也被称为
肾脏疾病,肾功能衰竭
慢性肾脏病(CKD)
急性肾损伤(AKI)
急性肾衰竭(ARF)
终末期肾病(ESRD)
肾病综合征
这篇文章是 最后审查了
这篇文章是上一次更改 2020年10月7日。
什么是肾脏和他们如何工作?

肾脏是一对位于脊柱末端的胸部底部和左侧的豆形器官。它们是泌尿道的一部分,并在身体内执行一些基本角色和职能。

  • 在肾脏中,叫肾脏的血液过滤装置大约是一百万个小的血液过滤装置。在每个肾脏中,血液通过循环血管群不断过滤,称为a 肾小球,这允许水和小分子通过但保留血细胞和较大分子。
  • 连接到每个肾小球是管子(小管)具有多个部分,该部分收集通过肾小球通过肾小球的流体和分子,重新吸收身体重复使用的内容,通过称为分泌的过程加入其他分子,最后调整最终的水量随着废物作为尿液消除。
  • 除了消除废物并帮助调节身体中的水量,这些活动允许肾脏在体内保持正常的化学平衡。在重要的物质中,肾脏有助于调节 , , 氯化物, 碳酸氢钠, , 。这些物质的正确平衡至关重要。当肾脏不正常工作时,血液中这些物质的浓度可能是异常的,并且废物产品和流体可能会产生血液中的危险水平,从而产生危及生命的情况。
  • 肾脏还有许多其他杂项作用,在维护一个健康的身体,包括生产 激素 刺激红细胞生产(称为 erythropoietin),产生一种有助于保持正常血压的激素(称为 肾素),并转动一种形式 维生素D 进入更活跃的形式,增强钙吸收。
什么是肾病和一些原因是什么?

当肾脏无法正常工作时,会发生肾脏疾病。没有一种类型的“肾病”。相反,许多不同的条件会导致疾病和/或肾功能丧失,并且根据它们如何影响肾脏,它们具有不同的迹象和症状。这些各种原因落入三个主要群体之一:

减少血液流向肾脏 (“预肾”)防止肾脏执行其功能,随着时间的推移,可能会损害肾脏。

条件会影响肾本身 (“肾”)造成损坏和/或损害功能。一些例子包括:

  • 糖尿病
  • 高血压 (高血压)
  • 自身免疫疾病 狼疮 或综合征或其他异常免疫应答
  • 感染 - 例如,如果没有治疗, 尿路感染(尿路感染) 可以蔓延到肾脏
  • 伤害,创伤
  • 毒素 - 重金属 例如,乙二醇,例如乙二醇
  • 药物 - 实例包括非甾体类抗炎药(NSAIDS)其他镇痛药(止痛药),某种抗生素
  • 用于成像程序的一些对比染料
  • 对肌肉的严重损害(横纹肌溶解)
  • 先天性 肾病的形式(出生时存在),包括肾脏的失败,以正常形成或发展
  • 多囊肾疾病 - 一组障碍,其特征在于肾脏内的多个流体填充的空间或麻袋

肾脏排水 (“肾脏”)可以增加肾脏内的压力,并且还可以防止肾脏功能。由于血流减少,持续的阻塞也会损害肾脏。妨碍排水可能是由于诸如

其中一些原因会影响肾脏的所有功能,并且根据持续时间,以三种主要方式之一发生:

  • 急性肾损伤(AKI)是肾功能的快速丧失。当一个人突然产生尿液突然产生尿液的血液和/或血液中的废物水平急剧增加时,可以识别出来的尿液通常越来越大。 AKI往往是创伤,疾病或损害肾脏的药物的结果。这是在已经住院治疗的人中是常见的,例如那些危重病患和重症监护病房的人。如果AKI造成的损害仍然存在,它最终可以进展到慢性肾病。 AKI的旧名称是“急性肾功能衰竭(ARF)”。
  • 慢性肾病(CKD)随着时间的推移逐渐逐渐失去了显着程度的肾功能。根据国家肾脏基金会,3000万美国成年人患有CKD和数百万的风险。在某些情况下,CKD可预防或者,如果检测到足够早,可治疗以防止或延迟进展到终末期肾病。
  • 末期肾病或ESRD,是肾功能的总丧失,是永久性的。治疗 透析 或肾移植是肾脏病的唯一选择,以维持生命。

一些肾脏损伤的原因最初仅影响肾脏的一部分,特别是 肾小球 (过滤血液使水和小分子进入尿液,但保留细胞和大分子如蛋白质)。肾小球损坏通常以三种主要方式之一提供:

  • 蛋白尿 指尿液中蛋白质增加的量。损伤轻度损伤,肾小球失去了保留蛋白质的能力,这可以在尿液中检测到。如果身体可以弥补 蛋白 损失,没有症状。
  • 肾病综合征出现对肾小球的严重损害,尽管损坏的性质(以及原因)可以变化。大量的蛋白质(特别是一种叫做一种蛋白质 白蛋白)在尿液中丢失,超过了身体弥补的能力。因为白蛋白对于维持血液中的适量水量很重要,所以肾病综合征患者通常具有液体中的液体累积,导致肿胀(水肿)。
  • 肾小球肾炎(肾病综合征)也可以反映肾小球的严重损害。严重 损伤影响肾功能,导致高血压和流体积聚,降低尿造产生。少量蛋白质和一些血液(红细胞)也泄漏到尿液中。

肾脏的肿瘤通常对肾功能没有任何影响,但通过成像研究或患者,家庭或医疗保健从业者感受到肾脏中的质量。尿液中可能存在血液和/或蛋白质。肾脏出现的三种主要肿瘤是:

  • 肾细胞癌是在成人肾脏中发展的癌症。
  • Wilms肿瘤是一种在儿童肾脏发生的癌症,通常在2和5岁之间。 
  • 过渡性细胞癌是一种癌症,最常见于膀胱中,但可能在尿素的衬里(肾脏和膀胱之间的管)或很少在肾本身内。
手风琴冠军
关于肾病
  • 风险因素

    肾病的主要危险因素是:

    • 糖尿病:来自不受控制的糖尿病的持续高水平的血糖可以逐渐损害肾脏中的肾脏。患有糖尿病的人可以通过维持良好的葡萄糖控制来帮助降低这一点的风险。
    • 高血压(高血压):可以损伤肾脏内的血管。保持血压在控制下可以帮助降低肾病的风险以及其他健康问题。
    • 年龄:虽然肾脏疾病可以在任何年龄发生,但60岁以上的人更有可能发展这种疾病
    • 肾病的家族史:例如,多囊肾疾病(PKD)是一种遗传障碍

    心脏病 也可以增加风险。慢性肾脏疾病在非洲裔美国人,西班牙裔美国人,亚洲人,太平洋岛民和美洲原住民中更为常见。

  • 迹象和症状

    慢性肾病(CKD)可以在多年多年静静地进步,没有 迹象 要么 症状 或者对于一个人来说,对于一个人来说,这是一个非常普遍的,可以怀疑与肾功能有关。在健康检查期间进行的常规365体育备用网址试可以帮助检测肾病的预警迹象,如:

    其他迹象和症状可能包括:

    • 肿胀或浮肿,特别是眼睛或脸部,手腕,腹部,大腿或脚踝
    • 尿液是泡沫状,血腥或咖啡色的
    • 尿液量的显着减少
    • 在排尿期间排尿问题,例如燃烧的感觉或异常放电,或排尿频率的变化,特别是在晚上
    • 中后疼痛(侧翼),在肋骨下方,靠近肾脏所在的地方
    • 高血压 (高血压)

    随着肾病恶化,其他迹象和症状可能包括以下组合:

    • 感到痒
    • 疲倦,浓度丧失
    • 食欲不振,恶心和/或呕吐
    • 麻木的手和脚
    • 黑暗的皮肤
    • 肌肉痉挛
    • 痛风

    急性肾损伤(AKI)是肾功能突然丧失,可能是致命的。它需要及时治疗。症状可能包括:

    • 少频繁排尿
    • 液体保持,导致腿部,脚踝或脚部肿胀
    • 嗜睡,疲劳
    • 气促
    • 恶心
    • 混乱
    • 癫痫发作或昏迷
    • 胸痛
  • 筛选和诊断测试
    • 全国肾脏基金会(NKF)和国家肾病教育计划(NKEDP)建议患有高风险的人进行肾脏疾病。
    • NKF建议每个人 糖尿病 在12和70岁之间至少每年筛选一次。
    • 患有1型糖尿病的儿童应在诊断后5年内筛选肾病,而2型糖尿病的儿童应尽快诊断出来。然后两者应该每年筛查一次肾病。
    • 此时,筛选没有危险因素或症状的人们没有共识。

    NKF和NKDEP推荐两次测试,除了血压测量外,肾脏疾病筛选:

  • 肾功能和疾病的一般试验

    肾面板-A组的测试,可用于评估肾功能和/或筛选,诊断或监测肾病。虽然包括在面板中的测试可能因实验室而异,但通常包括:

    或者,可以单独排序上述每个测试。

    • 肌酐清除 - 这项测试测量血液样本和尿液样本中的肌酐水平 24小时尿。肌酐清除减少可能表明肾功能下降。
    • 甲状旁腺激素(PTH)控制血液中的钙水平,肾脏疾病通常增加
    • 血红蛋白 (一部分 全血细胞计数 或CBC) - 可以进行检测 贫血。肾脏使称为促红细胞素的激素 红细胞 生产,这可能会受到肾脏损伤的影响。 erythropoietin 也可以直接测量,虽然这不是常规测试。
    • β2microgloblobulin. (B2M)测试可以与其他肾功能试验一起订购,以评估肾脏损伤和疾病,并区分影响肾小球和肾小管的疾病。
    • 尿酸 由肾脏从身体中消除,经常用慢性肾病升高
    • 维生素D 水平往往是下降;维生素D对于在细胞肾脏,心脏病和免疫系统功能中发挥作用外,维生素D对于管理钙和磷酸盐代谢。
  • 选择测试

    根据个人的病史,物理发现和常规365体育备用网址试结果,可以订购一些选择测试。例子包括:

    • 尿液分析尿文化 - 检测A. 尿路感染 并指导抗生素治疗
    • 血液文化 - 可能可以完成帮助检测 脓血症,这可能导致肾脏损害
    • 乙肝 要么 丙型肝炎 测试 - 检测与某些类型的肾病相关的肝炎病毒感染
    • 抗核抗体(ANA)抗dsDNA - 帮助识别自身免疫条件,如 狼疮 这可能会影响肾脏。
    • 肾结石风险面板 - 这项测试评估了一个人的开发肾结石的风险,以帮助指导和监测治疗和预防
    • 肾结石分析 - 该试验决定了从泌尿道中通过或移除的肾脏石头的组成,可以帮助确定其形成的原因,以指导治疗,防止复发
    • 补充 测试,最常见的C3和C4-可以用肾小球肾炎进行测试和监测
    • 尿蛋白电泳 - 是为了帮助确定尿液中高水平蛋白质的来源
    • 肌红蛋白 - 对其骨骼肌(横纹肌)造成广泛损害的人,可以订购尿液肌球蛋白测试。患有严重的肌肉损伤,血液和尿红素的尿液水平可以很快上升。

    成像技术

    如果怀疑结构问题或阻塞,肾脏的成像可能会有所帮助。可以使用成像技术,例如超声波,CT扫描(计算断层扫描),同位素扫描或静脉内肾上图(IVP)。有关这些内容,请参阅RadiologyInfo的网页 肾脏和膀胱结石 要么 肾脏(肾脏)失败.

    肾脏活检

    有时用于帮助确定对肾脏结构损伤的性质和程度的活组织检查。分析使用活检针和诊断成像设备获得的小肾组织,有时会怀疑肾小球(或有时小管)的疾病时有用。

    急性肾损伤生物标志物的试验

    一些 生物标记物 作为急性肾损伤的早期指标(AKI)正在引起关注。研究表明,这些生物标志物的血液或尿液试验可以检测早于目前使用的肾功能试验的急性肾损伤,例如血清肌酐。早期检测AKI是至关重要的,因为伤害在小时内迅速发生。艾基生物标志物仍在研究中,并可能在未来更广泛地获得。

    虽然AKI是一个严重的条件,并且成本为美国。 Healthcare系统每年数百万美元,AKI生物标志物的测量并没有直接帮助治疗AKI的人,因为目前没有具体的FDA批准的疗法。当诊断出现AKI时,经常进行肾脏的成像扫描以排除尿路中的障碍物。可以给出一般支持治疗,例如 IV 液体或液体 输血血液成分。 如果一个人进入,可以使用用于改善血压和心脏功能的药物 休克。如果一个人没有自发地从AKI恢复,那么某种类型 透析 是必须的。

    有前途的AKI生物标志物的例子包括:

    • 尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IgFBP7)和金属蛋白酶酶的尿组抑制剂-2(TIMP-2) - 这些标记已被组合成一个 护理点测试。这是美国批准的第一次测试食品和药物管理局有助于评估危重病人的患者,以便在未来12小时内开发AKI的风险。
    • 中性粒细胞明胶酶相关的脂素(NGAL) - 该蛋白质是在体内许多组织中发现的蛋白质,包括肾细胞。部分原因NGAL是AKI的良好指标,即其水平响应肾损伤而迅速上升,通常在2-4小时内。

    目前正在研究其他生物标志物。实施例包括肾损伤分子1(Kim-1),白细胞介素18(LL-18),肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和金属蛋白酶2的组织抑制剂2(TIMP-2)

  • 预防和治疗

    根据肾脏病症的原因,适当的治疗将变化。通常,较早的肾脏疾病被认识到,可以治疗的可能性越多,有时 - 由于急性肾损伤可能发生 - 损害可能是可逆的。治疗的目标是治疗潜在条件,最小化肾功能障碍,对照症状,并在可能的情况下预防肾病的进展。

    对人有关 糖尿病 和/或 高血压,监测和控制其病症,在某些情况下通过使用药物,可以帮助保护肾脏免受损坏。

    其他药物可用于缓解肾病的一些症状,例如 贫血浮肿,或降低 胆固醇 为了降低风险 心脏病。也可能推荐饮食变革。

    一些肾脏条件,如感染和一些急性肾脏损伤,可以解决而不会导致肾脏损伤。然而,在许多情况下,损害无法逆转。如果损害严重,并且已经达到终末期肾病,治疗涉及 透析 或肾移植手术。

    有关更多关于处理,请参阅相关内容中的其他资源的链接。

查看来源

在目前的审查中使用源

©2017 国家肾脏基金会,Inc。,肾病。 2017年11月访问的Https://www.kidney.要么g/ato在线提供

(2013年8月21日)美国糖尿病协会,肾病(肾病)。在线网址查看//www.diabetes.要么g/living-with-糖尿病/complicati上s/kidney-disease-nephropathy.html?loc=lwd-slabnav访问于2017年11月

国家糖尿病和消化系统和肾病健康信息中心,肾病。在线在线提供://www.niddk.nih.gov/health-inf要么mati上/kidney-disease于2017年11月访问

mahrukh s。 rizvi,kianoush b。喀沙尼,生物标志物用于早期检测急性肾损伤,应用实验室医学杂志:AACC出版物,2017年9月,JALM.2017.023325; DOI:10.1373 / JALM.2017.023325

(2017年5月1日)arora,p慢性肾病的疗法。 Medscape参考。在线提供在线,在HTTPS://emedicine.Medscape.com/Article/238798-w要么kup访问2017年11月

在以前的评论中使用来源

Lieske J等人。急性肾损伤的生物标志物:我们今天在哪里?我们应该去哪里? 临床化学,2014年2月卷。 60号。 2 294-300。可在线网址查看//www.chinchem.要么g/c上tent/60/2/294.full。 2016年5月访问。

(2015年6月)Lusky,Karen。 AKI风险生物标志物可能是'早期。 今天帽。在线网址查看//www.codayay上line.com/aki-risk-生物标记物-may-early-gets/。 2016年5月访问。

精明的生物医学。 nephrochecktest®。在线提供网址://www.astemedical.com/products/nephrocheck-test/。 2016年5月访问。

(2014年10月29日)Lerma E。肾功能的新型生物标志物。 Medscape参考。在线网址在线提供,在线网址为//emedicine.medscape.com/article/1925619-OverView#a3。 2016年5月访问。

荣誉P等人。 ICU中AKI早期诊断的生物标志物:准备好在床边使用的主要时间? 重症监护史册 2012年,2:24。可在网上提供//www.annalsofintensivecare.com/c上tent/2/1/24。 2016年5月访问。

(2014年9月5日)FDA允许营销第一次测试以评估促进急性肾损伤的风险。 FDA新闻发布。在线提供网址为//www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannoundundanncements/cucm412910.htm。 2016年5月访问。

(2015年10月31日)Workeneh b。急性肾脏损伤次疗法。 Medscape参考。在网上提供//emedicine.medscape.com/article/243492-w要么kup#c13。 2016年5月访问。

(2014年4月)Seab要么g E新的生物标志物为识别急性肾脏损伤风险提供希望。 肾脏新闻,美国肾病学会。在线在线提供//www.asn-online.要么g/publicati上s/kidneynews/archives/2014/kn_2014_04_apr.pdf。 2016年5月访问。

克拉克,w。,编辑(©2011)。临床化学现代实践第二版:AACC新闻,华盛顿特区。 PP 359-369。

(2012年3月23日更新)。肾脏以及他们的工作原理。国家糖尿病研究所和消化和肾病(NIDDK)[在线信息]。在线网址查看//kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/。 2013年7月访问。

ar要么a,p。 (2013年6月25日)。慢性肾病疾病Medscape参考[在线信息]。可在网上提供//emedicine.medscape.com/article/238798-OverView。 2013年7月访问。

奥里德坦,米。 (2012年10月2日)。慢性肾病UPS死亡率,ESRD - 无论是没有HTN还是糖尿病。 Medscape今天新闻[在线信息]。在线提供在线网址在//www.medscape.com/viewarticle/771939。 2013年7月访问。

Sanjeev Gulati,S。 (2012年9月28日更新)。儿童慢性肾病。 Medscape参考[在线信息]。在网上提供//emedicine.medscape.com/article/984358-OverView。 2013年7月访问。

德尔戈多,j。和straseski,j。 (更新2012年9月)。肾功能标记 - 肾病。 ARUP咨询[在线信息]。在网上提供//www.arupconsult.com/topics/renalfuncti上Markers.html?client_id=ltd。 2013年7月访问。

麦克米兰,j。 (2013年4月修订)。慢性肾病(慢性肾功能衰竭)。医疗保健专业人员[在线信息] Merk手册。通过//www.merckmanuals.com在线提供。 2013年7月访问。

(3月28日,2102)。国家肾教育计划。识别和评估CKD患者。在线网址查看//nkdep.nih.gov/idendify-manage/evaluate-patients.shtml。获得2014年1月。

国家肾病教育计划。肾病基础知识。在线网址查看//nkdep.nih.gov/learn/kidney-diseaseaease-basics.shtml。访问2014年3月。

国家肾脏基金会。肾病:原因。在网上提供网址在线提供,在线提供.要么ato/c上tent/kidneydismauses.cfm。访问2014年3月。

国家肾脏基金会。美国急性肾脏损伤(AKI)。在网上提供//www.kidne.要么g/atoz/c上tent/acutekidneyinjury.cfm。访问2014年3月。

国家肾脏基金会。关于慢性肾病。在线网址查看//www.kidnee.要么g/kidneydisease/aboutckd.cfm。访问2014年3月。

国家肾脏和泌尿科疾病信息清算所。镇痛肾病(止痛药和肾脏)。可在线网址查看//kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/analgesicnephropathy/index.aspx。访问2014年3月。

国家肾脏和泌尿科疾病信息清算所。成年人的肾病综合征。在网上提供//kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/nephrotic/。访问2014年3月。

nih medlineplus。肾病:早期检测和治疗。在网上提供//www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/winter08/articles/winter08pg9-10.html。访问2014年3月。

MedlinePlus。肾脏疾病。在线网址在线提供,在线提供网站.gov/medlineplus/kidneydiseases.html。访问2014年3月。

MedlinePlus医疗百科全书。肾小球肾炎。在网上提供网址在线获取.gov/medlineplus/cey/article/000484.htm。访问2014年3月。

MedlinePlus医疗百科全书。急性肾功能衰竭。在网上提供//www.nlm.nih.gov/medlineplus/cey/ard/article/000501.htm。访问2014年3月。

MedlinePlus医疗百科全书。间质肾炎。在网上提供//www.nlm.nih.gov/medlineplus/ence/article/000464.htm。访问2014年3月。

MedlinePlus医疗百科全书。急性管状坏死。在线网址查看//www.nlm.nih.gov/medlineplus/cey/article/000512.htm。访问2014年3月。

MedlinePlus医疗百科全书。肾病综合征。在网上提供//www.nlm.nih.gov/medlineplus/ence/article/000490.htm。访问2014年3月。

梅奥诊所。急性肾功能衰竭。可在网上提供//www.mayoclinic.com/health/kidney-failure/ds00280。访问2014年3月。

梅奥诊所。肾病综合征。在线网址查看//www.mayoclinic.要么g/diseases -conditions/nephrotic-syndrome/basics/definition/c上-20033385?p=1。访问2014年3月。

美国癌症协会。什么是肾癌?可在网上查看//www.cancer.要么g/cancer/kidneycancer/detailedguide/kidney-cancer-adult-what-is-kidney-cancer。访问2014年3月。

FomminyDoctor.org。间质肾炎。可在网上提供//familydoctor.org/familydoct要么/en/diseass-conditi上s/interstial-nephritis.printerview.all.html。访问2014年3月。

WebMD。了解肾病 - 基础知识。可在线网址查看//www.webmd.com/a-to-z-guides/underst和-kidney-disease-basic-信息。访问2014年3月。

健康中央。肾脏疾病。在线网址查看//www.healthcentral.com/enceclopedia/408/55.html。访问2014年3月。

Greg Miller,Ph.D.弗吉尼亚英联邦大学病理信息系统总监临床化学总监病理学教授。

美国医师学院完成家庭医疗指南。编辑Goldmann Dr。 1999.纽约:DK Publishing,Inc。 PP。694-708,1037。

Harvard Medical School Family Health Guide. Komaroff I. 1999. New Y要么k: Sim上 & Schuster, Pp. 810-825.

约翰霍普金斯家庭健康书。 Klag MJ,编辑器。 1999.纽约:Harpercollins出版商,第1069,1078-1095。

肾衰竭:事实。卡梅伦斯。 1998.纽约:牛津大学出版社,第2-5,8-10,5-28次。

National Institute of 糖尿病 & Digestive & 肾脏疾病s, National Institutes of Health web site. Available 上line at //www.niddk.nih.gov/kidney/kidney.htm 

美国肾脏基金,INC。在网上提供在线提供//www.akfinc.要么g/kidneyfacts。

nkudic:肾脏以及他们的工作原理。在线网址查看//kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/。 2009年9月获得。

Giles Pd,Rylance Pb,Crothers DC。肾病研究中饮食改性的新结果:早期慢性肾病试验策略中临床结果的重要性。 QJM。 2008年2月; 101(2):155-8。 EPUB 2008年1月14日。

疾病预防与控制中心。 CDC功能 - 保护肾脏:控制糖尿病,血压。在线提供网址为//www.cdc.gov/features/w要么ldkidney/。访问2013年2月。