)或弥漫在整个大脑(全身)。每年有报道数千例,但是,根据神经疾病研究所和中风,有可能是更多的情况下,以最小的轻度症状,但没有发生的记录。

    病毒性脑炎 可以通过多种病毒,包括引起: 

    • 单纯疱疹病毒 
    • 肠道病毒
    • 狂犬病毒(从动物咬伤)
    • 虫媒病毒  - 那些由传播感染的蚊子主要也是而是由几个基点

    大多数人感染WHO有轻至中度症状。只有人的比例很小开发脑炎。

    在美国, 西尼罗河病毒 最常见的原因是虫媒病毒性脑炎。其他较为少见美国虫媒病毒的地理分布。纵观世界各国,不同类型的虫媒病毒相关性脑炎的可能占主导地位。通过类型脑炎虫媒病毒引起的包括:

    • 西尼罗河脑炎 - 大约有五分之一的人感染尼罗河病毒会随着西部开发有了发烧等症状,并小于1%将发展为严重的疾病,根据美国疾病控制中心(CDC)。
    • 西方马脑炎 - 每疾病预防控制中心,关于那些受影响芯片的3%;疾病在婴儿比成人更严重。
    • 东部马脑炎 - 尽管这是一种罕见的疾病,但仅有少数病例在美国每一年,它往往是最严重的一个; CDC估计,大约三分之一的那些感染会死去,许多幸存者将遭受脑损伤。
    • 长曲棍球脑炎 - 在上中西部,大西洋中部和东南部各州发现;大多发生在不太严重的情况比孩子16岁,根据CDC。
    • ST。圣路易斯脑炎 - 一种罕见的感染,在中美大多数情况下和东部各州中心进行;。 MOST疾病是中老年人严重。

    这可能在世界其他地区出现的其他虫媒病毒包括:

    • 日本脑炎 - 天然存在(流行)在与养殖相关的亚洲地区和农村地区;至 疫苗 预防感染可用。
    • 委内瑞拉马脑炎 - 在中美非常罕见。成千上万的人在南美遇难 流行病.

    同时病毒性脑炎可能被看作是病毒性疾病发生后的几个星期一个次要条件。

    细菌真菌和 寄生 脑炎是非常罕见的。细菌性脑膜脑炎可能由细菌引起脑膜炎发展。蜱传播 莱姆病 可能引起细菌性脑炎。 弓形虫,寄生虫与猫有关的,可与免疫系统虚弱的一些寄生的人会引起脑炎。

  • 症状和体征

    脑膜炎和脑炎可以开始与流感样症状,几小时加紧到几天。特点 迹象 和 症状 这两种情况可能重叠,可以包括:

    • 发热
    • 重度持续性头痛
    • 颈部僵硬
    • 对光的敏感度
    • 精神改变
    • 昏睡

    其他症状包括意识模糊,恶心,呕吐,红色或紫色皮疹和癫痫发作。可能是老人昏昏欲睡,表现出一些其他的迹象。免疫系统较弱的人可能有症状不典型。可能是急躁和婴儿哭的时候都举行,呕吐,有车身刚度,有癫痫发作,垃圾食品,并且有鼓鼓的囟门(在头顶部的软点)。

    脑炎症状可能包括同样神经方面的问题:如困难听力或言语,感觉丧失,局部麻痹,抽搐,幻觉,肌肉无力,改变性格,和昏迷。

    并发症及预后

    脑膜炎的成果和脑炎那些依赖于条件,严重程度,人的健康和免疫状况,如何迅速的条件被识别和处理的具体原因。那些轻度的情况下完全恢复可在数周或数可有持续性或永久性并发症。

    由于新生儿的多达15-25%,其他细菌性脑膜炎患者与模具的15%,甚至当适当和迅速处理。最多的那些15-25%的人可有神经系统并发症生存(后遗症)包括液体积聚在大脑(脑积水),耳聋,失明,周期性发作,和/或某种程度的损害的思维过程。这些并发症可能发生在任何年龄,但新生儿的风险最高。

  • 测试

    调查可能脑膜炎或脑炎,医疗从业人员开始体格检查和病史。可发生在急诊室七月ESTA检查突然出现恶化,如在症状并迅速几个小时到几天的时间。

    医疗从业者会询问最近的疾病,接触动物,蚊子,扁虱或跟其他人都有病成为最近出行 - 尤其是外面的美国,和最近的活动。医疗从业者会注意到的迹象和相关FAQ常脑膜炎和脑炎症状的存在与否。可以执行到评估患者的神经系统,感觉和引擎功能,协调,视觉,听觉,力量,精神和状态的状态神经系统检查。

    实验室检查
    进行化验检测,识别身份,evaluate-和监测脑膜炎和脑炎。这些测试是为了执行:

    • 这些感染的症状与其他条件区分
    • 确定原因,无论是 病毒菌类, 要么 寄生虫除了启动快速可能和指导治疗
    • 受影响的评估人的健康的整体状态, 免疫系统 状态,当前的症状和体征,以及当前的并发症,以指导症状缓解和减少  和神经系统或脑损伤
    • 如果可能的话,确定感染的来源;这一点尤其重要。当微生物可能会导致传播感染给他人,并可能是一个公共健康问题。

    根据疑致,样品可以发送到本地或状态 公共卫生实验室 供测试用。

    测试包括:
    脑脊液(CSF)分析。这是为脑炎和脑膜炎的主要诊断工具。 CSF分析是一组常见的测试,以及各种其他测试可以被定购和对样品进行 CSF。它使用的是过程调用收集到 腰椎穿刺 或脊椎穿刺。

    CSF初步测试-the最初的基本设置与执行CSF的测试常被怀疑的感染 中枢神经系统 包括:

    • 物理特性:普通透明和无色出现CSF。 CSF的样品的外观是一般相对于水的样品。在感染,CSF的初始压力可以在使用期间增加的收集和样品由于浑浊可能会出现白血细胞(白细胞)或微生物的存在。
    • CSF蛋白:只有少量在CSF通常存在由于大的分子是蛋白质,并且不容易穿过血/脑屏障。蛋白质的增加是常见的脑膜炎,脑 脓肿和神经梅毒。
    • CSF葡萄糖:正常是约2/3的血糖浓度。可降低葡萄糖水平不即当细胞通常存在使用了(代谢)中的葡萄糖。这些包括细菌或可能由于炎症存在的细胞(白细胞)。
    • 细胞总数CSF:白细胞可能会增加中枢神经系统感染。
    • CSF WBC差别:小数目 淋巴细胞单核细胞 (在新生儿中, 嗜中性粒细胞)CSF的样品中,通常是。愿你有:
      • 嗜中性粒细胞的增加与细菌感染
      • 在淋巴细胞的增加与病毒感染
      • 有时在增加 嗜酸性粒细胞 与寄生虫感染
    • CSF革兰氏染色为微生物的直接观察
    • CSF培养和敏感性细菌,真菌和病毒

    或额外的后续测试CSF-if任何初始测试是异常的,那么额外的感染的测试可被排序。可以包括一个或多个ESTA如下:

    • 检测通过分子测试病毒(聚合酶链式反应,PCR) - 检测遗传病毒材料的(脱氧核糖核酸RNA)如 西尼罗河病毒泡疹和肠道病毒
    • CSF隐球菌抗原 - 检测特定真菌感染
    • CSF其他抗原测试 - 这取决于有机体(一个或多个)被怀疑
    • CSF特异性抗体测试 - 这取决于有机体(一个或多个)被怀疑

    不太常用命令CSF传染病测试 包括:

    几种其他类型的CSF的测试 有时可能会被责令帮助区分之间的病毒性和细菌性脑膜炎:

    • CSF乳酸 - 通常用于区分之间细菌和病毒性脑膜炎;一般水平将真菌和细菌具有提高的脑膜炎而它仍将平均或仅稍微升高随着病毒性脑膜炎。
    • CSF乳酸脱氢酶(LD) - 用来区分之间病毒性和细菌性脑膜炎
    • CSF C反应蛋白(CRP)是一个 急性期反应物 与炎症和升高;它是显着增加细菌性脑膜炎。因为它是非常 敏感 甚至早细菌性脑膜炎,它是用来区分之间通常病毒性和细菌性脑膜炎。

    上比其他样本化验脑脊液可沿脑脊液订购或在测试之后,可能包括:

    • 血糖蛋白CBC(全血细胞计数)  - 评估和比较脑脊液水平
    • 降钙素原  - 生长证据表明测量降钙素原的血液水平在区分细菌性脑膜炎病毒有用;高血液水平是细菌性脑膜炎的强烈指示。
    • 试验 抗体 血液中的各种病毒,如 虫媒病毒,尤其是西尼罗河病毒,如果是在一个4倍升高 滴度 抗体的两个样本之间收集关于相隔一个月,则表示通过这微生物近期感染。
    • 这分子试验检测病毒在血液中直接
    • 血培养 可以责令被检测和识别识别血液中的细菌。
    • 文化 身体的其它部分的可被执行以检测感染这导致脑膜炎或脑炎的来源。
    • CMP(全套代谢)  - 这evaluate-器官功能测试

    非实验室检查
    可成像测试进行寻找大脑炎症或异常的迹象,但可能是不起眼的脑炎。脑损伤,肿瘤,出血, 脓肿 可以检测。测试可能包括:

    • CT(计算机断层扫描)
    • MRI(磁共振成像)
    • 超声
    • EEG(脑电图) - 以检测脑电波异常

    对成像的其他详细信息测试这些,访问 radiologyinfo.要么g.

  • 治疗和预防

    治疗

    治疗脑炎,脑膜炎,脑膜脑炎和是有针对性地感染和炎症,同时尽量减少组织损伤和并发症,减轻患者症状的原因。在一个黑暗安静的房间,液体,止痛的头部和身体疼痛,消炎药,抗惊厥药物,镇静剂和抗恶心药物卧床休息规定。可给予在某些情况下,糖皮质激素有助于减少组织和脑肿胀。

    治疗细菌性原因
    急性 细菌和真菌性脑膜炎和脑炎被视为医疗紧急情况。 细菌 通常感染治疗用 广谱抗生素 尽快,甚至之前,原因是验明正身。 ESTA月的治疗需要进行修改,然后11个培养结果确定的特定细菌及其对抗菌药物的敏感性。抗生素必须能够选上穿过血脑屏障并到达在足够的浓度 CSF。他们可以给予 静脉滴注 而在血液中达到高水平。患者被监测药物毒性症状和器官功能。根据细菌的类型以及患者的状态 免疫系统,治疗可能需要持续数周,数月,甚至数年。

    必要的医疗程序,有时漏感染 脓肿 或鼻窦。这些程序需要重复五月。

    治疗病毒性原因
    许多情况下, 病毒 脑炎和脑膜炎可能是轻度到中度,自限,只需要监控,休息,症状缓解。更严重的情况下,人们需要住院日。对于病毒性脑炎由于 泡疹 要么 水痘 - 带状疱疹病毒 (水痘和带状疱疹的原因),医疗保健从业者开抗病毒药月如阿昔洛韦。人 感染艾滋病毒 处理随着具有高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)。

    真菌治疗的原因
    真菌 通常治疗有了感染的静脉注射(IV)抗真菌类药物。可以持续一段长时间的治疗。随着患者 免疫系统受损 可有口服治疗无限期地继续下去,以防止感染再次发生。

    治疗寄生虫病因
    急性 寄生 由阿米巴脑膜脑炎引起的 福氏耐格里阿米巴 因为有致命的常见抗菌药物没有被证明有效治疗ESTA感染。随着感染 弓形虫 和其他寄生虫剂可以解决与适当的抗寄生虫的药物。

    预防

    脑膜炎

    有 疫苗 可以用来:

    那些有密切接触的人谁流行性脑膜炎可能是抗生素处方几天来降低开发他们的全面爆发感染的风险。

    脑炎

    感染的风险由引起 虫媒病毒 可以通过限制暴露于蚊子和虱子,夜间限制户外活动,穿长袖衣服,用驱虫剂,以及在家庭独立消除水最小化。

  • 常见问题

    1.脑膜炎和脑炎总是由感染引起的?

    很少,脑膜炎和脑炎可能是由于非感染原因。实例包括 自身免疫性疾病 某些癌症神经系统的目标组件,一种药物治疗,或反应。

    2.可以有其他条件类似症状?

    等严重情况可能会导致一些相同的症状如脑膜炎和脑炎,但不同的原因和治疗方法不可用。这些措施包括脑 脓肿,脑损伤,药物,外伤,硬膜下或积脓(一个集合  在硬膜和蛛网膜层之间的空间 脑膜)。

    3.脑膜炎和脑炎不要在脑中开始?

    脑膜炎可以通过在血液或接近至脑,感染的感染引起如耳部感染,其允许微生物进入 CSF或头部外伤,允许  在鼻窦穿过血 - 脑屏障。脑炎可以通过感染的起源即呼吸道,胃肠道造成的,或血液可以传播到这 中枢神经系统.

    4.脑膜炎传染吗?

    这取决于是导致脑膜炎的微生物。随着人们接触过脑膜炎球菌性脑膜炎可能是抗生素处方几天尽可能降低它的他们的机会。有 接种疫苗 可以用来 肺炎链球菌嗜血杆菌流感 输入b,并 脑膜炎奈瑟氏菌 最常见的是细菌性脑膜炎引起,可以在呼吸道分泌物传染给别人。

    5.一旦我有脑膜炎或脑炎,我可以再得到它呢?

    有可能再次获得这种类型的感染。一些免疫系统较弱的人需要无限期地继续他们五一抗生素治疗,以防复发。

图源

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