也被称为
肝细胞癌
HCC.
胆管癌
胆管癌
肝气肿
angiosarcoma.
这篇文章是 最后审查了
这篇文章是上一次更改 2020年9月2日。
什么是肝癌和肝癌是什么?

肝脏是身体最大的内部器官。它位于腹部的右上方,重约2-3磅。肝脏负责几个基本的身体功能,例如:

  • 过滤和破坏从血液中的有害物质从尿液和粪便中从体内取出
  • 制造 胆汁 这有助于消化食物,尤其是脂肪
  • 储存 糖原,它用于能量
  • 将营养素转化为我们吃的食物中的食物中
  • 调节血液凝固
  • 维持 激素 平衡
  • 存放一些维生素
  • 制定有帮助的因素 免疫系统 对抗感染
  • 删除 从血液中

肝癌是肝脏中细胞的未调节生长。延长对照的细胞可以形成固体 肿瘤 在肝脏。一些肝脏肿瘤是 良性或者非癌症,他们可能会扩大但不传播。癌性肿瘤可以将(转移)传播到附近的组织或身体的其他部位。

  • 当癌症开始在肝脏中,它被称为原发性肝癌。这种类型在美国比较罕见最常见的原发性肝癌类型来自肝脏,肝细胞的主要细胞,并称为肝细胞癌(HCC.)。不太常见,原发性肝癌可以从肝脏(胆管细胞)的细胞中出现,称为胆管癌。在儿童中,原发性肝癌可能来自未成熟的肝细胞(称为肝细胞),称为肝细胞瘤。
  • 更常见的是,癌症在身体的其他地方开始并向肝脏传播或转移。癌症起源于身体的一部分,但随后向肝脏传播不称为“肝癌”,但通常保持其原产地的名称。例如,转移性乳腺或肺癌仍然被认为是“乳腺”或“肺”癌症 - 也是相应的 - 即使它蔓延到肝脏,因为它起源于乳腺或肺部。

患有蔓延到肝脏的原发性肝癌和癌症被诊断和治疗不同。 本文侧重于原发性肝癌。

肝癌是全球癌症死亡的主要原因之一,导致每年超过70万人死亡。在撒哈拉以南非洲和东南亚更常见。在美国,自1980年以来,肝癌的速率有两倍多,而肝癌的死亡在同一时间段的增加了一倍多。美国癌症协会估计,在美国每年在美国每年诊断患有约42,000例新肝癌病例,每年约有30,000人死于肝癌。

肝癌难以识别和诊断,直至其进行并引起显着的肝损伤和影响肝功能。大多数人在早期阶段没有任何迹象或症状。稍后可能出现的症状可能是模糊和非特异性的,这意味着它们可以在其他条件下发生。

因为肝癌通常在稍后阶段识别,所以前阶段(预后)通常很穷。根据疾病控制和预防的中心,在肝癌转移之前,5年生存率为26%,但一旦癌症向附近的组织传播,存活率下降到10%。当肝癌蔓延到远处的器官时,5年生存率仅为4%。如果您有更高的发展疾病的风险,您的医疗保健从业者可能会监测您或测试肝癌。

有两种主要类型的肝癌:

  • 肝细胞癌(HCC.) - 最常见的原发性肝癌形式;这种类型的癌症可以作为单一的肿瘤开始,而不会影响肝脏的其余部分,直到疾病晚期,或者它可以在整个器官中开始许多小癌症结节。两种形式在人们中最普遍 肝硬化 (慢性肝损伤)。

    有几个HCC亚型,但它们通常具有类似的治疗和前景。一个例外是罕见的亚型纤维鳞片,其占HCC病例的不到1%。这种亚型,通常具有比其他形式的HCC.更好的前景,比35岁年龄较小的女性最常见。

  • 胆管癌(肝内胆管癌) - 从肝脏内部胆管线中的细胞开始的癌症;这占10%至20%的癌症,从肝脏开始,是全球癌症相关死亡的第三个主要原因。

其他罕见的肝癌包括:

  • angiosarcoma和血管瘤 - 癌症开始在肝脏血管排列的细胞中
  • 肝气肿 - 一种非常罕见的癌症,在儿童中发展,通常小于4岁
手风琴冠军
关于肝癌
  • 风险因素

    虽然有几个可能会增加肝癌风险的因素,但它尚不完全明白这些因素可能导致肝癌。一些风险因素,如 病毒 感染和暴露于 毒素,可能会改变或损坏 脱氧核糖核酸 在肝细胞内。这可能导致细胞生长和划分不受控制,这可能导致肝癌。然而,肝癌的确切原因是未知的。

    危险因素包括:

    • 性别 - 门比女性更有可能发展HCC,而HCC.的纤维鳞片亚型在女性中更常见。
    • 种族或种族 - 美国,亚裔美国人和太平洋岛民更有可能发展HCC.。
    • 潜在的疾病或条件 - 健康状况的数量可以提高发育肝癌的风险:
      • 2型糖尿病 - 型2糖尿病已与肝癌的风险有关,尽管它通常在具有额外危险因素的糖尿病的人们中发展。
      • 肝硬化 - 在下面列出的条件可以,如果它们存在足够长,导致肝硬化,损伤后瘢痕组织所取代的疾病。除乙型肝炎外,下面仅在患者开发肝硬化时仅引起癌症的大多数其他原因。
        • 慢性病毒性肝炎 - HCC.最常见的危险因素是慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染,这可能导致肝硬化。在美国,丙型肝炎比乙型肝炎更常见,作为肝癌的原因。
        • 非酒精性脂肪性炎(NASH) - 该条件是由肝脏中脂肪的显着积聚引起的,导致炎症和损伤。最终,它会变得严重并导致肝硬化。
        • 遗传或罕见疾病 - 例子包括:
      • 初级硬化胆管炎(PSC) - 这是一个 慢性,慢慢进展疾病,标志着胆管的炎症和胆管的损伤。胆管会被阻塞,导致胆汁在肝脏中积聚,这可能导致肝损伤。 PSC可以导致胆管或肝脏的肿瘤。
    • 接触化学品,毒素或其他有害物质 - 这些内容包括:
      • 吃含有黄曲霉毒素的食物,由a制成的物质 污染尚未储存的某些作物(例如,谷物,螺母)。这是HCC.的危险因素。
      • 氯乙烯 - angiosarcoma.的危险因素
      • 钍二氧化钍 - 也是昂贵arcoma的危险因素
    • 生活方式因素 - 申请包括:
      • 重饮酒(也可能导致肝硬化)
      • 烟草使用,如吸烟吸烟
      • 肥胖
  • 迹象和症状

    肝癌 迹象症状 通常不会出现在以后的阶段,使其难以早发地检测疾病。大多数肝脏被右肋骨覆盖,所以当肿瘤足够大的时候感觉到,疾病是先进的。

    肝癌的大多数迹象和症状都可以模糊,也是由其他条件引起的。例子包括:

    • 不尝试的丧失食欲或减肥
    • 一小顿饭后感到满满的
    • 恶心或呕吐
    • 两侧的肋骨下的饱满感
    • 腹部疼痛或右侧刀片附近
    • 腹部肿胀或膨胀
    • 瘙痒
    • 黄疸 - 皮肤和眼睛的白人
    • 发热
    • 通过皮肤可以看到腹部的扩大静脉
    • 异常瘀伤或出血
    • 白色,垩白凳

    此外,一些肝肿瘤产生 荷尔蒙 影响其他器官,这些激素可能导致:

    • 高血钙(高钙血症) - 该来引起恶心,便秘,肌肉问题(包括弱点)和混乱。
    • 血糖 (低血糖) - 这可能导致晕厥和疲劳。
    • 红细胞计数 - 这可能会导致你看起来红色或冲洗。
  • 测试

    测试的目标是有助于诊断,分期,评估治疗方案和监测肝癌的治疗。365体育备用网址试和成像测试的组合可用于评估您的肝脏和肝功能。

    筛选
    目前没有建议筛选肝癌平均风险的人。然而,许多一般体检(例如,年度物理)包括有助于评估整体肝脏健康的“肝脏测试”。

    如果您处于更高的风险 - 例如,如果您有 肝硬化 或疾病如 慢性乙肝感染 - 您的医疗保健从业者可能希望每六个月筛选肝癌。早期诊断可以显着改善生存的机会。筛选可能包括:

    • 一个 超声 考试看看肝脏并帮助发现肿瘤
    • α-胎蛋白(AFP)验血 - 血液中AFP的水平可以随HCC.增加,但也可以随着其他癌症或肝脏损伤和其他原因的疾病增加。

    诊断和分期

    成像扫描
    如果医疗保健从业者怀疑肝癌,它们通常会使用成像测试来查看腹部和肝脏,并寻找可疑的区域或肿瘤。肝癌的诊断有时可能基于成像扫描的结果,例如:

    • 超声
    • 计算断层扫描(CT)
    • 磁共振成像(MRI)

    此外,这些测试可以有助于确定癌症可能会传播多远。医疗保健从业者也可以命令血管造影,这是一种X射线测试,它看着血管显示向肿瘤供应血液的动脉。通常进行这是为了评估是否可以直接注入 化疗 进入肝脏治疗HCC.。

    有关这些成像程序的更多信息,请参阅 RadiologyInfo.org..

    肝活检
    A 活检 可以进行以从肝脏中除去组织样品。一种 病理学家 使用显微镜检查组织并确定癌症是否存在。 (对于深入信息,请参阅文章 解剖病理学。但是,如果医疗保健从业者相对某一肝癌,则通过其他测试存在,例如成像扫描和血液测试,可能无法完成活检。可能有担心程序可能导致癌症扩散到身体的其他部位。

    如果需要,可以以各种方式进行活组织检查:

    • 细针吸入活检 - 医疗保健从业者将薄针插入肝脏并从肿瘤中除去一些细胞。
    • 针活检 - 医疗保健从业者插入稍大的针头以去除少量肿瘤。
    • 腹腔镜活组织检查 - 一条薄,柔性管,末端的小型和小相机插入肚脐附近的小切口。在腹腔镜检查期间可以从肝脏的异常区域除去组织样品。
    • 可以进行手术活检手术以除去一块肿瘤(切口活组织检查)或去除整个肿瘤加上一些周围的正常肝组织(即促进活检)。

    365体育备用网址试

    肿瘤标志物
    肿瘤标志物是癌组织本身或有时由癌症生长产生的物质,通常由身体产生的物质。有两种肿瘤标志物与肝癌有关,可以在血液中检测,因此可以使用这些标记以及其他测试和程序,以帮助检测和诊断肝癌,预测和监测治疗的反应,并检测复发。它们包括:

    • α-胎蛋白(AFP)-A医疗保健从业者根据您的病史,体检和/或成像扫描怀疑肝癌可能会命令AFP肿瘤标志物测试。当肝脏质量的人中水平高时,可能意味着癌症存在。然而,许多早期肝癌的患者没有高水平的AFP。如果AFP升高,则可以在治疗期间多次订购AFP测试,因为AFP的水平降低可以是治疗工作的标志。在治疗后,增加水平可以是癌症返回的标志。
    • 脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)-May与AFP一起使用,监测治疗后肝癌复发的治疗和监测的有效性。

    可以执行其他365体育备用网址试以评估肝功能和普通健康。例子包括:

  • 阶段

    肝癌分为描述肿瘤大小的阶段,存在有多少肿瘤,肿瘤通过身体传播多远。肝癌的阶段范围从阶段I(1)至IV(4)。一般来说,数量越低,癌症越少。分期对于确定治疗是重要的 预后.

    基于体检结果分阶段的癌症, 活检 和成像测试被称为临床阶段。如果进行手术,A 病理学家 通过使用显微镜来检查病例或外科阶段以检查除去的组织。 (有关详细信息,请参阅“活检和纸巾检查”部分 解剖病理学 功能文章。)

    有几种不同的系统用于阶段肝癌,一些不同的系统考虑到肝功能。在美国,医疗保健从业者通常使用来自美国联合癌症联合委员会(AJCC)的分期系统。肝癌分期很复杂,但通常,鉴定了四个阶段的四个阶段之一。他们是:

    • 第1阶段 - 一种没有生长在血管上的单个肿瘤,并且没有蔓延到附近的淋巴结或身体的其他部位(例如,肺,骨骼)
    • 阶段2-肿瘤大于2厘米(4/5英寸),它已生长成血管或多于一个肿瘤,但没有大于5厘米(约2英寸);肿瘤或肿瘤没有蔓延到附近的淋巴结或身体的其他部位。
    • 第3阶段 - 多于一个肿瘤,至少一个肿瘤大于5厘米(约2英寸)或至少一种肿瘤,其具有肝脏的大静脉的主要分支(门户或肝脏静脉);肿瘤或肿瘤没有蔓延到附近的淋巴结或身体的其他部位。
    • 阶段4-癌症,其蔓延到附近的淋巴结和/或身体的其他部分,如骨骼或肺部

    有关这些阶段的更详细解释,请参阅美国癌症协会的 肝癌阶段.

  • 治疗

    在美国,医疗保健从业者经常使用AJCC的分期系统来确定肝癌的传播,但使用不同的系统来确定潜在的治疗。这四类是:

    1.可能可转移或可移植 - 可以通过手术治疗;如果癌症处于早期阶段和一部分肝脏仍然健康,部分肝切除术 - 一种手术,用于去除部分肝脏 - 可以治愈疾病。这种类型的治疗很少用于HCC.,因为肝脏几乎从不健康地允许这种情况。如果整个肝脏患病,医生可以选择做肝移植。肝移植的候选者必须具有肿瘤,即第1阶段或2阶段;否则,癌症返回的风险较高。

    2.不可切除 - 这意味着癌症没有蔓延到身体的淋巴结或其他部位,但不能被手术安全地去除,因为它太大,在肝脏的一部分中,这使得它很难去除,肝脏内有几种肿瘤。处理选项与下面的下一类别相同。

    3.无法局部疾病,这意味着癌症很小,可以通过手术去除,但患者对操作不够健康。治疗选项包括:

    • 消融 - 使用无线电波,电磁波和热量,或直接在肿瘤上的酒精缩小肿瘤或预防其生长。
    • 栓塞 - 使用物质阻止血液流向肿瘤;这可以与之相结合 化疗 将其注入到同一区域(通常称为经导管化学栓塞或TACE)。
    • 有针对性的治疗方法 - 使用药物以靶向特定类型的癌细胞,而不会导致正常细胞造成危害;一个例子是 酪氨酸激酶抑制剂(TKI).
    • 使用身体的免疫疗法治疗 免疫系统 打击癌症;一个例子是药物,其是靶向的免疫检查点抑制剂 PD-L1.
    • 注入血液中的化疗药物以杀死癌细胞
    • 放射治疗 - 使用辐射指向肿瘤以杀死它/它们;这与HCC.以外的肝癌更常用。

    4.晚期或转移性,肝癌不能用手术治疗,因为它们在整个身体上都很广泛。对于功能良好的肝脏,有针对性的治疗药物可以帮助控制肿瘤的生长。化疗和放射治疗也可能是治疗方案。

查看来源

肝癌。美国癌症协会。在//www.cancer.org/cancer/liver-cancer.html上使用在线。访问2020年3月。

肝癌。梅奥诊所。在线提供在线,在//www.mayoclinic.org/diseases-conditi上s/liver-cancer/症状-causes/syc-20353659。访问2020年3月。

(2019年8月28日)Felman,亚当。关于肝癌的了解。今天的医学新闻。在//www.medicalnewstoday.com/articles/172408上在线提供。访问2020年3月。

肝癌。疾病预防与控制中心。在//www.cdc.gov/cancer/liver/index.htm上在线提供。访问2020年3月。

(更新2019年7月2日)成人原发性肝癌治疗患者版本。国家癌症研究所。在//www.cancer.gov/types/liver/patient/adupt -liver-treatment-pdq下在线提供。访问2020年3月。

肝癌。美国肝脏基金会。在//liverfoundati上.org/for-patorients/about-the-liver/diseases-the-liver/liver-cancer上提供。访问2020年3月。

α胎儿蛋白(AFP)肿瘤标志物试验。我们。国家医学图书馆。在//medlineplus.gov/lab-tests/alpha-fetoprotein-afp-tumor-marker-test/的在线提供。访问2020年3月。

(2018年3月8日)初级硬化胆管炎。梅奥诊所。在线在线,//www.mayoclinic.org/diseases -conditi上s/primary-sclerrings-cholangity/症状-causes/syc-20355797。访问了2020年6月。