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什么是黑色素瘤?

最皮肤癌诊断在美国常见的癌症。黑色素瘤是皮肤癌中最常见的形式,但它也是最严重的。而只有4%的所有皮肤癌是黑色素瘤,它会导致皮肤癌死亡人数的75%。

随着皮肤细胞,使颜料不受控制的生长黑色素瘤开始。这些细胞被称为黑素细胞和位于皮肤的最上层,被称为表皮的基础。当你的皮肤变暗晒黑,你看到由黑色素细胞产生增加黑色素的保护你的皮肤,因为他们是来自太阳的深层。当黑色素细胞发生癌变,它们在皮肤上出现一个新的,或改变,色素斑或凸起,变色皮肤损伤。

大部分黑色素瘤的开始在皮肤上,但他们可能在其他网站会发生:如眼睛,粘膜,消化系统,泌尿系统,和周围的脑和脊髓(脑膜)组织的最内层。

而皮肤白皙的人更容易患黑色素瘤,它可以影响所有肤色的人。新的黑色素瘤病例数,已经在过去的30年增加。 2082至11年,黑色素瘤在美国人的速度增加了一倍,按照美国疾病控制和预防。分别为6.5万多人诊断和超过9000人在美国死于皮肤黑色素瘤在2012年。

避免阳光暴晒和晒黑床是预防黑色素瘤的最佳途径。谁开发黑色素瘤的人,手术切除病变通常是第一个治疗方案。该 预测 黑色素瘤是好多了,如果癌症早期发现。这就是为什么它是重要的,了解你对黑色素瘤皮肤变化风险,什么黑色素瘤的症状可能是。

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关于黑色素瘤
  • 风险因素

    有助于风险因素多黑色素瘤。研究人员仍然在学习的阳光照射,肤色,年龄,基因组成和家族史之间如何相互作用促成个体的黑色素瘤的风险。

    阳光下暴晒

    暴露于紫外(UV)射线,UVB射线特别地,是用于黑素瘤环境风险的主要因素。阳光暴晒导致超过90%的在美国的所有黑色素瘤起泡晒伤到,尤其是作为一个孩子的历史,可以增加风险。航空公司的飞行员和机组人员按惯例是谁,在高海拔地区这在总人口的两倍的速率发生有无黑色素瘤暴露于较高水平的紫外线。 

    避免阳光暴晒,戴宽边帽,遮住你的皮肤的衣服,和太阳镜。如果你不能覆盖自己或否则避免至少保护(SPF)15的太阳,使用防晒霜并重新与Sun的因素,即使在阴天。日光浴和室内晒黑增加黑色素瘤的风险,应该避免。

    甚至间歇性的阳光照射,就像是一个上班族谁花周​​末外,能显着增加患黑素瘤的风险。研究人员并不完全了解的阳光照射如何需要触发黑色素,所以最好避免它尽可能。

    皮肤类型

    人人都可以开发黑色素瘤。然而,与肤色白皙的人是在比其他人群的风险更大。例如,有人用蓝色的眼睛和白皙的皮肤灼伤无比,将永远是比别人有橄榄色的皮肤,很少灼伤的风险更大。

    非裔美国人大约1/20的几率为白种人发展黑色素瘤。西班牙裔个人是1/6的可能性去发展它。然而,死亡率为黑色素瘤是在深色皮肤的人更高,往往谁拥有更多的晚期黑色素瘤十一点才举行检测。与更多的色素沉着的人更容易发展他们的手,他们的脚底的手掌黑色素瘤,并在他们的指甲。这些地区占了一半以上的非裔美国人黑色素瘤,但在白种人中只有不到1出黑色素瘤的10。

    有大量的非典型 也就是黑色素瘤的重要危险因素。

    年龄

    老年男子在黑色素瘤的风险最高,据美国国家癌症研究所。然而,黑色素瘤是其中青少年15至19岁青壮年最常见的癌症20岁至24岁。它是人民群众最25-29岁的第二常见的癌症。

    家史

    MOST而黑色素瘤是由随机引起 突变 出生后这种情况发生,你也可以继承 基因 让你有黑色素瘤更敏感。增加的风险,如果有人有一个一级亲属谁拥有了多种黑色素瘤,或两个或两个以上的一级亲属曾有过甚至单个黑色素瘤(即父母,兄弟姐妹或子女)。黑色素瘤才有人约10%的相对黑色素瘤。

    研究者们已经发现了一些与遗传性黑色素瘤相关的基因。大约有一半的人谁开发下列基因中至少有一家族性黑色素瘤突变: CDKN2A, CDK4, BAP1, POT1, ACD, TERF2IP 要么 。其中确切地开发出由于黑色素瘤是不是好这些突变认识和研究人员仍然不明白背后的人遗传性黑色素瘤的遗传机制,没有已知突变。

    研究人员直到更多的基因了解底层的黑色素瘤的风险,筛选了总人口不建议这些基因。然而,基因检测可适当用一些危险因素的人。

    如果您有以下风险因素,医学遗传学和基因组学和遗传咨询师国家协会的美国大学推荐你的谈话到 遗传咨询 关于测试:

    • 三个或更多个原发黑素瘤个人史
    • 黑色素瘤的个人历史和 胰腺癌
    • 黑色素瘤和星形细胞瘤(颅内肿瘤)的个人史
    • 三个或更多的情况下在一级亲属黑素瘤和/或胰腺癌,作为父或此类兄弟
    • 黑色素瘤和星形细胞瘤两个一级亲属

    其他风险因素

    • 某些暴露于化学品和其它环境风险因素,如:饮用水中的砷,辐射,溶剂,氯乙烯,重金属,和多氯联苯(PCBs)
    • 这削弱了条件 免疫系统
  • 症状和体征

    或皮肤上的黑斑是无害的。但新的斑点或在尺寸或痣或斑现有的外观变化是黑色素瘤的最重要的警告信号。 

    通常,黑色素瘤在男性出现肩部和臀部之间。在女性中,更经常在手臂或腿中。

    黑色素瘤的典型的早期征兆可以使用的摩尔改变ABCDE标准记住:

    • A对称性:痣的两半不匹配。
    • B顺序不规则:摩尔或着色的区域的边缘是模糊的,参差不齐,或者缺口。
    • C气味:颜色不统一,可能是棕色或黑色,或有粉红色,红色,白色或蓝色的色调。
    • Diameter:痣或色素沉着,其直径大于一英寸(6毫米)的四分之一可能黑素瘤。此外,任何痣生长在直径应该由保健医生进行检查。
    • Evolving:五月黑色素瘤外观的变化随着时间的推移。这个东西在圆顶形和无色素黑色素瘤监视可能没有ABCD的特点。

    有不是每一个黑色素瘤会ABCDE特点。黑色素瘤的另一个警告标志是一个“丑小鸭”的伤害。这些病变看起来不同,可以简单地在一个人的身体休息,这表明潜在的黑色素瘤。

    其它体征和黑色素瘤的症状包括一个或摩尔色素沉着即:

    • 瘙痒
    • 出血或渗出
    • 溃疡,或开放性溃疡
    • 痛苦
    • 黑色和蓝色
    • 有鳞的

    像瘙痒,出血,疼痛和溃疡症状之前可能不会出现黑色素瘤已经成长更深的皮肤。

    因为早期发现是关键,一个良好 预测 黑色素瘤,重要的是您和您的医疗服务提供者知道你的皮肤上改变任何斑点。如果你有一个点,似乎不寻常,让你的供应商知道。

  • 早期发现

    早期发现和治疗的关键是固化黑素瘤。定期检查包括在家里进行的保健医生和自我检查进行黑色素瘤,全身皮肤检查。

    关于冲突无论医疗机构推荐黑色素瘤筛查。而早期发现很重要,它会导致不必要的另外 活检。的2009年的指导方针 我们。预防服务工作队(USPSTF) 不建议筛查的总人口。然而,正在重审的建议。

    是因为公布的USPSTF准则,研究发现有医生往往在早期阶段发现黑素瘤比家里的考试。美国癌症协会和美国皮肤病学会建议定期检查皮肤的人黑色素瘤的风险较高。

    你应该讨论你的黑色素瘤的风险告知医务人员有了定期决定是否黑色素瘤筛查是适合你的。

  • 测试

    体检和活检

    黑色素瘤的诊断与体检开始,保健医生哪个期间进行你的病史,并期待在你的皮肤黑色素瘤的迹象。这些措施包括皮损有一个不寻常的形状,大小和颜色。此外,您的淋巴结进行检查,以寻找迹象表明,可能有黑色素瘤扩散。

    如果您的医护人员认为是怀疑受伤,这将是 活检。一种 病理学家 将在显微镜下活检皮肤检查,以确定它是否是黑色素瘤。如果出现蔓延有黑色素瘤,您可能需要附近的淋巴结活检为好。

    更多细节,请参见节 活检和组织检查 在解剖病理学专题文章。

    实验室检查

    365体育备用网址试一种或多种可能包括基因测试。

    基因检测 预测:
    有一个测试检查31 基因 预测如果I或II期黑素瘤肿瘤是在扩频(decisi上dx黑素瘤)的风险。然而,美国国家综合癌症网络2014指南不建议临床试验的预后分子测试之外。

    遗传测试,以确定处理:
    对于晚期黑色素瘤靶向特异性肿瘤细胞新的治疗方法,化学途径需要成长。这些治疗方法都是基于底层黑色素瘤的基因异常的有针对性的知识。有多个基因 突变 随着相关黑色素瘤。

    研究人员开发了专门的药物有黑色素瘤通过阻断这些途径萎缩。如果你有晚期黑色素瘤,愿你进行测试,如果您有以下突变以了解:

    • BRAF - 突变在 BRAF 基因在黑素瘤的50%以上被发现。这些突变与晚期黑色素瘤的药物威罗菲尼,dabrafenib和trametinib积极应对个体有关。保健医生会用ESTA的存在,以确定是否有人突变将从疗法那目标中受益 BRAF 基因。
    • 的c-kit - 突变在 的c-kit 基因更有可能关联,该开始在手掌,脚掌,或指甲下黑色素瘤。 的c-kit 突变是小于普通 BRAF 突变。随着人们的多达15%的黑色素瘤有 的c-kit 基因。疗法在临床试验中测试。
    • gna11 /的Gnaq - 的突变 gna11的Gnaq 基因发生于患有黑色素瘤的人的2%。与这些突变相关肿瘤的好发眼。虽然有这些可用的突变试验,有没有经过FDA批准的药物目前该目标他们。
    • CDK4 - 关于黑色素瘤的人的5%有异常 CDK4 基因。目前,还没有FDA批准的治疗目标吧。但是,如果有人测试呈阳性ESTA突变,也有靶向药物临床试验 CDK4.

    黑色素瘤的风险基因检测:

    • 遗传性黑素瘤面板 - 该基因测试是作为一般考虑面板屏幕对于与黑素瘤相关六种基因突变。该 CDK4 最常相关基因是遗传性黑色素瘤。

    一个积极的结果表明,此人已与黑色素瘤的风险增加相关的基因突变。然而,检测结果阴性并不能排除其他遗传性异常,可能增加癌症风险的存在。大约有一半只与遗传性黑色素瘤的人携带的基因通过ESTA试验检测。研究人员还没有确定每一个基因或基因组合,增加风险黑色素瘤。

    黑色素瘤风险筛查只推荐用于某些目前的高危人群,包括那些有三个或更多的员工主要黑色素瘤病史,黑色素瘤的个人历史和 胰腺癌亲属,或在一级三个或更多的情况下黑色素瘤和/或胰腺癌。

    如果你选择了黑色素瘤相关的基因突变进行测试,但重要的是你从寻求指引 遗传咨询.

    非遗传检测实验室:

    • S-100的血清蛋白 - 在第三阶段的人患有黑色素瘤,后来,蛋白质ESTA水平升高可指示黑色素瘤和复发的风险更大的传播。然而,这个试验不使用和普遍不包括在分期的指导方针。
  • 阶段

    黑色素瘤分为五个阶段描述肿瘤的厚度,并溃烂无论是(开或红色和起泡),并有多远癌症已经扩散。一般来说,癌症已经在更高的阶段传播更多。医疗从业者将确定癌症的阶段,身体检查,活检及影像学检查。分期是决定预后,治疗和监测黑素瘤重要。

    • 0期:肿瘤是表皮,但没有比皮肤的上层蔓延更深。
    • 阶段I:肿瘤是小于1.0mm厚的或介于1和2mm厚,而不是溃疡;它并没有扩散到皮肤到淋巴结或远处的器官。
    • 第二阶段:肿瘤是厚1-2毫米,有溃疡或较大的有或无溃疡,但还没有扩散到皮肤到淋巴结或远处的器官。
    • 阶段III:肿瘤可以是任何厚度,有或无溃疡,并且具有扩散至附近的淋巴结,或它已经扩散至附近的皮肤(卫星肿瘤)或附近的原始肿瘤淋巴途径。没有远处扩散。
    • 第四阶段:肿瘤已经扩散到皮肤附近的淋巴结对其他器官的原始区域:如肺,肝,或脑,或在皮肤上的偏远地区,深层组织,或远处淋巴结。
  • 预防

    没有以防止黑色素明确的方式,但避免阳光暴晒和晒黑床是降低患黑色素瘤的风险的最好办法。

    避免阳光暴晒:

    • 寻找阴凉处,尤其是在一天的中间。
    • 戴宽边帽和覆盖你的皮肤的衣服。
    • 佩戴防紫外线的太阳镜。
    • 如果你不能覆盖自己或避免日晒,否则,使用防晒霜广谱(UVA / UVB)至少有防晒系数(SPF)15,即使在阴天。至少在户外活动前,游泳后重新申请或过度出汗适用30分钟。
    • 日光浴和室内晒黑增加黑色素瘤的风险,应该避免。
  • 治疗

    MOST黑素瘤手术治疗。早期黑色素瘤,可能就不需要超出去除病灶的治疗。该 预测 对于早期黑色素瘤好。如果黑色素瘤小于2毫米厚,是在其成长的早期阶段,手术将可能治愈癌症。

    在稍后的阶段黑素瘤,淋巴结也可通过外科手术如果黑素瘤已经进展远除去。然而,它仍然是不明确的,如果淋巴结切除,称为解剖,黑色素瘤可以治愈,已经扩散。淋巴结切除可以有副作用,重要的是要权衡利益和医疗从业者的风险。

    当手术有时需要完成黑色素瘤已经扩散到其他器官。然而,单纯手术是不可能治愈这个阶段黑色素瘤。

    作为黑色素瘤前进到身体的其他部位,它变得更加难以治疗。化疗和放疗不针对黑色素瘤通常工作得很好,但他们可能在某些情况下,适当的。针对黑色素瘤的潜在遗传因素较新的疗法帮助人们晚期黑色素瘤长寿副作用较少。

    免疫治疗
    免疫疗法是药物激活体内的那 免疫系统 来攻击癌细胞。有多种类型的用于治疗黑色素瘤免疫疗法可用的。这些往往是由于治疗方法 静脉滴注或注射。如果一个保健医生建议免疫治疗,具体的治疗将取决于黑色素瘤的舞台和其他个人因素。

    靶向治疗
    研究者们已经发现了作为潜在的黑色素瘤的基因异常,他们已经开发出药物干扰驾驶的肿瘤的生长的分子。这些所谓的有针对性的治疗可以在人试验阳性肿瘤缩小了世卫组织的变化 BRAF 要么 的c-kit 基因。副作用从有针对性的治疗比往往是那些由于化疗不太严重。关于黑色素瘤的人的50%有 BRAF 突变.

    而有针对性的治疗是黑色素瘤的治疗有前途的发展,它并不适用于每个人拥有一个这些突变的。即使它的工作,对治疗的肿瘤抗性的发展在大多数情况下。研究正在进行,以进一步了解底层黑色素瘤的遗传学和制定有针对性的治疗。

    如果你被诊断患有黑色素瘤,您的治疗方案取决于多种因素,包括癌症的阶段,基因检测结果。医疗保健从业者的信息黑色素瘤治疗的最佳来源,可以告诉你关于新疗法,帮助你衡量你的选择。

图源

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