也被称为
急性淋巴细胞白血病(ALL)
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)
急性髓性白血病(AML)
慢性髓细胞(粒细胞)白血病(CML)
急性早幼粒细胞白血病(APL)
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什么是白血病?

白血病是血液癌症和 骨髓。骨髓,海绵位于主体的骨头的部分(主要是肋骨,椎骨,胸骨,骨盆骨),早期造血细胞使得, 前体 的红血细胞,血小板和白血细胞。这些不成熟血细胞前体生长和释放应运而生直到血液骨髓成熟。

当骨髓白血病开发出形式异常血细胞分裂失控。大多数情况下,属于白血病 白血细胞,但它可以在其他类型的血液细胞发生了。普通的白血细胞是人体的感染战机,但在白血病,异常白细胞,称为白血病细胞,不以同样的速度为普通的血细胞死亡。相反,他们积累和排挤正常细胞,红血细胞,包括血小板和白细胞正常和它们的前体,在骨髓。这可能导致难以得到足够的氧气来组织(贫血),容易挫伤和出血,并增加感染的危险。

随着时间的推移,细胞可以通过细胞白血病骨髓和血液中(所谓的“液体肿瘤”),他们在那里继续分化扩散,形成实体瘤,有时甚至损害器官。受影响的器官取决于白血病的类型。例如,放大和肿脾脏,肝脏和淋巴结可能变得与异常细胞。有时候,白血病细胞到达 中枢神经系统 (脑和脊髓),并在建立 脑脊液.

在美国,有超过4.8万人每年诊断,超过白血病23000死于该病。常发生在超过55岁的老年人MOST白血病,但它是在儿童和青少年年龄小于15岁的癌症中最常见的类型。

MOST白血病的原因尚不清楚。暴露于辐射,致癌化学物质如苯,和一些抗癌药物已被证明增加患白血病的风险。对于某些案件相关的遗传性疾病或罕见 病毒 感染。

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关于白血病
  • 类型

    有多种类型的白血病。每个分类基于白血病无论它的增长,并迅速快速致命的,如果不及时治疗(急性)或缓慢增长(慢性)和类型 白细胞 其中癌症开始。

    两类早期造血细胞(未成熟​​的 前体)产生的白血细胞:

    • 髓样前体细胞产生红血细胞,血小板和白血细胞有几种类型,粒称为。通过杀死并消化粒细胞在血液和抗感染循环 .
    • 淋巴样前体细胞到开发 淋巴细胞中,在血液和两个发现另一种类型的白细胞的 淋巴系统。他们协调身体的免疫反应和淋巴细胞亚群中发生 抗体.

    因此,白血病可分类为骨髓或淋巴。

    (其他类型的癌症,但不会发生影响淋巴系统的淋巴细胞,而不是 骨髓。这些被称为淋巴瘤,并且诊断和治疗是不同的。他们讨论了 淋巴瘤 文章)。

    有白血病的四大类:

    • 急性淋巴细胞白血病(ALL)。 这种类型的从幼稚淋巴细胞演变。白血病淋巴母细胞淋巴白血病细胞都被调用。均能生长,并迅速蔓延,并没有接受治疗,可能是致命的几个月内。白血病 爆破 细胞在骨髓和血液中堆积。癌症有时可扩散到淋巴结和 中枢神经系统。所有一个形式是通过片从两个致 染色体 掰和交换的地方(易位)。在ESTA结果改变,融合 基因 (称为 BCR / ABL1)22号染色体上(也被称为费城染色体)。使异常,导致未成熟的生产过剩淋巴样细胞的改变的基因ESTA功能蛋白。 ESTA形式被称为费城染色体阳性ALL。所有未经治疗可导致 贫血, 较差的 免疫,易出血和青肿。所有的儿童比成人更常见。
    • 慢性淋巴细胞性白血病(CLL)。 T也开始他的类型在幼淋巴细胞,但是白血病细胞类似的外观成熟淋巴细胞。它的进展更慢与其他类型的白血病的比较。 CLL的缓慢增长的形式可以保持稳定多年,不需要治疗。然而,有CLL的一个快速增长的形式即标准块血细胞生产和需要治疗。为CLL可能有人民淋巴结肿大(称为淋巴结肿大), 免疫球蛋白 这不足导致免疫力差, 自身免疫 (如自身免疫性溶血),和一个放大 。 CLL主要影响老年人。
    • 急性髓性白血病(AML)。 通常,这是一个迅速发展的癌症未成熟骨髓细胞不断凡鸿沟在骨髓或其他组织可替代骨髓不成熟,功能失调性白血细胞。 AML未处理导致贫血,抵抗力差和感染,而且很容易挫伤和出血。它是中老年人最常见的,但可以在儿童和年轻成人也可能发生。有AML几个亚型。作为一个例子,急性早幼粒细胞白血病(APL)是AML的一个亚型比其它类型的AML的治疗不同,趋向于具有更好的结果。
    • 慢性髓细胞(粒细胞)白血病(CML). 这是一个缓慢增长的类型。慢性粒细胞白血病的人往往在第一有没有症状,往往被诊断在一次例行验血或物理。当症状确实出现时,类似于常见的,不太严重的疾病,包括低能量,皮肤苍白,胃部不适的脾脏肿大引起的,不明原因的体重减轻。像所有 BCR / ABL1 (见上文),CML被异常引起 BCR / ABL 22号染色体上的基因,费城染色体。不进行治疗,导致CML贫血,免疫力差,过多的瘀伤,出血,并显着增大脾脏。 CML通常发生于成年人,与人65岁及以上的风险更大。它很少影响儿童。一般来说CML是可以用药物称为有效治疗 酪氨酸激酶抑制剂.
  • 症状和体征

    迹象症状 白血病的变化取决于样白血病。

    急性 可能导致白血病的迹象并没有涉及到正常的血细胞有足够的,如症状:

    • 无力,呼吸急促,皮肤苍白,由于缺乏红细胞(贫血)
    • 出血以及由于缺乏血小板的瘀伤(血小板减少症)
    • 发烧,由于缺乏标准的抗感染的白血细胞的感染(白细胞减少症)

    其他迹象和症状可能包括:

    • 联合 疼痛
    • 淋巴结肿大, ,肝,肾,和/或睾丸
    • 头痛
    • 呕吐
    • 混乱和癫痫发作(当过量的细胞收集在大脑或 中枢神经系统)
    • 不明原因的消瘦
    • 盗汗

    慢性 通常白血病进展缓慢,可能没有早期症状,或可能导致的注意与急性白血病相同的症状温和形式。可能是偶然发现慢性白血病在一次例行体检是发现任何症状之前。可以监测某些情况下,年需要治疗前,而另一些则可能更具侵略性。如果白血病细胞开始分裂更迅速,否则可能会引起 爆破 危机(进展为急性白血病),导致产生未成熟细胞和仅一个迅速恶化条件。慢性白血病的症状包括:

    • 感觉疲倦或破败
    • 原因不明的体重减轻,食欲不振
    • 呼吸有规律的体力活动时气短
    • 苍白的肤色
    • 在胃的上部左侧疼痛或不适(由脾脏肿大引起)
    • 盗汗
    • 瘀伤和易出血
    • 发热
  • 测试

    实验室检查
    一些实验室检查可以用来帮助诊断白血病,确定类型,并监测治疗的有效性。成功治疗(缓解期)后,测试可以用来检查是否白血病又回来了。

    一般的血液测试可能包括:

    • 全血细胞计数(CBC)白细胞分类。这些都是常规试验组即评估细胞的血液循环。他们计数细胞的数量,并确定成熟度和不同类型的细胞的比例。这些测试可以提供白血病的第一个证据。不正常的结果,:例如升高的白血细胞数或低红细胞计数,可以是由于白血病,但在各种临时也看到或 慢性 条件。然而, 爆炸 (不成熟血细胞 前体),一般都不会出现在血液中,所以如果它们存在,某种白血病的可能和后续测试将被订购。另外,CBC和鉴别工具是很重要的监测治疗的有效性和检测疾病复发。
    • 血涂片。到涂抹血液,或外周血涂片,用于跟进通常一个CBC与异常白细胞,红细胞或血小板,或不明确的结果有了。一滴血液涂抹在显微镜载玻片上,并检验未成熟细胞或异常细胞的大小与正常细胞的形状或外观进行比较。
    • 骨髓抽吸/活检。如果一个保健医生怀疑白血病,骨髓穿刺和/或活检过程将在骨髓组织中做的样子。至 病理学家 或其他专家检查用显微镜,评估的数量,大小,并且每个细胞类型以及成熟和未成熟细胞的比例的外观的骨髓样品(骨髓组织活检和/或液体骨髓涂片)。如果白血病存在,疾病的类型和严重程度可以被确定。此外ESTA测试将帮助建立骨髓细胞的基线,看看他们如何应对处理。

    选择测试可能包括:

    • 脊椎穿刺(腰椎穿刺)和 脑脊液分析。如果白血病是在骨髓中发现,腰穿(腰椎穿刺)也可以做,以帮助确定癌症已经扩散是否将 中枢神经系统 和 脑脊液(CSF)。如果白血病细胞在CSF看出,附加的治疗(例如,药物进入CSF空间的直接喷射)可能是必要的。
    • 免疫 或表型分型 流式细胞仪 和/或免疫组织化学。 ESTA可用于测试帮助诊断白血病和确定类型。 (阅读文章 免疫 了解更多详细信息。)
    • 细胞遗传学检测(核型分析)。这些测试一下 染色体 结构和数量。
      • 染色体分析(染色体组型)这是一个细胞遗传学测试的46条染色体映射在细胞来寻找布置,大小或数目的改变(包括缺失或易位),它们关联为白血病。 
      • 荧光原位杂交(鱼)是一种细胞遗传学测试,以查找在染色体的变化即从遗传变异吃。一般来说是比核型分析更敏感。在鱼,在一个染色体区段的异常基因被“点亮”作出或发出荧光,当由一个特殊的探针结合。诊断不同白血病鱼帮助,可能有样子,但不同的基因异常,并需要因此,不同的治疗可能。更多关于此,请参阅文章 基因检测的宇宙:基因检测技术.
    • 分子检测。一个因素有助于癌细胞即错误的蛋白质控制细胞生长和发展的不受控制的生长。这些故障可能是由异常 脱氧核糖核酸突变 (引起疾病的遗传变异体)。365体育备用网址试检测相关的那些类型的白血病与某些异常。它们可以帮助指导治疗和/或确定 预测 用于治疗有时的某些白血病和监控有效性。一些常见的测试及其相关的白血病类型包括:
      • 急性早幼粒细胞性白血病PML-RARA ]
      • 急性髓系白血病 [AML1-ETO,CBFB-MYH11,NPM1 突变, CEBPA 突变, FLT3 突变]
      • 急性淋巴细胞白血病[电话-AML1,IL-室内运动场, BCR-ABL]
      • 骨髓或淋巴肿瘤,嗜酸粒细胞增多[flp1l1-PDGFRA]
      • 慢性骨髓性白血病[BCR-ABL]
    • 最小残留病变(MRD)的测试。这些都是比较新的,更 敏感 流式细胞术或 PCR基于测试以发现白血病细胞的非常小的量的后处理,最小残余疾病称为(MRD)。白血病后,这可以帮助指导治疗和预防复发已进入缓解期。
    • 脱氧核糖核酸测序 可用于检测许多潜在的基因突变,并帮助指导病人同时管理,治疗和预后预测,包括。

    非实验室检查
    计算机断层扫描(CT),磁共振成像(MRI),胸部X光检查,或正电子发射断层显像(PET)扫描有时用来寻找疾病的标志(肿瘤和细胞团)等领域的胸部。其他成像扫描,如超声,也可用于评估人体器官的健康:如脾,肝,肾。更多关于这些,你看 radiologyinfo.org.

  • 治疗

    在白血病的治疗一般和缓解率不断提高儿童和成年人。

    具体的治疗取决于白血病,严重程度和症状的类型。例如,与CLL可能不需要治疗,体征的人,直到他们表现出症状,而与所有需要积极治疗的人往往。

    治疗的目标是解决电池短缺导致该症状者,诱导缓解,而且,如果可能的话,杀死所有的异常白血病细胞,正常细胞发育允许和恢复正常骨髓造血功能。不断演变,因为治疗方案,重要的是与医疗服务提供者,一位癌症专家通常(肿瘤科)家庭与最近的研究,使个人的决定。

    五月白血病的治疗包括以下组合:

    • 化疗这-drugs通过杀死它们或分裂阻止他们阻止癌细胞的生长
    • 辐射的高能量X射线的是杀死癌细胞或停止它们的生长
    • 造血干细胞移植的干细胞是通过化疗摧毁了由于癌细胞已经和放射治疗后所有。干细胞替换被杀死随着白血病细胞的健康血细胞。
    • 肿瘤靶向治疗的药物抑制或目标与某些癌症相关的非常具体的蛋白质已被开发。两个例子是 酪氨酸激酶抑制剂 和抗白血病抗体。基因测试检测的存在 突变 癌症组织中告诉保健医生被测试的人是否有可能受益于具体的治疗ESTA。

    除了这些治疗方法,研究人员正在继续研究新类型的治疗,以达到缓解和白血病延长人的生命。例如,免疫疗法(例如,嵌合抗原受体的T细胞或汽车-T细胞)正在研究作为用于某些白血病的治疗药物。免疫治疗的目的是提高人体的免疫系统自然对抗癌症。

    白血病人可能有的要考虑新的治疗药物的临床试验注册。有研究领域的前途可能会为他们提供额外的选项。更多关于这一点,看看 clinicaltrials.gov。用于治疗其他详细信息,请参阅下相关内容的链接。

图源

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