也被称为
急性心肌梗塞
AMI
心肌梗塞
MI
ACS
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这篇文章是上一次更改 在2019年10月29日。
什么是心脏发作和急性冠脉综合征?

一个心脏发作,急性也称为心肌梗塞(AMI),被堵塞的心脏动脉引起的完全切断血液供应心脏的一部分。如不及时治疗,这种堵塞会损坏或破坏心脏组织并且能杀死。根据美国心脏协会,大约735,000人在美国有心脏发作,每年关于那些受影响的模具120,000。

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组 迹象症状 这是相关联用血不足,流向心脏。与其他形式的血液ACS的心脏发作不同流那挖墙角减少,导致心脏肌肉细胞的死亡。当有人被送往急诊室,测试必须进行,以确定一个人的体征和症状(ACS)是否是因心脏发作或其他原因。

心脏是一个肌肉器官,通过静脉和动脉系统泵送血液,在整个身体。血液从肺部流,它拿起氧气其中,通过肺静脉进入心脏,然后被抽出身体,输送氧气到组织。通过静脉血液返回心脏和被泵回肺部一次。为了执行这些任务,心脏需要的氧气大量它获得从静脉和动脉自己的专用网络。

在持续阻塞导致心脏发作通常是由lodged`变成动脉,供应血液到心脏那一个血块引起的(称为冠状动脉)。最常见的ESTA已在狭窄的动脉发生时,加厚墙壁。增厚是由逐渐积聚所致 牌匾 在这个过程被称为 动脉粥样硬化。该 急性 的血液堵塞流由凝块在冠状动脉造成的,如果存在超过一个小时,可引起心脏肌肉细胞(梗塞)和铅的死亡到心脏的受影响区域的瘢痕形成。

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关于心脏发作和急性冠脉综合征
  • 风险因素

    有对心脏发作许多危险因素。这些措施包括:

  • 症状和体征

    随着心脏发作都和其他形式的急性冠脉综合征(ACS)的,一个人可能会遇到胸痛突然发作,辐射到下巴通常情况下,手臂或肩膀,不是由通常休息后缓解。这种疼痛可能是第一次发生或恶化再次发生疼痛。

    人谁在胸痛发作由于通过狭窄的动脉的不足供血HAD(不稳定型心绞痛)这些症状可能是更严重或更持久比以前当劳累的人经验丰富的胸痛发展(稳定型心绞痛)。

    该说明并非每个人都会经历胸痛和女性更容易比男性的症状和体征有不典型。在女性,症状是那么戏剧性和更经常容易被误解为是由于其他原因比男性。一些心脏发作是突然而其他心脏发作启动缓慢。疼痛等症状会来来去去。

    迹象症状 可能包括:

    • 胸部疼痛,不适和/或压力(最常见)
    • 快速心脏率,慢半拍
    • 恶心,呕吐或胃痛
    • 出汗
    • 气急的突然发作 
    • 呼吸困难
    • 感觉头晕眼花
    • 血压变化
    • 疲劳
    • 疼痛在其他地方:如背部,一个或两个胳膊,下颌或颈部

    在某些情况下,这些症状可能会出现无胸痛(特别是在老年人和那些 糖尿病)。

    关于警告标志和那些在男性和女性之间发生差异的详细信息,请访问下面的相关内容列出的链接,在网络上的其他地方。如果有人有这些症状中的一种或多种,​​人不应该忽视他们,并拨打911或如若当地紧急电话号码。如果医疗救助不及时收到,心脏肌肉不可逆的损害发生。

  • 测试

    当一个人呈现给急诊室急性冠脉综合征(ACS)的症状,目前尚不清楚是否通常情况下,人是具有心脏发作或 不稳定型心绞痛,或胸痛由于其他原因。多项测试可以帮助评估是否发生了心脏发作(AMI)。

    实验室检查

    验血需要通常会告诉是否发生心脏发作。 心脏标志物,蛋白质被释放,当肌肉细胞受损,被勒令帮助区分经常从心脏发作ACS。这些措施包括:

    • 肌钙蛋白 - 心脏特异性标志物最常用的命令和。肌钙蛋白的血药浓度会升高在心脏损伤的几个小时,仍然居高不下长达两个星期。肌钙蛋白试验在ER INITIALLY通常下令在急性冠脉的人的礼物症状综合征,然后几次在接下来的几个小时看浓度几个变化。如果水平是正常的。然后它不太可能多,症状和胸痛是由于心脏肌肉的损害,更可能的是,疼痛是由于稳定型心绞痛。上升和/或下降的系列心脏发作的指示结果。
    • 一个叫高敏肌钙蛋白检测同样的标准测试,充分,只是在非常低的水平的蛋白质测试。因为这个测试的版本是比较敏感的,它变成正更快,可以帮助检测心脏损伤和急性冠脉综合征比标准测试早些时候。五月HS-肌钙蛋白试验也可呈阳性的人有 稳定型心绞痛 甚至在没有症状的人。当这些个体升高,这表明未来的心脏事件,如心脏发作的风险增加。目前,该测试没有在美国获得批准,但研究正在进行之中,并可能在不久的将来变得可用。按常规已被作为临床实践,在欧洲,加拿大心脏生物标志物,以及其他国家的俱乐部也是如此。
    • CKMB - 特别是一种形式的酶肌酸激酶大多发现在心脏肌肉和上升当存在于心脏肌肉细胞的损伤。 ESTA测试较少进行频繁现在肌钙蛋白检测是可用的。

    可以执行的其它测试包括:

    • 肌红蛋白 - 释放到血液中的蛋白质或其他骨骼当心脏肌肉受伤; ESTA测试现在使用较不频繁。
    • BNP或NT-BNP原 - 发布由体内自然为响应 心脏衰竭; BNP水平的提高,而不是诊断为心脏发作,指示心脏问题的急性冠脉综合征伴人的风险增加。

    其他一般比较筛选试验也可以订购,以帮助评估人的身体主要器官,电解质平衡,血糖,以及红,白血细胞,看看是否有任何过激行为,缺乏或功能障碍可能引起或加重人的症状。这些措施包括:

    • 全套代谢 - 一组,它通常用作广泛的筛选工具来评估个体的肾,肝,电解质和酸/碱平衡,血糖,和血蛋白的当前状态14次的测试。
    • 全血细胞计数 - 用于筛选多种病症可影响血细胞,如测试 贫血 和感染。

    非实验室检查

    一系列非实验室评估和测试可以用来评估其胸部疼痛等症状。这些措施包括:

    • 病史,风险包括以下因素:随着年龄的评价, 冠状动脉疾病(CAD), 糖尿病和吸烟
    • 体检
    • 一个 心电图 (ECG或EKG) - 一个测试,着眼于心脏的电活动和节奏;一个心脏发作的诊断可能被看到的心电图变化以及一些血液检查作出。心电图与ACS的人在急诊室后到达前几分钟内完成。评估板心脏节律,它可以用来检测证明,已经发生了严重的心脏发作的变化。最常见的是,心电图只确认心脏得不到足够的血液或有不能证明发生了心脏发作非特异性改变。
    • 心电图连续监测 - 一个人穿着监测心脏节律计算结果过了一段时间。

    基于这些测试的结果,其他的程序可能是必要的,其中包括:

    • 一个运动负荷试验
    • 胸部X射线
    • 放射性核素显像 - 放射性化合物被注入到血液来评价血流和检查变窄的血管周围的心脏的图像。
    • 超声心动图 - 心脏的超声成像
    • 心导管术 - 在此过程中,细管是柔性的,插入到设置在腿的动脉和螺纹高达冠状动脉血流量和压力evaluate-在心脏和在心脏的动脉的状态。
    • 冠状动脉造影 - 使用的不透射线染料以帮助诊断CAD动脉x射线;期间ESTA过程进行心导管插入术。

    关于这些详细信息,您访问 国家心脏,肺和血液研究所:是怎样一个心脏发作诊断?

  • 治疗

    被治疗的心脏发作要及时减少心脏损伤和地址堵塞。五月ESTA包括使用药物和外科手术两种。还可治疗是突出考虑 急性 与心脏发作和急性冠脉综合征的症状。十一初次发作或发作已经解决了,其他治疗和生活方式的改变是常见的处方以帮助减少和实施复发的风险。

    在所有 心脏疾病,控制血压(减少 高血压)是首要关注的问题。药物,地高辛如,这有助于增加心脏收缩和抗心律失常药,普鲁卡因胺比如,这有助于同步收缩,也可以使用,根据心脏是如何反应。也可能是其他的处方药,其中包括 β受体阻滞剂ACE抑制剂, 抗凝血药,抗血小板药物和药物分头或溶解血块(溶栓药物)。为 不稳定型心绞痛,A婴儿阿司匹林被认为是一线治疗。有时需要的医疗程序,如血管成形术或冠状动脉旁路移植术。也有可能你的保健医生处方的饮食和锻炼改变你的条件为宜。

    有关更多信息,请访问 国家心脏,肺和血液研究所:是怎样一个心脏发作如何治疗?

图源

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