也被称为
非小细胞肺癌
小细胞肺癌
这篇文章是 最后审查
这篇文章是上一次更改 在二○一九年十一月一十二日。
什么是肺癌?

肺癌是异常细胞源自在肺中,在各层的不受控制的生长一般细胞排列在空气通道即。这些不正常的细胞不经过生长,分裂的自然阶段,垂死的正常细胞做。他们复制下去,一个或多个通常的细胞(肿瘤),形成群众。肿瘤可损害健康组织和成长足够大,干扰了呼吸。肺癌能最终(转移)超越了肺部扩散到附近的淋巴结,组织和其他器官。

肺是呼吸(呼吸)系统的一部分,并位于在胸部,胸廓内和隔膜之上。当一个人吸气时,空气进入肺部,并流过称为减小的直径的通道 支气管支气管。这些通道输送氧气,以小囊(肺泡)肺深处,其中氧气从肺进入移动血流,和二氧化碳,的副产物 代谢从血液移动到肺呼出。任何 肺部疾病 这干扰了这个交换过程,包括肺癌,可以限制氧气和组织的数量和器官影响整个身体。

根据美国癌症协会(ACS),肺癌是大多数男性和女性(除皮肤癌等)的第二常见癌症,是癌症死亡的全球的主要原因。越来越多的人每年死于肺癌的比 乳房, 前列腺结肠癌 结合。全球范围内,大约13%的所有新的癌症是肺癌。在美国,ACS的估计,大约有肺癌的23万新发病例,每年有15万人死于acerca疾病。同时,任何人都可以得肺癌,新发病例将大部分人65岁以上的老年人。在诊断时的平均年龄为70 acerca。

肺癌就从肺中存在的细胞类型中的一种。大多数情况下,被认为是由于遗传变化或收购 突变 在 脱氧核糖核酸 这种生长失控地促进细胞或抑制其自然死亡。

肺是目前常见的网站 转移 从其他癌症,和乳腺癌:如肝癌。从所述主体的另一部分到肺,转移性乳腺癌,癌症差:如,肺癌不考虑。已扩散到其他地区的肺部治疗的癌症不同,他们不那么涵盖在这篇文章。

手风琴冠军
关于肺癌
  • 风险因素

    危险因素患肺癌包括:

    • 吸烟 - 肺癌死亡的87%以上被认为是与吸烟有关。更多的人吸烟,而不再是那个她抽烟或有,更大的风险。此外二手烟会增加患肺癌的危险。
    • 氡暴露 - 肺癌的非吸烟者的常见原因,是氡气无色,无味的放射性气体天然存在于土壤中,但可以在一些家庭积累。
    • 石棉暴露 - 这可以增加肺癌的风险。石棉更常见于相关 间皮瘤,胸部和腹部的衬里的一种罕见的癌症。间皮瘤的大多数情况下 - 大约70%到80% - 产生于人的工作与石棉的历史,尤其在造船,建筑,汽车和防火等行业。
    • 暴露于致癌物质(致癌物质)如砷,镉,铬或(通常在工作场所)
    • 空气污染,特别是靠近交通繁忙的道路
    • 放射治疗,如以前的治疗另一种类型的癌症
    • 肺癌的个人或家族病史
    • 艾滋病 要么 结核 感染
    • 长期 肺纤维化
  • 类型

    有肺癌,非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)的两个主要类别。这些癌症的命名和基于所述差分的大小,形状,和肿瘤细胞的特征。此外,有几种不常见的癌症类型可以影响肺部。 

    下表列出了不同类型的肺癌。

    型肺癌 肺癌的比例 评论
    非小细胞肺癌(NSCLC) 80-85% 肺癌的大多数情况下,都是这一类。
    • 鳞状细胞癌
    25-30% 鳞状上皮细胞是扁平细胞通常发现于皮肤,口腔和咽喉而不是肺部。他们开发响应持续伤害肺部;在吸烟者这种类型的肺癌的主要见于。
    • 腺癌
    40% ESTA癌症起源于分泌粘液那和主要见于现在或既往吸烟者,而且也是非吸烟者中最常见的类型的细胞。
    • 大细胞(未分化)癌
    10-15% 这种类型趋于快速生长和扩散。此外,它主要发生在吸烟者。
    • 各种亚型
    更常见 例子包括腺鳞癌和肉瘤样癌。
    小细胞肺癌(SCLC) 10-15% 也被称为燕麦细胞癌和小细胞未分化癌;这种类型的吸烟者看到为主。
    其他    
    肺类癌 罕见 通常最缓慢增长
    间皮瘤 罕见 体腔,包括胸部和腹部的衬里的癌症;开发人员可以接触石棉后间皮瘤20至50年。
    在肺部发现其他肿瘤 罕见 实例包括肉瘤和淋巴瘤。
  • 症状和体征

    因此难以在早期阶段检测到肺癌。通常没有症状,直到条件是先进的。的症状的例子包括:

    • 持续性咳嗽
    • 持续性或复发性肺部感染(例如, 肺炎 或支气管炎)
    • 嘶哑
    • 呼吸急促
    • 喘息
    • 吞咽时疼痛
    • 胸痛
    • 疲劳或虚弱
    • 减肥
    • 肌肉组织的流失
    • 食欲不振
    • 咳血

    当肺癌的利差与这些网站的身体的其他部位(发生转移),其他症状和体征可能发展。例子包括骨痛,神经系统症状(头痛,眼睑下垂,并在步态改变或你走路的样子) 黄疸 (皮肤和眼睛发黄),淋巴结肿大(颈部或面部肿胀),和血块或出血倾向。

  • 测试

    随着目标正在测试肺癌尽快检测到它,确定具体类型和多远它传播,帮助指导治疗和评价一个人的健康和肺功能的整体状态。

    筛查
    没有血液测试可用于该屏幕用于或检测肺癌。然而,最近从胸科医师美国大学,美国癌症协会,指导方针 我们。预防服务工作组和美国国家综合癌症网络建议的人,患肺癌发展由于年龄和以前或现在的吸烟史是周期性的低剂量提供的计算机断层扫描(LDCT)扫描,以帮助早期发现肺癌的风险显著。 ESTA的建议仅限于那些在显著风险,筛查应仅由有经验与程序设施来完成。对于这种类型的程序,访问信息 radiology在fo.要么g:计算机断层扫描,胸部.

    有时,一个胸部X射线可以用来观察肺和附近的结构来寻找肿瘤。同样地,痰细胞学,从肺获得细胞的方法,可被用于寻找癌细胞。但是,不建议任何既定的准则筛选的目的。这些程序。

    诊断与分期
    肺癌的诊断是通过检查一般确认 组织 和/或细胞用显微镜肺部。如果上述组织或细胞是癌,下一个步骤是确定疾病的阶段(或范围内)。舞台被多远癌症已经从肺ITS原来的部位扩散分类。可能涉及分期评估,体格检查:如测试或影像,即寻找其他器官或身体部位癌症的证据。治疗将部分取决于癌症的阶段。

    用于诊断和分期365体育备用网址试包括:

    • 活检 - 当某种疑似癌症被发现,从这个可疑网站,一些组织检查通过除去在显微镜下 病理学家。通常情况下,一个长而薄的,点燃管称为支气管镜插入到气道以查看的结构和收集组织样品。在某些情况下,组织的样品可以在外科手术中收集。该组织是基于通常获得的方法就是在肺疑有癌变所在。这些样本可以用于遗传测试 突变 具体目标或存在的靶向治疗和免疫治疗。
    • 细胞学 - 这个程序可以用来帮助通过检查细胞建立肺癌诊断的。细胞样品可通过将小针进入肺和抽吸将细胞收集(有时称为针活检,细针抽吸或FNA)。此外,细胞可以是从收集在支气管镜检查或痰样品中已审查流体的样品。 样品(深呼吸道分泌物,唾液不)可被咳出,并排入由实验室提供的无菌杯。如果一个人不能产生痰样品,然后,它可以通过吸入通常无菌盐水喷雾或甘油数分钟在肺部痰松开诱导。
    • 胸腔积液分析 - 这是从空间取出肺和胸壁的过程称为胸之间的流体的评价。它可以被用来作为帮助确定癌症分期的一部分已经蔓延是否肺的外衬。这只是人们谁做的流体的增加量在ESTA空间,因为流体通常存在样本量太小,无法安全。

    试验靶向治疗
    可以进行肿瘤组织或细胞上测试,以帮助指导治疗。与一些非小细胞肺癌(NSCLC)的人可能对靶向治疗的考生,根据非小细胞肺癌和一些分子测试结果的类型。靶向治疗是癌症治疗药物新的类型,对具有对癌组织具有更大的影响,降低了许多与标准疗法相关的副作用。它是基于一个事实,即癌细胞的基因构成比他们周围的普通细胞不同。 AIMS靶向治疗或破坏的具体步骤是用于处理癌症细胞的生长有些独特。

    测试靶向治疗可能包括:

    • EGFR (表皮生长因子受体)基因突变 - 存在于非小细胞肺癌腺癌的10%至15%;如果存在的话,一个人更有可能作出回应 酪氨酸激酶抑制剂 药物疗法吉非替尼和厄洛替尼如。
    • KRAS 基因突变 - 存在于非小细胞肺癌腺癌的20%至30%;如果存在的话,一个人不太可能响应酪氨酸激酶抑制剂。
    • ALK 基因突变/基因重排 (EML4-ALK,非小细胞肺癌约5%) - 最常见的轻度吸烟者和非吸烟者腺癌。如果一个突变存在时,所述癌症是更可能响应ALK抑制剂:如克里唑替尼和不太可能响应其它酪氨酸激酶抑制剂。
    • ROS1 基因突变(非小细胞肺癌腺癌的1%至2%) - 那些 ROS1 基因重排更可能响应克里唑替尼和不太可能响应其它酪氨酸激酶抑制剂。
    • PD-L1 - 靶向治疗的另一种形式是免疫疗法“免疫抑制关卡”(见下文治疗),这需要肿瘤具有上表面STI PD-L1蛋白的某一水平,以通过治疗靶向。因此,从肿瘤组织可能对PD-L1进行测试,以确定患者是否是一个很好的候选免疫治疗。

    其他实验室检查
    通常测试通常用来帮助评估受影响人的健康和/或监视他们在治疗过程中。一些测试可能包括:

    非实验室检查
    肺功能检查(植物功能型)可用于帮助evaluate-肺功能。更完整的信息,请访问Web站点 约翰霍普金斯大学医学:肺功能实验室.

    各种影像学检查是用来帮助诊断和分期肺癌。它们包括:

    • 胸部X射线
    • 计算机断层摄影(CT)扫描
    • 磁共振成像(MRI)扫描
    • 正电子发射断层摄影(PET)扫描
    • 超声
    • 骨扫描

    了解更多详情关于这些程序,请访问 radiology在fo.要么g.

  • 治疗

    适当治疗后的癌症,舞台上,特征及其类型取决于肺癌。评估板分期癌症,它的位置,并且多远它传播的大小。治疗可能包括:

    • 手术肺,肺的叶,或整个肺的叶的部分删除如果肿瘤仍然局部和在其早期阶段
    • 手术以帮助缓解症状:如呼吸道阻塞或积水
    • 放射治疗,单独或联合手术
    • 化疗 作为单一疗法或组合疗法或放射疗法与目标;此外,它可以手术互补。
    • 放射治疗是人们与小肺癌谁不能接受手术的强辐射治疗。
    • 有针对性的药物治疗
    • 免疫疗法近来已成为癌症治疗。免疫治疗的目的是提高人体的免疫系统自然对抗癌症。它的目标分子,称为“免疫检查点”,如PD-1和PD-L1,其作为刹车停止过度激活免疫系统,使免疫系统不攻击“自我”的组织。癌细胞能够使用这些免疫,以减少对他们的检查站的免疫反应。五月ESTA让癌细胞逃避免疫攻击和生存。与ESTA途径阻断PD-1和PD-L1抗体已经停止或减慢肺癌的生长对于一些患者。


    谁成为耐可用的治疗和/或不能手术的肺癌可能有人们考虑新的治疗药物的临床试验注册匮乏。有研究领域的前途可能会为他们提供额外的选项。更多关于这一点,看看 cl在icaltrials.gov。用于治疗其他详细信息,请参阅下相关内容的链接。

图源

在目前的审查中使用源

2018审查伊马德tarh上i博士候选人,细胞和分子医学,拉什大学医学中心的部门进行。

Spirtas河,等去了。 (1994年12月)恶性间皮瘤:石棉暴露的归因危险度。环境职业医学。可在线www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc1128120/pdf/oenvmed00060-0012.pdf。访问2018 9月15日。

健康和人类服务的(2014)处。执行摘要。吸烟50年进步的健康后果:外科总医师的报告。可在线www.surge上基因ral.gov/library/rep要么ts/50-years-of-progress/exec-summary.pdf。访问2018 9月15日。

(2016年2月22日,修订本)肺癌的危险因素。美国癌症协会。可在线www.cancer.要么g/cancer/lung-cancer/prevention-和-early-detecti上.html。访问2018 9月15日。

(2016年5月16日,修订版)约非小细胞肺癌。美国癌症协会。可在线www.cancer.要么g/c上tent/dam/crc/pdf/public/8703.00.pdf。访问2018 9月15日。

(2017)肺癌筛查。美国国家综合癌症中心网络的准则为患者。可在线www.nccn.要么g/patients/guidelines/lung_screen在g。访问2018 9月15日。

(2017年5月19日),新华保险的工作人员。新闻稿。 FDA授予的转移性非小细胞肺癌加速批准brigatinib。可在线//www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/brigat在ib-fda-lung-cancer。访问2018 9月15日。

(2017年6月16日,更新)肺癌筛查(PDQ) - 患者的版本。肺癌。美国国家癌症研究所。可在线www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-screen在g-pdq。访问2018 9月15日。

(2017年6月23日,修订),用于非小细胞肺癌的测试。早期检测,诊断和分期。美国癌症协会。可在线www.cancer.要么g/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detecti上-diagnosis-stag在g/how-diagnosed.html。访问2018 9月15日。

雷迪,K. P。,等的。 (2017年11月1日)。肺癌的死亡率吸烟和戒烟其中艾滋病病毒感染者在美国。 JAMA内科杂志。 可在线//dx.doi.要么g/10.1001/jama在ternmed.2017.4349。访问2018 9月15日。

(2017年12月6日)NCI的工作人员。新闻稿。 FDA批准用于alectinib ALK阳性肺癌的初步治疗。可在线www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/alect在ib-fda-untreated-lung-cancer。访问2018 9月15日。

(2018)肺癌 - 非小细胞肺癌。美国国家综合癌症网络准则为患者。可在线www.nccn.要么g/patients/guidel在es/lung-nsclc。访问2018 9月15日。

(2018年2月20日,更新)为,W.W.等的。非小细胞肺癌。实践要领。 Medscape表示。可在线//emedic在e.medscape.com/article/279960-overview。访问2018 9月15日。

(13 March 2018) 肺癌: Diagnosis & 治疗. Mayo Clinic. Available online at www.mayocl在ic.要么g/diseases-conditi上s/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374627. Accessed Sept 15, 2018.

(2018年3月30日,更新的)非小细胞肺癌的治疗(PDQ) - 患者的版本。肺癌。美国国家癌症研究所。可在线www.cancer.gov/types/lung/patient/n上-small-cell-lung-treatment-pdq。访问2018 9月15日。

(6/2018) Cancer Facts & Figures 2018. American 癌症 Society. Available onl在e at //www.cancer.org/content/dam/cancer-要么g/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2018/cancer-facts-和-figures-2018.pdf. Accessed 上 10/1/2018.

(2017年2月3日)uptodate.com。可在网上通过//www.uptodate.com。访问的2018年3月10日。

(2018)lungcancer.org。可在线//www.lungcancer.org/find_在f要么mation/publications/163-lung_cancer_101/269-n上-small_cell_lung_cancer_treatment。访问的2018年3月10日。

(2013年12月)的美国预防服务工作组。最终建议,肺癌筛查。可在线//www.uspreventiveservicestaskforce.要么g/page/document/recommendati上statementfinal/lung-cancer-screen在g。访问2018 12月合约。

在以前的评论中使用来源

(修订2013年7月12)。肺癌(非小细胞)。美国癌症协会[在线信息。在[在线信息]在网上提供。可在线//www.cancer.要么g/cancer/lungcancer-n上-smallcell/detailedguide/在dex。访问2013七月。

(修订2013年6月6)。肺癌(小细胞)。美国癌症协会[在线信息。可在线//www.cancer.要么g/cancer/lungcancer-smallcell/detailedguide/在dex。访问2013七月。

(修订2012年8月15)。类癌肺肿瘤。美国癌症协会[在线信息。可在线//www.cancer.org/cancer/lungcarcinoidtum要么/detailedguide/在dex。访问2013七月。

因此,W上。和哈克,S。 (更新2013年7月23)的非小细胞肺癌。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedic在e.medscape.com/article/279960-overview#showall。访问2013七月。

马克曼,男。 (更新2013年7月15日)的非小细胞肺癌的遗传学。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedic在e.medscape.com/article/1689988-overview。访问2013七月。

因此,W上。和maghfo要么,我。 (更新2012年12月27日)。小细胞肺癌。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedic在e.medscape.com/article/280104-overview。访问2013七月。

(更新2012年4月17日)。肺癌和环境。美国疾病控制和预防[在线信息。可在线//ephtrack在g.cdc.gov/showcancerlcenv.acti上。访问2013七月。

陈忠和。 (更新2011年8月24日)。通过更新:易陈斌,MD肺癌。 MedlinePlus医学百科全书[在线信息。可在线//www.nlm.nih.gov/medl在eplus/ency/article/007270.htm。访问2013七月。

(2012年9月17日)。你需要知道的关于准备™肺癌什么。美国国家癌症研究所[在线信息。可在线//www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/lung。访问2013七月。

纳尔逊河(2013年7月17日)。肺癌筛查那些高风险人群的利益。 Medscape表示今天从新闻 新英格兰医学杂志 v 369:245-254 [在线信息。可在线//www.medscape.com/viewarticle/807979。访问2013七月。

Mayo Clinic staff (2012 April 17). Lung cancer. Mayo Clinic [On-line inf要么mation]. Available 上line at //www.mayoclinic.com/print/lung-cancer/DS00038/METHOD=pr在t&DSECTION=all. Accessed July 2013.

陈忠和。 (更新2011年8月24日)。肺癌 - 非小细胞。 MedlinePlus医学百科全书[在线信息。可在线//www.nlm.nih.gov/medl在eplus/ency/article/007194.htm。访问2013七月。

达格代尔,d。 (更新2011年8月24日)。肺癌 - 小细胞。 MedlinePlus医学百科全书[在线信息。可在线//www.nlm.nih.gov/medl在eplus/ency/article/000122.htm。访问2013七月。

纳尔逊河(2013年5月7日)。 CFCA发出对肺癌筛查的新准则。 Medscape表示今天从新闻 胸部。 2013; 143(5_suppl):e78s-e92s。 [在线信息。可在线//www.medscape.com/viewarticle/803769。访问2013七月

艾,克。等。他。 (2013年)。在肺癌的EGFR突变检测,可用的方法进行审查及对肿瘤组织和细胞学标本的分析使用。 Medscape表示今天从新闻 Ĵ临床病理学。 2013; 66(2):79-89。 [在线信息。可在线//www.medscape.com/viewarticle/778512。访问2013七月。

西小时。学家(2013年2月13日)。 KRAS +因子效应有针对性的治疗肺癌。 Medscape表示今日新闻。 柳叶刀ONCOL。 V14 38-47。 [在线信息。可在线//www.medscape.com/viewarticle/779075。访问2013七月。

马克曼,男。 (更新2013年7月15日)。非小细胞肺癌的遗传学。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedic在e.medscape.com/article/1689988-overview。访问2013七月。

安德森,S。 (2011年)。实验室方法KRAS突变分析。从Medscape表示参考 专家转摩尔DIAGN。 V11(6)635-642 [在线信息。可在线//www.medscape.com/viewarticle/746638。访问2013七月。