也被称为
人类免疫缺陷病毒感染
爱滋病
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什么是艾滋病?

HIV(人类免疫缺陷病毒)是 病毒 这导致艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)。 HIV逐步破坏人体的能力,抵抗感染和某些癌症。它削弱了 免疫系统 通过感染 淋巴细胞,A型白血细胞,帮助身体通常抵抗感染。被称为淋巴细胞特异性T辅助细胞或 CD4细胞 是HIV主要目标。该病毒结合CD4细胞,它们输入,重复里面他们,并最终杀死它们。

随着时间的推移,HIV的病毒量病毒载-increases而CD4细胞在血液中的数量下降。几年没有接受治疗后,CD4细胞的数量会下降到艾滋病相关的疾病和症状开始出现的点。艾滋病治疗可以通过减少体内HIV的量减缓疾病的进展。 ESTA可使人体的CD4细胞增加或稳定。

目前,该中心疾病控制与预防中心(CDC)估计50,000人关于在中美每年新感染了艾滋病毒,有120万人在美国被感染了艾滋病毒,而近13%,那些感染都没有意识到这一点,并能传递给他人的病毒。在2012年,使用最新的统计年度,艾滋病患者近14000人死亡,而且几乎66万从一开始就已经死亡的 疫情,根据CDC。

在世界范围内,多达210万人在2013年新感染者感染艾滋病毒,150万死于与艾滋病相关的疾病,以及艾滋病病毒感染者3500万人是,据世界卫生组织。

艾滋病病毒可以传播以下几种方式:

  • 经与受感染的合作伙伴无保护的性行为;该病毒可以通过阴道,外阴,阴茎,直肠或口腔粘膜在性交过程中进入人体。有一个 性传播疾病(STD) 如梅毒,生殖器疱疹,衣原体,淋病,或 细菌性阴道炎 的出现使人们在更高的风险更容易获取与受感染的合作伙伴在HIV感染性。
  • 通过共享针头或注射器(如与 静脉 注射吸毒),可污染的血液数量极少从别人感染了病毒。
  • 怀孕 或出生;艾滋病病毒感染者的所有未处理的孕妇大约25%至35%会传染给婴儿。艾滋病病毒也可通过感染病毒的母亲的乳汁传播给婴儿。如果母亲治疗抗逆转录病毒疗法(ART)在怀孕期间,她可以减少显着传递感染给婴儿的几率。
  • 接触受感染的血液通过;在美国今天,筛查血液由于 和热处理技术和血液衍生物等的治疗,从输血感染艾滋病病毒的风险是非常小的。然而,捐献血液之前筛选HIV感染的证据,前处理进行了介绍,以摧毁艾滋病病毒在一些血液制品,如第八因子和白蛋白,艾滋病毒通过受污染的血液或血液成分的输血传播。在世界上,捐献的血液不筛选或常规治疗艾滋病毒的地区,还有就是通过这种传播方式感染疾病的风险。

最初,艾滋病病毒导致的流感样症状通常,但有些人的经验可能没有任何明显的迹象或症状。只有这样,才能确定一个人是否已被感染是通过 艾滋病检测.

一个人的艾滋病病毒感染状况,像其他的医疗条件和测试结果,由健康保险流通与责任法案(HIPAA)的隐私规则保护,不能由医疗服务提供者与朋友,家人或雇主未经书面许可共享。但是,如果一个人的艾滋病毒测试呈阳性反应,但重要的是我还是她告诉他们以及所有的医疗服务提供者的性伴和/或任何人与他们共用针头。咨询服务可从诊所或常医疗服务提供者进行测试,他们可以帮助告知个人对谁需要知道。

艾滋病病毒感染状况可能与医疗保健提供者有一个“需要知道”,以治疗个别共享。此外,为了确定 发生率 艾滋病毒,并提供适当的预防和关怀服务,艾滋病病毒的新病例报告几乎到了国家和地方卫生部门。 2008年4月,来自50个州,哥伦比亚特区,以及五个方面依赖(美属萨摩亚,关岛,北马里亚纳群岛,波多黎各和美属维尔京群岛)的数据使用的是保密的基于名称的报告系统收集。

艾滋病的发展

初始时,HIV的原因 急性 随着非特异性疾病,流感样症状。在此期间,病毒存在于数量大,是全身各处携带。曝光约2〜8周后,人的通过产生因子效应的免疫系统 抗体 针对该病毒。 HIV感染的免疫细胞CD4称为T细胞(也称为辅助性T细胞),它慢慢地开始他们的人数减少。可能看起来健康了十年以上的人,但没有接受治疗,艾滋病毒继续复制和破坏CD4 + T细胞。该病毒仍然在地方:如脑和淋巴结,在那里将坚持,即使在药物治疗。

适用于术语艾滋病感染艾滋病的最高级阶段。根据CDC,艾滋病诊断当个人的 CD4 T细胞计数 低于200个细胞/毫米3。也有助于当一个人被确诊感染了艾滋病毒和艾滋病相关的疾病,如 结核 要么 肺炎 引起 微生物 肺jiroveci(卡氏肺囊虫)。在艾滋病人, 机会性感染 往往是严重和致命的免疫系统,因为有时HIV如此破坏身体无法抵御某些 ,病毒, 菌类, 要么 寄生虫。那些与艾滋病毒/艾滋病在那里也存在发展某些癌症,神经系统疾病,以及各种其他条件的风险增加。

手风琴冠军
关于HIV感染和艾滋病
  • 症状和体征

    初始时,HIV的原因 急性 随着非特异性疾病,流感样症状,如发热,疲劳,头痛,咽痛,皮疹和淋巴结肿大。有些人不出现任何明显的症状。在大多数人来说,最初的症状数周后消失。只有这样,才能确保一个人被感染是否通过 艾滋病检测.

    如果HIV是不及早诊断和治疗,它感染和杀死更多 CD4 T细胞,他们的人数减少。人的受影响 免疫系统 最终成为削弱五月的范围内,该人开始有 迹象症状 如:

    • 持续肿大的淋巴结
    • 持续发烧 
    • 快速减肥
    • 满头是汗,盗汗
    • 极度疲劳
    • 迁延性腹泻
    • 皮疹
    • 在口腔或生殖器或肛门溃疡
    • 记忆丧失或注意力不集中

    在儿童艾滋病毒感染者是在出生时或之前感染,症状可能会出现在一两年。可能有未处理的儿童发育迟缓和频繁生病。 肺炎 在出生艾滋病毒的儿童常见。

    如果仍然不及时治疗,HIV可进展为艾滋病,艾滋病病毒感染的最高级阶段。五月诊断患有艾滋病得到危及生命的疾病称为 机会性感染 通过微生物等引起 病毒, , 菌类, 要么 寄生虫。这些感染不使健康人生病一般。

    常见机会性感染的艾滋病人事业的体征和症状,如:

    • 咳嗽和气短
    • 浸泡盗汗
    • 寒战或数周有几个高烧
    • 癫痫发作和缺乏协调
    • 困难或吞咽疼痛
    • 精神症状:如混乱和健忘
    • 严重和持续性腹泻
    • 视力减退
    • 恶心,腹部绞痛,呕吐和
    • 减肥
    • 极度疲劳
    • 剧烈头痛
    • 昏迷
  • 测试

    实验室检查
    测试与HIV相关的/ AIDS涉及检测HIV 抗原 (P24)和/或受影响的人对艾滋病防治工作(抗体),量度病毒或病毒核酸检测的量。 HIV测试的目标是:

    • 屏幕和诊断HIV感染
    • 测量和监测在人的血液中的病毒数量(病毒载量)
    • 评估HIV的抵抗力,药物治疗可用

    筛查
    艾滋病毒检测是有人知道,如果我或她有HIV感染的唯一途径。早期检测和治疗HIV感染和 免疫系统 可以大大提高监控的长期健康。此外,如果一个人知道或者感染了艾滋病毒他,5月,帮助改变行为,可以把那个人和其他人处于危险之中。

    对于组织一些常规筛查HIV建议。中心疾病控制和预防中心(CDC),美国医师学院(ACP)和美国。预防服务工作组(USPSTF)推荐人年龄为13至64(或15至65在USPSTF的情况下)和孕妇进行艾滋病病毒筛查至少一次。

    某些人应该得到测试至少十一了解自己的地位,即使他们是不是13至64岁,其中包括之间:

    • 随着人们诊断 肝炎, 结核病(TB)性病
    • 接受输血1978年和1985年之间,或有一个性伴侣接受输血WHO后来测试对于HIV阳性的人
    • 医护人员直接接触血液的工作
    • WHO认为可能有任何一个被暴露他们

    筛查 至少每年一次 建议对于那些在高风险为HIV和建议,当一个人:

    • ADH具有自上次HIV检测多个合作伙伴无保护的性行为
    • 是一个人有性与另一名男子ADH(CDC认为,同性恋或双性恋男子从更频繁的君得益筛选,如每隔3〜6个月)
    • 你已经通过注射使用街头毒品,尤其是共用针头当和/或其他设备
    • 您对毒品或金钱交换的性
    • 有一个HIV阳性的性伴侣
    • 你有过性行为的任何人的类别分为一个上面列出的或不确定的是对他们的性伴侣的风险行为

    对筛选的建议更多详细信息,请参阅文章 青少年, 年轻人, 成年人成人50只及以上 以及 怀孕新生儿.

    不同类型的测试可用于HIV筛查:

    • 组合HIV抗体和抗原的测试,这是对于HIV推荐的筛选试验。它只能作为验血。它检测加称为抗体HIV-1和HIV-2的HIV p24抗原。 (HIV-1是在美国发现的最常见的类型,而HIV-2具有更高的 流行 在非洲的部分地区。)p24抗原水平和病毒的(量病毒载量)的初始感染后明显很快增加。允许的p24测试检测早期感染,产生HIV抗体之前。曝光后约2-8周,HIV抗体响应于感染的生产和在血液中检测到REMAIN此后,使曝光后检测感染周中有用的抗体测试。通过检测抗体和抗原,所述组合测试的可能性,曝光后不久检测到感染增加。
    • HIV抗体检测在美国使用-all HIV抗体测试检测HIV-1,并开发出了可以提出一些已经试验检测HIV-2。这些测试可作为血液测试或口腔液测试。
    • p24抗原检测,此当有一个关于干扰的艾滋病病毒抗体检测问题被单独使用而不抗体检测只有在极少数情况下。

    有几种不同的方式一个人可以接触到HIV筛查:

    • 血样或口腔可以在保健医生的办公室或当地诊所被收集并送到实验室进行检测。某些匿名检测中心提供要么(名字从来没有放弃)或机密的(名字保密,但鉴于)艾滋病毒检测和咨询服务。人们也可以联系他们的州,县或市卫生部门找出测试可用。找到离你最近的测试网站,请访问 全国艾滋病和性病测试资源.
    • 在这些相同的设置,有可能是一个快速的测试结果都可以在其中在产生了约20分钟。
    • 家庭采集盒,可用于对一个人采取在家里一个样品,然后邮件到一个检测中心。结果可通过电话,以及适当的辅导。
    • 有一个家庭测试为HIV测试的口服那样品和结果在20分钟内可用。 ESTA允许测试,以保持匿名,并获得机密结果的人。该家庭测试有两个限制:1)检测口腔液体较少 敏感 比血液测试,以便在家测试可能会错过艾滋病,一个血液测试将检测到的一些情况; 2)家庭测试不准确时,它是由一个躺着的人相比时,它是由受过训练的卫生专业进行在家里进行。然而,家庭测试的便利性可能会鼓励人,否则可能会有些不情愿是去保健医生或诊所,了解自己的感染状况。

    诊断

    如果上述任何筛分试验是肯定的,它必须是一个然后接着是第二测试,以建立一个诊断。 ESTA第二测试是抗体试验比即第一测试不同。如果第二测试不与第一测试同意,然后是第三执行测试以检测所述遗传物质(RNA)的病毒。

    在2014年,疾病预防控制中心艾滋病检测建议及其更新,包括新的测试方案,其中有-已经接受了临床实验室标准化研究所(CLSI):

    1. 使用组合的HIV抗原/抗体测试屏幕为HIV,然后一个
    2. 验证与第二正抗体检测HIV区别于HIV-1和HIV-2之间。
    3. 如果第一和第二之间的测试不同意,则下一测试执行的结果是HIV-1 RNA测试(核酸扩增试验,NAAT)。如果HIV-1 RNA是肯定的,则进行测试被认为是阳性的。

     

    HIV Testing Alg要么ithm
    HIV筛选算法。詹姆斯Faix,MD的礼貌

     

    两个测试11通常用于测试为HIV,HIV-1免疫印迹和HIV-1免疫荧光测定法,未在该新的协议包含和不应该被用于自这些测试在感染后抗体检测(约28天),并且可以给 假阴性 结果。

    其他检查:

    • HIV病毒载量检测-measures HIV的血液中的量;它是进行当一个人第一次被诊断,以帮助确定疾病的状态,并在间隔有序的监测治疗的有效性。
    • CD4计数-measures CD4 T细胞在血液中的数量;它是有序当一个人第一次被诊断让免疫系统的基线评估,并在间隔进行监测治疗和免疫系统的状态。如果一个人在处理做的很好,这个试验可以每年完成。
    • 艾滋病病毒基因型耐药检测INITIALLY -要么dered当有人被诊断,以确定是否你的人HIV即抗逆转录病毒药物治疗某些性的个体应变(S);还下令治疗时被更改或当有治疗失败的证据。
    • 表型耐药性检测,有时下令为那些对多种抗逆转录病毒药物,以帮助指导治疗性; HIV的ESTA测试评估是否此人的应变(S)可以通过抗逆转录病毒药物不同浓度的抑制。
    • 个人谁是计划采取药物阿巴卡韦可以先对基因进行测试 等位基因,HLA-B * 5701。如果他们是积极的,他们是在有一个潜在的严重过敏反应的风险增加和另一种药物应予以考虑。 (阅读更多的文章在 药理学试验。)

    其他365体育备用网址试的单个数字可以作为整体护理的艾滋病毒感染的一部分来执行。一些检查可以识别和监测的治疗 机会性感染,并发症和药物毒性。还测试可以间隔责令评估人的健康和器官功能。一些例子包括:

    非实验室检查
    作为一个胸部X射线或成像扫描有时可进行帮助这些测试评估人的健康状况。

  • 预防

    目前还没有治愈HIV感染和无 疫苗 以防止它,但避免高风险的活动:如无保护的性行为和共用针具有用于注射药物可以帮助预防性病传播。对于HIV常规筛查,被推荐由疾病控制中心和预防中心(CDC)和其他组织一些帮助确定人感染艾滋病毒可能没有任何症状或体征。 HIV感染的早期诊断是重要的是防止性病传染给他人,并允许评价,监测和早期治疗受影响的人。

    治疗HIV感染的母亲的过程中 怀孕,出生时的注意事项,哺乳期和避免可能减少从母亲传递感染儿童的危险。给予抗逆转录病毒药物齐多夫定 静脉滴注 在6周阵痛和分娩和新生儿还一天两次经口从25-33%降低传输率约1-2%。抗逆转录病毒治疗的组合是在减少婴儿艾滋病病毒传播的风险最有效的。

    医护人员可以从HIV感染自己以下普遍预防措施,如戴手套,避免针扎保护。

    虽然没有疫苗,以防止艾滋病,疾病预防控制中心和世界卫生组织(WHO)推荐,个人没有感染艾滋病毒,但在高风险为它考虑采取暴露前预防(PrEP的),每天服药,以防止感染。人们服用准备始终如一,感染艾滋病毒的风险达相比,谁不把它也降低92%。

  • 治疗

    艾滋病毒和艾滋病治疗的目标是抑制病毒检测不到的水平,并保持人的免疫功能和健康。抑制病毒复制,防止或抑制HIV变异和耐药性的发展。它减缓了疾病的进展和CD4数量允许T细胞以增加,提高免疫功能。治疗并发症, 机会性感染 同样重要的是,如寻址药物疗法的副作用和毒性。

    美国健康与人类服务部(DHHS)面板部门对成人和青少年的抗逆转录病毒指导方针以及世界卫生组织建议所有HIV感染者接受治疗,诊断为尽快孕妇包括。随着治疗的进展,感染艾滋病毒的个体寿命更长,更健康的生活。 11人开始治疗,这是非常重要的人继续它的余生来帮助维持HIV他们的健康,防止蔓延。在中断治疗会导致病毒(病毒载量)的量增加,可以增加发展耐药的风险,降低免疫功能,疾病进展和允许。

    选药

    可能感染艾滋病病毒的药物敏感和/或耐药菌株的人。耐药性测试是进行当一个人第一次被诊断来指导治疗。有几个有用于治疗HIV / AIDS的抗逆转录病毒药物类。通常人们采取从两个不同类别的至少三种药物,以防止或尽量减少病毒的复制和耐药菌株的出现。称为抗逆转录病毒疗法或HAART的三个或更多抗逆转录病毒药物的组合是高活性的。有最佳的治疗方案,但具体的药品必须符合鉴于个人和艾滋病毒与我的应变(S)或她被感染。

    可以被评估药物治疗和如果人改变了必要的经验治疗失败,说明耐药性的发展到一个或多个的人服用的药物。如果个人经历显著的副作用和毒性可能是另一个原因,治疗改变。 ESTA可能与人的吸收和代谢药物(S)的能力。

    艾滋病病毒感染者/艾滋病需要紧密配合,他们的医疗保健提供者(S)到他们的他们的药物调整的整个生命周期不断变化的需求。治疗谁开发抗一种或多种药物或药物可成为具有挑战性的类人。那些受影响可能需要与保健医生咨询专注于管理的WHO“接受过治疗的”患者。新的艾滋病毒/艾滋病的药物治疗正在研发中,不断带来投入临床使用。

    有关详细信息,请阅读 治疗概述 从aids.gov。

图源

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