也被称为
霍奇金淋巴瘤的
HL
霍奇金病
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤
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什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是所谓的白血细胞(白细胞)某些类型的癌症 淋巴细胞 这本地化的一个或多个淋巴结。整个身体的淋巴细胞在血液中循环,并且两个 淋巴系统。由淋巴结和血管(淋巴管)从组织即漏流体的网络的淋巴系统和携带它们为“淋巴”穿过所述主体并返回到血流中。淋巴结单独和以沿淋巴管链中发现,在包括颈部,腋下,胸部,腹部,腹股沟区。的节点是小淋巴组织器官即过滤淋巴液,因为它穿过它们和破坏 微生物 和异常细胞。它们含有巨噬细胞和淋巴细胞,B淋巴细胞,包括T淋巴细胞和自然杀伤细胞的集合。 

T淋巴细胞可以被认为是作为对控制器 免疫系统。他们发起的免疫反应,控制或大或小的应该是,和关闭它在不需要的时候了。此外,他们还可以中和不同类型的几家外国袭击者的。 B淋巴细胞使 抗体。正是这些细胞被活化当一个人被接种疾病:如 麻疹, 腮腺炎, 要么 肝炎。自然杀伤(NK)细胞是存在也是一种淋巴细胞和弥补关于在血液中的淋巴细胞总数的10-15%。 NK细胞攻击并“杀”的这种不正常的细胞作为肿瘤细胞或病毒感染那些 病毒.

中的任何一个或它们的组合。这些细胞可以是他们参与淋巴瘤。与异常细胞在一个或多个淋巴结或淋巴组织的淋巴瘤出现开始。这些细胞繁殖不受控制,开始多于正常细胞中的节点,铅到淋巴结的扩大,和旅行到一个或最终多个其它淋巴结。他们也可能蔓延到从其他淋巴系统相关的器官,包括 , 骨髓,扁桃体,腺样体和 胸腺.

B细胞淋巴瘤比T细胞淋巴瘤更常见。为进一步了解具体的淋巴瘤,请阅读下面的章节。

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关于淋巴瘤
  • 症状和体征

    人们在腋下,颈部谁可能有淋巴瘤经验无痛性肿大的淋巴结,或腹股沟和/或扩大 。它们也可以发现有异常增加 淋巴细胞 在血液中。那些有经验的其他淋巴瘤五月 迹象症状 如:

    • 疲劳
    • 发烧和发冷
    • 盗汗
    • 原因不明的体重减轻(多达体重或更高的10%)
    • 食欲不振
    • 发痒
    • 颈部或腰部疼痛

    如果受影响的淋巴结是在胸部,它可能会影响人的呼吸;如果是在腹部,可能会导致腹部不适。淋巴瘤有时是很难诊断的症状和体征,因为这些往往是温和的。可能有些人没有明显的迹象,而其他人可能有低烧。通常有淋巴结肿大,但节点可能不可见或者由人或医疗服务提供者的感觉。

  • 霍奇金淋巴瘤的

    霍奇金淋巴瘤(HL,也叫霍奇金病),这是由大特色细胞的特征在于存在所谓的里德 - Sternberg细胞。 

    霍奇金淋巴瘤的是最普遍的两个年龄组:那些在在20年和40年acerca的年龄和超过55那些在根据美国癌症协会(ACS),每年大约有9000人在美国被诊断患有霍奇金淋巴瘤的约1300人死亡,它的。

    有许多不同的理论关于H1的原因。有些认为一种传染性病原体,达到:如 病毒,可能与此有关。别人想 突变 在细胞是原因。虽然这是一个活跃的研究领域,目前还没有具体的原因已经查明。同样,也就是为什么邪恶似乎略向更容易感染疾病没有清晰的认识。

    HL可以基于异常淋巴结的结构和类型的细胞都存在被细分。淋巴结有没有可能小的优势 淋巴细胞,结疤(纤维化)的条带的存在,不同的细胞类型,或淋巴细胞耗竭的混合物。 HL在肿瘤细胞(所谓的Reed-Sternberg细胞)是少数,而多数是 良性,往往混杂,活性细胞群体。

  • 非霍奇金淋巴瘤

    非霍奇金淋巴瘤经销商的所有新的癌症病例在美国刚刚超过4%。它是男性比女性多见于白种人相对更为常见。随着年龄的增加非霍奇金淋巴瘤的发病率,是那些具有较高 HIV爱滋病 和人们谁 免疫系统 被抑制。

    根据ACS,非霍奇金淋巴瘤占所有关于癌症的4%。约7.2万人被诊断为每年20000人死亡,约从它准备非霍奇金淋巴瘤。 发病率 非霍奇金淋巴瘤的增加了一倍,几乎自20世纪70年代。这种情况的原因尚不清楚,但最大的Increase've女性去过。然而,非霍奇金淋巴瘤有无死亡率自上世纪90年代末下降。

    有很多类型的非霍奇金淋巴瘤和知识的增长有关准备它们,用于将它们分类系统已经演变。评估在非霍奇金淋巴瘤已涉及细胞的新方法导致分类体系的变化。

    在20世纪90年代,经修订的欧美淋巴瘤(REAL)分类由国际淋巴瘤研究组提出,由许多医生采用。它看起来在功能,应该是提供细胞。 B淋巴细胞负责产生 抗体,例如,尽管T淋巴细胞是负责细胞 - 细胞相互作用。最新的方法,世界卫生组织或世界卫生组织的分类,结合这些表型和遗传特性与细胞的研究。该谁分类和实物扩大已被许多作为当前标准所接受。

    某些类型的非霍奇金淋巴瘤
    非霍奇金淋巴瘤的分类可能令人困惑,因为有这么多不同类型和由于各种分类系统已经开发并修订了多年。在美国,B细胞非霍奇金淋巴瘤是远远超过T细胞和NK细胞淋巴瘤更常见。非霍奇金淋巴瘤的约85%涉及成熟B淋巴细胞用约15%的T淋巴细胞的影响。

    一些B细胞淋巴瘤的更常见的形式包括:

    • 弥漫性大细胞淋巴瘤B(DLBCL):此表中占约三分之一的情况下,美国的所有非霍奇金淋巴瘤。这是一个快速增长的淋巴瘤,并且可能影响任何年龄的任何人,但大多是在老年人中发生。
    • 滤泡性淋巴瘤:这些组成一个在五个关于在美国所有淋巴瘤一般来说,这是一个非常缓慢的增长淋巴瘤,但随着时间的推移大约三分之一变成一个快速增长的DLBCL。
    • B细胞慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL / SLL):这是一个缓慢进展的疾病,其中所述淋巴瘤细胞在尺寸上小为主。 CLL / SLL是相同的疾病;然而,主要CLL涉及 骨髓 同时SLL血液主要存在于淋巴结。这两项合计占所有淋巴瘤的约24%。

    一些T细胞淋巴瘤的更常见的形式包括:

    • T-淋巴母细胞淋巴瘤前体(白血病):这可以看作是淋巴瘤或疾病 白血病 根据是否影响细胞在血液和/或骨髓中发现。所有淋巴瘤的1%是ESTA类型。
    • 对不同种类的成熟T细胞淋巴瘤的这一切都一起组成约4%至所有淋巴瘤的5%有:成熟或外周T细胞淋巴瘤。
    • 皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样肉芽肿病,塞扎里综合征和其他):这些是淋巴瘤不太常见的形式,但是不寻常的因为,而在开始或内脏MOST淋巴组织淋巴瘤,这种类型的皮肤中的启动。这组皮肤癌拼成非黑色素瘤皮肤癌的不到1%。皮肤淋巴瘤占所有淋巴瘤的5%。
  • 测试

    随着目标的测试,以诊断和分期淋巴瘤,来自其他条件相区分,并确定和监视任何相关的并发症。很少有血液测试表明清楚,淋巴瘤。

    实验室检查

    淋巴瘤和霍奇金两种非霍奇金淋巴瘤的金标准诊断测试是淋巴结的检查或通过淋巴相关组织 病理学家。通常情况下,样品是来自受影响的累计淋巴结组织,或使用 活检 或者细针 心愿 程序并在显微镜下检查。 (要了解更多关于活检,阅读文章 病理解剖。)

    其他实验室检查,可能是有用的包括:

    • 全血细胞计数(CBC)  - 可以责令排除非淋巴瘤条件(如 白血病)和/或看是否 贫血 是存在的。 CBC可以确定血小板计数和/或白细胞计数低,这可能表明,淋巴瘤是存在于 骨髓 和/或血液。
    • 骨髓活检和检查 - 用于评估存在于骨髓中的细胞。异常淋巴样细胞和/或淋巴聚集物的存在可以看出随着淋巴瘤。
    • 血涂片 - 用于评价红色和白色血细胞和血小板,以及异常细胞(淋巴瘤细胞,例如)的质量,如果存在的话。
    • 免疫 识别可以通过测试存在或不存在某些标记的细胞上的膜或细胞内涉及的细胞。这些标记通常用于分化(CD)的称为集群和以数字列出。通过开发存在于细胞中的CD列表,可以对细胞进行分类。 ESTA测试可通过不同方法的几个,流式细胞术和免疫组织化学,包括来完成。
    • 染色体分析 - 的评价 染色体 在里面 癌细胞,以确定染色体片段曾经的感动(易位)。这是很少用于淋巴瘤。 
    • 分子遗传学分析 - 评估癌细胞的 脱氧核糖核酸 遗传变化,特别是,以确定是否所有的细胞都属于单一 克隆。 (看到 B细胞的免疫球蛋白基因重排T细胞受体基因重排。)
    • 如果认为淋巴瘤已扩散(转移)到身体的其他部位,分析 脑脊液 或其他 体液 可被执行。 
    • β-2微球蛋白 - 这个测试可以用来帮助预测 预测.
    • 血肌酐 - 可升高的水平,如果肾脏疾病称为肾病综合征与霍奇金淋巴瘤的相关
    • 血清化学的研究,包括 乳酸脱氢酶(LDH) - 以帮助判断预后
    • 乙肝 - 这个测试是患者因有与治疗和乙肝相关的负面副作用谁将接受利妥昔单抗治疗完成
    • 人类免疫缺陷病毒(HIV)检测 - 因为这是推荐治疗淋巴瘤的抗逆转录病毒的人可以提高他们的结果,如果他们有艾滋病

    非实验室检查
    主要用于帮助监控阶段和淋巴瘤,非365体育备用网址试包括:

    • 身体检查
    • 计算机断层摄影(CT)扫描
    • 正电子发射断层摄影(PET)扫描
    • 胸部X射线
    • 探查术(有时需要)
    • 磁共振成像(MRI)

    欲知更多有关这些影像学检查,访问 radiologyinfo.org.

  • 分期

    因为不止一个淋巴结均可受累,重要的是要找出哪些受到影响,它们的位置在体内。 ESTA过程被称为升级。下表包含了分级制度的例子说明如何普遍,是疾病。该分期系统安阿伯最常用于成人非霍奇金淋巴瘤。

    在淋巴瘤阶段发现

    阶段 描述
    I 步骤i时发生有一个单一淋巴区域(:如 ),A对区域(扁桃体),或一组参与相关区域(扁桃体和腺样)的。还发现发生癌症当仅在淋巴系统的单个器官外的一个区域中。
    二阶段有两个时发生或多个淋巴领域涉及,但它们是在隔膜(肋架分隔的控制呼吸和胸腹下肌肉)的同一侧。一个例子是脱角城扁桃体和一个腋下淋巴结。此外,它延伸时,就会发生淋巴瘤从单个淋巴结组入附近的器官,或当它影响在隔膜的同一侧淋巴结组。
    三阶段有时发生在隔膜(上方和下方)的两侧参与如在颈部和在腹部中的节点的另一个。此外它发生,如果癌细胞已经扩散到一个区域或器官淋巴结旁边,入脾,或两者兼而有之。
    IV 整个第四阶段在各大网站的主体和参与,特别是:如 骨髓.

    允许分期保健医生,以确定哪些治疗的选项可供选择。例如,如果一个人只有一个与参与节点I期,那么手术中的一个节点治愈取出,可能会导致。在另一方面,如果该人是在阶段IV,则手术切除是不可能的一般。

    在临床实验室进行最常用的分期测试是 全血细胞计数(CBC), 肾功能 研究, 骨髓活检。非实验室检查包括CT扫描,MRI评价和x射线程序。

  • 治疗

    每个都是独特的淋巴瘤;有些人比其他人更积极。医疗服务提供者将“等级”基于其明显的侵略性癌症。 ESTA信息,随着淋巴瘤的类型和位置(S),用于指导治疗。治疗的最终目标是治愈感染者。当治愈是不可能的,目标是尽可能长时间地投入缓解了淋巴瘤,慢下来,缓解症状,并最大限度地减少和地址并发症。 

    经常使用癌症化疗组合治疗淋巴瘤有或无放射治疗。对于某些情况下,大剂量化疗后进行 干细胞 可用于移植。 预测 取决于类型,阶段和疾病的品位和人的整体健康。与所有的人确诊淋巴瘤,甚至那些淋巴瘤已经“治愈”或投入使用缓解,必须监视他们的生活休息。许多从未经历一次但在其他淋巴瘤,它可以在第一发病率仅次于复发年。

  • 世界卫生组织分类

    造血和淋巴组织肿瘤的2008年世界卫生组织的分类

    成熟B细胞淋巴瘤
    慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤
    B细胞幼淋巴细胞白血病
    脾边缘区淋巴瘤
    毛细胞白血病
    脾淋巴瘤/白血病,不能分类*
       弥漫性脾红髓小B细胞淋巴瘤*
       毛细胞白血病变异*
    淋巴浆细胞淋巴瘤
    巨球蛋白血症
    重链疾病
       阿尔法重链病
       γ重链病
       μ重链病
    浆细胞骨髓瘤
    骨的孤立性浆
    extraosseous浆
    粘膜相关淋巴组织的结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤)
    结边缘区淋巴瘤
       边缘区淋巴瘤节点儿科*
    滤泡性淋巴瘤
       儿童滤泡性淋巴瘤*
    原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤
    套细胞淋巴瘤
    弥漫性大细胞淋巴瘤B(DLBCL),除非另有说明
       T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤
       CNS的主DLBCL
       原发性皮肤DLBCL,腿型
       老年人*的EBV阳性的DLBCL
    随着相关DLBCL慢性炎症
    淋巴瘤样肉芽肿
    原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤
    血管内大B细胞淋巴瘤
    ALK阳性大B细胞淋巴瘤
    浆母淋巴瘤
    在所产生的大B细胞淋巴瘤HHV8相关多中心型Castleman病
    原发性渗出性淋巴瘤
    Burkitt淋巴瘤
    B细胞淋巴瘤,未分类的,弥漫性大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的中间特征
    B细胞淋巴瘤,未分类的,具有中间特征弥漫性B细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间的大
    成熟T细胞和NK细胞肿瘤
    T细胞幼淋巴细胞白血病
    T细胞大颗粒淋巴细胞白血病
    NK细胞慢性淋巴增生性疾病*
    侵袭性NK细胞白血病
    童年的系统性EBV阳性T细胞淋巴增生性疾病
    种痘水疱病样淋巴瘤
    成人T细胞白血病/淋巴瘤
    结外NK / T细胞淋巴瘤,鼻型
    肠病相关T细胞淋巴瘤
    肝脾T细胞淋巴瘤
    皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
    蕈样肉芽肿
    塞泽里综合征
    原发性皮肤CD30 + T细胞淋巴增殖性疾病
       淋巴瘤样丘疹病
       原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤
    原发性皮肤T细胞淋巴瘤γδ
    原发性皮肤CD8 +细胞毒性T侵袭性嗜表皮细胞淋巴瘤*
    原发性皮肤CD4 +小/中T细胞淋巴瘤*
    外周T细胞淋巴瘤,未另外指定
    血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤
    间变性大细胞淋巴瘤,ALK阳性
    间变性大细胞淋巴瘤,ALK阴性*
    霍奇金淋巴瘤的
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    经典型霍奇金淋巴瘤
        结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤
        富含淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤
        混合细胞的经典霍奇金淋巴瘤
        淋巴细胞耗竭的经典霍奇金淋巴瘤
    组织细胞和树突状细胞瘤
    组织细胞肉瘤
    朗格汉斯细胞增生症
    朗格汉斯细胞肉瘤
    指状树突细胞肉瘤
    滤泡树突状细胞肉瘤
    成纤维网织细胞瘤
    树突状细胞瘤中间
    青少年传播黄色肉芽肿
    移植后淋巴增生性疾病(PTLDs)
    早期病变
       浆细胞增生
       传染性单核细胞样PTLD
    多态PTLD
    单态PTLD(B和T / NK细胞类型)†
    霍奇金淋巴瘤的经典型PTLD†

    烷,间变性淋巴瘤激酶; HHV8,人类疱疹病毒8;和NK,自然杀伤。
    *这些组织学类型是哪个世卫组织工作组认为有足够的证据认定为不同的疾病在这个时候临时实体。
    †这些病变进行分类,根据它们所对应的白血病或淋巴瘤。

    资源:字段和,等对。演变的概念和实际应用:淋巴肿瘤,并超越了2008年WHO分类。 血液。 2011年5月12, 117(19):5019-5032。

图源

在目前的审查中使用源

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