也被称为
肾脏疾病,肾功能衰竭
慢性肾脏病(CKD)
急性肾损伤(AKI)
急性肾衰竭(ARF)
终末期肾病(ESRD)
肾病综合征
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这篇文章是上一次更改 于2019年10月30。
什么是肾脏又是如何工作的?

肾脏是一对位于胸腔的右侧底部和左侧脊柱豆状器官。他们是泌尿道的一部分,进行一些必要的角色和职责范围内的身体。

  • 肾脏内有大约一百万称为肾血液过滤细小的单位。在每个肾,血液通过不断的血管集群过滤循环,称为 肾小球,它允许水和小分子通过,但保留血细胞和较大的分子。
  • 连接到每个肾小球是管(小管)这具有许多收集流体和分子穿过肾小球,重吸收什么都可以重新使用的身体,通过这个过程被称为分泌添加其它分子和,最后,调整水的量部分的即最终随着消除尿液浪费。
  • 除了帮助消除废物和调节水的数量,在体内,这些活动使肾脏正常的化学平衡在体内维持。在这些物质对肾脏帮助重要的是规范的 , , 氯化物, 碳酸氢钠, , 。这些物质的适当的平衡是至关重要的。当肾脏不能正常工作,在血液中物质的浓度可以将这些异常,废物和液体积聚在血液五月危险水平,创建一个危及生命的情况。
  • 此外肾脏在保持一个健康的身体,包括生产的其他一些杂项的角色 激素 刺激红细胞的生成(称为 促红细胞生成素),这有助于维持正常血压的激素的生产(称为 肾素),以及转向的一种形式 维生素D 为更活性形式,这增强钙的吸收。
什么是肾病都有些什么原因?

肾病发生时,肾脏不能正常工作。有没有一种类型的“肾病”的。相反,许多不同的条件可引起疾病和/或肾功能丧失,和他们有不同的症状和体征取决于它们如何影响肾脏。这些不同的原因分为三大集团之一:

  • 血流量减少肾脏 (“预肾”)防止肾脏从执行它们的功能和随着时间的推移,能损害肾脏。
  • 条件可影响肾脏本身 (“肾”)造成损伤和/或受损的功能。一些例子包括:
    • 糖尿病
    • 高血压 (高血压)
    • 自体免疫疾病 狼疮 或肺出血肾炎综合征,或其它异常免疫应答
    • 感染,例如,如果不进行治疗, 尿路感染(尿路感染) 可以扩散到肾脏
    • 伤,创伤
    • toxins-- 重金属 和乙二醇,例如
    • 实例包括药物类固醇类的非抗炎药(NSAIDS)以及其他镇痛药(止痛药),某些抗生素
    • 用于成像过程的一些对比染料
    • 肌肉造成严重损坏(横纹肌溶解)
    • 先天性 肾疾病(那些在出生时)的形式,治疗包括肾脏的故障,以形成或发展通常
    • 多囊肾病 - 由多个流体填充的空间或麻袋肾脏内为特征的一组疾病的
       
  • 从肾脏排水堵塞 (“后肾”),可以增加压力从预防性还起到肾脏和肾脏内。血流量减少与,持续的梗阻也可以损害肾脏。引流的阻塞可能是由于条件:如

其中的一些原因会影响肾脏的所有功能,并根据持续时间,发生于三种主要方式之一:

  • 急性肾损伤(AKI)是肾功能迅速丧失。可以说,它是公认的当一个人多小便少突然经常产生和/或在废旧产品在血液肾脏通常滤出水平的显着增加。 AKI是外伤经常,疾病或药物,损害肾脏的结果。它是在人住院谁已经,比如那些危重生病,并在重症监护病房常见。如果仍然存在AKI造成的损害,它可以发展成慢性肾脏疾病的最终。对于AKI的旧名称为“急性肾衰竭(ARF)。”
  • 慢性肾脏病(CKD)是随着时间的推移渐渐地显著程度的肾功能的丧失。据国家肾脏基金会30万个美国成年人CKD,数百万人处于危险增加。在某些情况下,是可以预防CKD或者,如果检测到足够早,可以治疗,以防止或延缓进程终末期肾病。
  • 终末期肾病或终末期肾病,是肾功能的全部或接近全部损失,并是永久性的。随着治疗 透析 或肾移植是在这个阶段肾脏病的唯一选择来维持生命。

肾损害的一些原因INITIALLY影响肾脏的只是其中的一部分,特别是 肾小球 (其中过滤血液,让水和小分子通过进入尿液但保留细胞和大分子:如蛋白质)。在三个礼物主要方式之一常肾小球损害:

  • 蛋白尿 是指尿中蛋白质的量增加。轻度损伤,肾小球失去其保留蛋白质的能力,可在尿液中检测到。如果身体可以补偿 蛋白 丢失,没有症状很少。
  • 肾病综合征发生于到肾小球更严重的损伤,,虽然损伤(和原因)的性质可以变化。蛋白质的大量(尤其是一个叫蛋白 白蛋白)丢失的尿液中,超过机体的补偿能力。由于白蛋白是维持血液中的水适量重要的是,肾病综合征患者常有随着他们的身体引起肿胀(水肿)的液体积聚。
  • 肾小球肾炎(肾炎综合征)反映也会损害肾小球到严重。严重 影响肾功能和损伤,引起血压高和积水,降低尿的生产。蛋白质的少量和一些血(红细胞)亦泄漏到尿中。

肾肿瘤往往没有对肾功能有什么影响,但通过影像学检查被检测为在肾脏质量或由病人,家庭或医疗从业者的感觉。血和/或蛋白存在的可能是尿英寸所出现的肾三大肿瘤是:

  • 肾细胞癌是癌症,开发在成人肾脏。
  • 肾母细胞瘤是一种癌症,开发小儿肾,年龄的2和5之间经常。 
  • 移行细胞癌是癌症,开发最常见于膀胱,但在输尿管(肾和膀胱之间的管子)的衬里可能发展或很少在肾脏本身。
手风琴冠军
关于肾病
  • 风险因素

    对于肾脏疾病的主要危险因素有:

    • 糖尿病:一个持续的高级别从不受控制的糖尿病的血糖会损坏渐渐肾脏的肾单位。糖尿病人可以帮助保持良好的血糖控制减少ESTA的风险。
    • 高血压(高血压)可损伤血管的肾脏内。保持控制下的血压有助于降低肾脏疾病的风险,以及其他健康问题。
    • 年龄:而在任何年龄肾脏疾病可发展,人们在60岁以上的更容易患上疾病
    • 肾脏病家族史:例如,多囊肾(PKD)是一种遗传性疾病

    心脏病 也可以增加风险。慢性肾脏病多见于非洲裔美国人,拉美裔美国人,亚洲人,太平洋岛民和土著美国人。

  • 症状和体征

    慢性肾脏病(CKD)可以进步默默多年来,没有 迹象 要么 症状 随着还是那些过于通常一个人怀疑为与肾功能。在健康检查进行常规实验室检查可以帮助检测肾脏病如早期征兆:

    其他迹象和症状可能包括:

    • 肿胀或浮肿,眼睛周围或特别是在面部,手腕,腹部,大腿或脚踝
    • 这是泡沫尿,血性或咖啡色
    • 在尿量的显着下降
    • 排尿的问题,如一个烧灼感或异常放电期间排尿,或在排尿的频率的变化,尤其是在夜间
    • 中背疼痛(侧面),下面的肋骨,靠近肾脏位于何处
    • 高血压(高血压)

    肾病恶化,更多的迹象和症状可能包括以下组合:

    • 感觉痒
    • 浓度的疲倦,损失
    • 食欲不振,恶心和/或呕吐
    • 麻木的手和脚
    • 黝黑的皮肤
    • 肌肉痉挛
    • 痛风

    急性肾损伤(AKI)是肾功能突然丧失,并可能是致命的。它需要及时治疗。症状可能包括:

    • 勤排尿少
    • 液体潴留,在腿肿胀导致或脚踝脚
    • 困倦,疲劳
    • 呼吸急促
    • 恶心
    • 混乱
    • 惊厥或昏迷
    • 胸痛
  • 试验筛查和诊断
    • 全国肾脏基金会(NKF)和国家肾病教育计划(nkedp)建议人们在高风险筛查肾脏疾病。
    • 在NKF建议大家与 糖尿病 12岁至70岁之间的被屏蔽在至少十一年。
    • 1型糖尿病儿童应筛查了5年诊断内肾脏疾病,而与应在2型糖尿病的儿童进行筛选,一旦被确诊。两者都应该那么对于肾脏疾病筛查11年。
    • 此时,对筛选的人有没有危险因素或症状没有达成共识。

    NKDEP推荐NKF和两项测试,除了血压测量,以屏幕为肾脏疾病:

  • 对于肾功能和疾病一般测试

    肾面板测试 - 一组用于可能evaluate-肾功能和/或筛选,诊断或监测疾病的肾脏。而包括在面板测试可以通过实验室有所不同,通常它们包括:

    可替代地,每一个上述试验可以单独订购。

    • 肌酐清除率在措施 - 这个测试肌酐水平的血液样本都对,并从尿液样本 24小时尿。肾功能减退降低肌酐清除率结果表明可能。
    • 甲状旁腺激素(PTH),控制血液中的钙浓度,往往是肾脏疾病增加
    • 血红蛋白 一(第一部分 全血细胞计数 或CBC)其可用来进行检测 贫血。肾脏创建一个名为促红细胞生成素控制激素 红细胞 生产和ESTA可能通过肾脏损害的影响。 促红细胞生成素 也可以直接测量,,虽然这不是一项常规检查。
    • β2微球蛋白 (B2M)测试,可以与其他优惠券肾功能检查一起订购evaluate-肾损害和疾病和区分影响疾病肾小球和肾小管。
    • 尿酸 由肾脏从身体被消除,并且经常升高慢性肾脏疾病
    • 维生素D 通常水平降低;的维生素d是钙,磷代谢的外化管理,以在细胞的肾脏,心脏和免疫系统功能的作用是至关重要的。
  • 选择测试

    基于个人的病史,体检发现,和常规实验室检查结果,选择一些测试,可以责令。例子包括:

    • 尿液分析尿培养-to检测 尿路感染 并指导抗生素治疗
    • 血培养 - 可能做可以帮助检测 脓血症,这可能会导致肾脏损害
    • 乙肝 要么 丙型肝炎 测试,以检测某些类型的肾脏疾病相关的病毒性肝炎感染
    • 抗核抗体(ANA)双链DNA帮助识别-to自身免疫病症:诸如 狼疮 可能会影响肾脏。
    • 肾结石风险面板 - 这评估板测试一个人的发展肾结石的风险,帮助指导和监测治疗和预防
    • 肾结石分析 - 这个测试确定肾结石的组合物去除或通过尿道和做可以帮助确定它的形成的原因,指导治疗,防止复发
    • 补充 测试,C3和C4最常可以测试和监控随着肾小球肾炎
    • 尿蛋白电泳其可用来完成,以帮助确定尿液中高水平的蛋白质的来源
    • 肌红蛋白-in人不得不骨骼肌广泛破坏他们(横纹肌溶解症)和肌红蛋白尿检可以订购。有严重肌肉损伤,肌红蛋白的血液和尿液水平可以上升得非常快。

    成像技术

    如果结构问题或堵塞之嫌,肾脏的成像可以是有益的。这样的成像技术如超声,CT扫描(计算机断层扫描),同位素扫描,或静脉肾盂造影(IVP)可以被使用。欲知更多有关这些RadiologyInfo的看网页上 肾脏和膀胱结石 要么 肾(肾)衰竭.

    肾活检

    活检有时被用来帮助确定的性质和结构损坏程度肾脏。分析一小块肾组织,制得使用活检针和诊断成像设备,有时是肾小球疾病有用。当(或有时细管)被怀疑。

    测试急性肾损伤生物标志物

    一些 生物标记物 正在获得关注,急性肾损伤(AKI)的早期指标。研究表明,血液或尿液测试可检测出的这些急性肾损伤生物标志物早于目前使用的肾功能检查,血清肌酐如。早期发现很重要,因为AKI的一段快速数小时到数天OCCURS伤害。 AKI生物标志物仍在研究之中,并有可能成为在未来更广泛的应用。

    ,虽然AKI是一种严重的疾病,并且收费美国医疗保健系统数百万美元,每年治疗的衡量标准,因为没有具体的FDA批准的目前可用的AKI不治疗的人直接与AKI生物标志物的帮助。当AKI诊断,肾脏的成像扫描被执行以排除经常障碍物的存在下,在泌尿道。一般支持治疗,可给予,如 IV 或液体 成分输血。 药物用于改善血压上升,如果一个人在可能用于心脏功能 休克。如果一个人不从AKI自发恢复,某种类型的 透析 是必须的。

    有前途的生物标志物的AKI的例子包括:

    • 尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)和金属蛋白酶-2(TIMP-2) - 这些两个标记组合成组合的泌尿组织抑制剂已 点护理测试。它是由美国批准的第一测试食品药品监督管理局以帮助评估危重病人制定AKI未来12小时内的风险。
    • 中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL) - 这是一种蛋白质在许多在体内是组织,治疗包括肾细胞中发现。原因NGAL部分是AKI的良好指标是其快速水平上升响应肾损伤,在2-4小时通常。

    其他生物标志物目前正在研究。示例包括肾损伤分子-1(KIM-1),白细胞介素18(LL-18),金属蛋白酶-2的肝型脂肪酸结合蛋白(FABP-1),和组织抑制剂(TIMP-2)

  • 预防和治疗

    适当的治疗会有所不同,这取决于肾脏疾病的原因。一般肾病是公认的早些时候,就越有可能是可治疗的,有时 - 如可能发生急性肾损伤 - 的损害是可逆的。治疗的目标是治疗基本条件,最小化肾功能障碍,症状控制和预防肾疾病的进展到可能的程度。

    对于人 糖尿病 和/或 高血压通过使用药物的监测和控制自己的病情,在某些情况下,可以帮助保护肾脏免受损坏。

    可以用来突出一些肾脏疾病的症状的其它药物,因为这样的 贫血浮肿或降低 胆固醇 为了降低风险 心脏病。也可建议改变饮食习惯。

    一些肾条件,如一些感染和急性肾损伤,可以在不造成永久性肾损害予以解决。在许多情况下,然而,损坏无法逆转。肾如果损伤是严重的和终末期疾病已经达到,处理包括 透析 或肾脏移植手术。

    更多关于治疗,请参阅相关内容链接到其他资源。

图源

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