也被称为
高凝障碍
血栓形成倾向
高凝状态
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什么是过度的凝血障碍?

过度的凝血障碍,高凝也被称为障碍或血栓形成倾向,就是一些人的开发血块的身体部位的趋势,深静脉:如在腿上(静脉血栓栓塞或叫 DVT)或心脏(动脉血栓形成)的动脉。凝块五月件也容易脱落而堵塞在体内,:的另一部分的动脉如肺(肺栓塞或PE)。该倾向开发一个凝块可能出现由于一些基本条件,开发在人的一生中(获得),或者可能是由于某些 基因 从父到子传递(继承)。

在美国,多达90万人通过静脉血栓栓塞(VTE)受影响大约100,000人每年每年有血块死亡。许多人制定一个长期积累的经验血块健康问题,根据该中心疾病控制与预防中心(CDC)。

正常的凝血是到血管或组织损伤的反应。当有损伤和出血发生时,身体通过称为复杂的凝血过程停止失血ESTA 止血。在止血,受伤的血管收缩,减少血流量, 血小板 坚持以损伤部位,并聚集在一起,形成一个松散的血小板栓,和 凝血级联 开始是。在级联过程中,身体顺序地激活 凝血因子,蛋白质纤维蛋白线程产生净通过血小板即插头编织和稳定血凝块所得。凝块ESTA充当屏障,以进一步失血,这在一个地方停留直到伤势已经痊愈,并最终血块被人体分解。

通常,体激活凝血过程,ITS的调整对象的速度和体积随着 反馈机制,该网站已经痊愈后,发生故障的称为纤维蛋白溶解过程中的凝块并将其删除。出问题的时候有血块形成或破裂,过多血凝块形成发生。

  • 激活问题:某些情况下引起的凝血过程的激活在没有损伤,没有必要血块的形成。例如,任何中断的滑,血管壁,血流量必不可少的畅通,可能会增加血栓形成的风险。
  • 监管问题:凝块的形成是由身体仔细调节。即使形成凝块停在损伤部位出血点,全身激活蛋白开始凝块将放缓生产,就像​​在汽车刹车。血块,如果生产不端正,可能导致过度凝血。
  • 血块破裂的问题:受伤愈合后,被激活的蛋白分解并去除血块(纤维蛋白溶解)。在击穿蛋白质功能障碍或缺乏可引起过度凝血。

开发血块的倾向可能会出现因为,开发一个人的生命周期中(收购),或者可能是由于某些一些基本条件的 基因 从父到子传递(继承)。采集到的条件是远更常用的凝块比遗传性疾病的原因。当有人在经历了静脉或动脉(血栓性事件)有血块,身体检查和彻底的病历显示一个或多个月促成因素导致血块形成不恰当的。

手风琴冠军
关于过度凝血障碍
  • 并发症:深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE),心脏发作和中风

    过度凝血或血栓形成可导致血液凝块的在静脉或动脉中即能阻断潜在血液和导致严重的,威胁生命的并发症的流动的存在。血块的形式在他们的血管简称为血栓(奇异,血栓)。当血栓通过血液折断,旅游和阻止在身体的另一部分的另一血管,它们被称为栓塞(单数,栓子)或血栓栓塞。

    • MOST血块在小腿的深静脉通常形成(深静脉血栓形成,或 DVT)。也许他们长得非常大,腿部块血流量,引起疼痛,肿胀和组织损伤。
    • 最常见的形成血栓,而在腿部的静脉,它们也可能在其他领域也形成;例如,在冠状动脉血栓是MOST的原因 心脏病.
    • 凝块形成上也可以在心脏瓣膜或ITS的衬里,特别是当心脏的跳动不规则(心房颤动),或者当阀由疾病或异常状况损坏。
    • 也凝块在大动脉形式可以为狭窄和损伤的从结果 动脉粥样硬化.
    • 还凝块的碎片脱落并可能导致栓子块即另一个器官,如动脉:
      • 大脑,能引起他们 缺血性中风.
      • 肺脏,称为肺栓塞或PE,会引起他们的胸痛和呼吸短促。
      • 肾脏,可导致肾脏,他们损坏。
         

    有一些条件,疾病和因素,可以促进人的发展凝块的风险。有一个人能超过一个因素或条件,增加他们的风险,以及风险产生的可累计。例如,一个人谁拥有的遗传风险,由于存在 凝血因子V Leiden突变 他们很可能会面临更大的风险,如果他们使用的口服避孕药或烟雾。

  • 收购条件和风险因素

    底层用于血液采集凝块条件或风险因素的一些实例包括:

    • 静脉淤滞,也已知“二等舱”综合症,说明任何情况下也固定不动的人很长一段时间,随着拥挤的座位这样在长途旅行或长期卧床休息或住院随着疾病。有可能会导致不动或限制血流缓慢(静脉淤滞),并开发一个血块,尤其是腿部深静脉的风险增加(DVT)。
    • 抗磷脂综合征-an自身免疫性疾病,其中一人开发出:如抗磷脂抗体 狼疮抗凝物 要么 心磷脂抗体
    • 癌症恶性肿瘤癌或可能引起过度凝血用于多种原因:1)肿瘤生长可能导致在血管外压缩或,在某些情况下,进入卫生组织延伸的血管的血液(例如肾细胞癌延伸到肾静脉); 2)肿瘤会产生物质可以启动和/或促进凝血(例如,一种类型的 白血病 急性早幼粒细胞白血病号称可引起 DIC); 3)为癌(放疗,化疗)治疗可以离开患者过度凝血更敏感。
    • 例如骨折或外伤手术的血管和延长固定损坏可以导致血凝块。
    • 一个的存在 导管 在血液流动中央静脉破裂可能导致血液凝块的形成。
    • 怀孕 或刚刚分娩(产后)-pregnant女性有高水平的血小板和凝血因子等等都在增加血栓的风险。
    • 某些使用的药物如:
      • 激素替代疗法
      • 口服避孕药
      • 他莫昔芬
      • 肝素(这可能会导致肝素诱导thrombocytopenia-,命中)
    • 动脉粥样硬化胆固醇,脂质和钙在动脉壁上沉积的积聚-the;沉积物使血管壁越不平滑,削弱它们,并最终形成 这可能破裂并导致凝块和 心脏病.
    • 血管炎血管壁的-inflammati上可能会增加血栓形成的危险。你已经痊愈血管炎可以提供血管府邸内斑块(动脉粥样硬化)的促进形成。
    • 一个或多个调节凝块形成的蛋白质,例如蛋白质C,蛋白质S,抗凝血酶或的一个获取的缺乏。时,这些蛋白的水平下降,凝块形成较少良好调节和凝块的风险增加。 
    • 弥漫性血管内凝血(DIC)-a,危及生命的急性,所取得的条件,导致微小血栓遍及全身;它采用了凝血因子以更快的速度,导致出血和凝血两个。
    • 骨髓疾病骨髓增生性肿瘤(的MPN)
    • 阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)-an也就是说情况可能会导致所获取 溶血性贫血,骨髓衰竭,肾功能衰竭,以及凝血,特别是在静脉腹部(例如,肝,门静脉,肠系膜,脾,肾)和脑(脑静脉)
    • 狼疮,自身免疫性病症
    • 水平升高 同型半胱氨酸 - 可以由引起 维生素B12缺乏症
    • 心脏故障 - 可能会导致血流减慢(淤滞)
    • 肥胖这个条件可以促进动脉粥样硬化,进而可导致过度凝血。
    • 快速,不均匀心跳(心房颤动) - 此情况可能会导致在室内,这样可以增加血液凝结的风险的心脏血池。
    • 血管壁的异常(通常是用凝血异常相结合)

     

  • 继承条件

    某些遗传性基因 突变 可能会使人形成血块。

    一些最常见的遗传性促成血凝块的因素包括:

    • 凝血因子V Leiden突变 (活化蛋白C抵抗)在-a突变 基因 这使得因子V蛋白; v因子通常被激活,但它是由活化的蛋白C,其调节凝血过程的降解具有抗性。
    • 凝血酶原20210突变 (二突变因子)-a突变导致增加,在循环,这是血块静脉美联社随着风险增加凝血酶原(因子II)的量
    • MTHFR 突变在这种基因突变-a可能会使别人高半胱氨酸水平,从而增加过多的凝血的风险。

    因子V Leiden或凝血酶原G20210A突变是比较常见的人口,但它认为,只有增加略有他们在发展问题卫生组织凝血的风险增加。

    某些遗传条件是罕见的,并且是相对一般由于遗传突变导致的缺陷即或在凝固蛋白基因功能障碍的农产品。例子包括:

    • 抗凝血酶 (以前称为抗凝血酶III) - 这是,有助于通过抑制因子XA,IXA,XIa和凝血酶减少凝血过程的活性的因子。抗凝血酶罐的遗传缺陷导致凝块形成。
    • 蛋白C-helps调节的速度 凝血级联 由降解活化因子V和VIII
    • 蛋白S随着-a辅助因子蛋白C
    • 提高因子VIII的水平,持续升高的第八因子水平没有与炎症或其他条件有关,但获取相关与增加血栓风险
    • dys纤维蛋白原emia-异常纤维蛋白原导致纤维蛋白这不打破正常。患者可有异常纤维蛋白原血症出血或凝血的并发症。异常纤维蛋白原血症可遗传性或获得。


    在所有这些遗传性疾病(除抗凝血酶缺乏)的,五月人继承一个拷贝和一个突变基因拷贝正常基因(杂合子)或两个拷贝突变基因(纯合子)。如果有人有两个基因变异副本的人往往具备条件的更严重的形式,如果人在多个条件杂,凝结的风险往往是添加剂(有时风险相乘)。患有遗传性高凝障碍,第一血栓性事件可能在年轻的时候比较(小于50岁)可以看出。有患者可反复发生血栓栓塞,血栓家族史,并在不寻常的地点,如脑,肝或肾静脉的血液凝块。

  • 症状和体征

    所述第一指示某人具有凝血病症可以可能在身体某处即通过血管(血栓形成发作)阻挡的血液流动的血液凝块的存在。该 迹象症状 可能发展取决于凝块的位置。例如,当血块存在于腿(DVT)的深静脉,最常见的并发症,体征和症状之一可以包括:

    • 腿部疼痛或触痛,一般在一条腿
    • 下肢肿胀, 浮肿
    • 腿部变色

    如果血块阻塞在肺(肺栓塞)的血管,体征和症状可能包括:

    • 呼吸急促突然,呼吸困难
    • 胸部疼痛或不适,可能恶化与深呼吸或咳嗽
    • 咳血
    • 快速或不规则的心跳
    • 焦虑
    • 头晕或淡淡的感觉

    出现如果在身体的其他地方的血块,这可能会导致相关的症状,例如, 心脏病发作 要么 行程.

    一个保健医生会调查血栓形成发作的根本原因,并会尝试确定人的经常性血液凝块的风险。可医生做了广泛的后处理,医疗上找原因,​​如果有人反复发作的血栓和/或如果在人年轻的时候受到影响(不到50岁)和/或如果血块在体内不同寻常的现场进行。

  • 测试

    通常初始测试,以确定是否一个人有或有过血凝块(血栓性事件),如果是这样,以帮助确定该人的重复血栓形成发作的风险。可以,虽然它是相当容易识别一个人有血块,根本原因的识别可能需要更多的时间和精力。因为这是一些需要诊断测试来完成受影响由现有的或最近的血块和任何血液稀释(抗凝)是给予治疗。

    通常情况下,医疗从业者可能已经订购了一些测试,并先治人的存在的血块。数周或数月后,当人能够来到抗凝治疗的关,该医疗从业者可以责令其他测试,以完成凝固的事业的评价。后续测试是在帮助决定一个人的发展中的血块复发的风险重要。

    下表列出了一些按字母顺序排列的测试。关于每个测试的详细信息,请单击测试的名称去特定的文章。

    并非所有列在表中的测试都需要每个人有过多的凝血障碍。如果有人已经-被在具有静脉(静脉血栓形成)诊断为血块,第一步是要排除取得明显的原因,如大手术(例如,整形外科),创伤,固定化, 充血性心脏衰竭,癌症, 骨髓增生性肿瘤, 要么 肾病综合征.

    常规化验 包括:

    作为其他测试,以下指南通常用来确定应根据患者的年龄什么的测试中表现和个人及家族病史。

    • 如果一个人有静脉血栓形成的第一个情节在年龄超过50岁,或有反复发作的凝血发作的病史,或年龄未满50有父母,兄弟姐妹或子女(一级亲属)归档的血栓,然后常的测试面板进行,包括 凝血因子V Leiden突变和凝血酶原基因突变G20210A, 抗磷脂抗体 (包括狼疮抗凝工作时) 同型半胱氨酸, 蛋白C,蛋白S抗凝血酶。如果测试的结果,这些是不透露,可能需要额外的检查,以排除凝血障碍的罕见的原因。
    • 如果一个人在年龄大于50静脉血栓的首发没有已知的收购风险因素,有反复发作的任何工作人员或家族病史,那么在有限的测试面板往往是执行,对待包括凝血因子V Leiden突变和凝血酶原基因G20210A突变,抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝物)和同型半胱氨酸。

    医疗和家族病史以及实验室检测显示,可能有一个以上的人或因素条件下,增加了他们的过度凝固的风险,以及风险产生的可累计。例如,一个人的化验表明凝血因子V Leiden突变的存在可能会面临更大的风险,如果他们也卧床不起或住院一段时间(长期固定)。

    测试过度凝血

    测试 描述 当下令/到 可以指示异常结果
    抗心磷脂抗体
    (包括心磷脂抗体,β-2糖蛋白抗体,和狼疮抗凝物)
    检测一个或多个这些抗体的存在 以评估血栓复发和/或流产 抗磷脂综合征
    抗凝血酶活性 措施抗凝血酶的活性 以评估经常性血液凝块的人;以检测遗传性或获得不足 低活性可能增加血栓的风险。
    抗凝血酶抗原 抗凝血酶的措施数量 当从测试结果的活动一直较低 的增加而降低生产或使用因子;可能会增加血栓的风险。
    D-二聚体 检测措施的水平或纤维蛋白降解产物的特定类型 和用于检测血块的evaluate-存在  如果升高,凝血活性指示最近;到这种可能是由于作为条件 血栓栓塞 要么 DIC(弥散性血管内凝血).
    凝血因子V Leiden突变 (可能包括活化蛋白C抵抗测试) 标识的基因突变导致形成活化的凝血因子V的即由活化的蛋白C的抗蚀剂降解 当一种遗传风险因素被怀疑为血液凝块的原因 突变的存在增加的风险 血栓形成.
    纤维蛋白原 测试测量功能和纤维蛋白原的量 作为用于凝血障碍的评估的一部分  如果低,可能表示或生产增加而降低使用;可升高与炎症;它是一个 急性期反应物.
    流式细胞仪 上的红血细胞和白细胞表面蛋白的存在某些 阵发性夜间血红蛋白尿当(PNH)被怀疑 静脉血栓形成的风险增加(脑和腹腔静脉)
    同型半胱氨酸 措施血液水平 确定经常性血块的原因 如果升高,增加心脏风险和血栓形成的风险。
    狼疮抗凝物(LA)
    (测试面板包括5 - 敏感PTT,稀罗素蝰蛇毒试验(DRVVT),和/或血小板和过程(PNP))
    测试面板用于检查狼疮抗凝 为了评估复发血块有人用和/或流产;当PTT的结果延长 当敏感TTP或TTP和DRVVT的延长,它表明的,与通常额外的测试证实;如果存在,增加血栓形成的危险。
    甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 标识基因突变 当使用的同型半胱氨酸水平升高与获得无明确病因 突变赋予的存在发展升高的高半胱氨酸水平的风险增加。
    C蛋白活性 C蛋白的功能 以评估经常性血液凝块的人;可能被收购或先天性缺乏或功能障碍 C蛋白有助于通过降解活化因子V和VIII调节血液凝块的形成。如果活性低,有血栓形成的风险增加。
    C蛋白抗原 蛋白C的量 当测试C蛋白活性是低的。 如果下降,可能是由于遗传或获得条件;增加血栓形成的危险。
    S蛋白活性 S蛋白的功能 为反复血块的评价的一部分;可能被收购或先天性缺乏或功能障碍  S蛋白是一种蛋白辅因子帮助调节Ç凝块形成。低活性可能增加超额凝血的风险。
    S蛋白抗原(完整和免费) 自由和蛋白质的总数量 当测试蛋白S活性是低的。 唯一的游离蛋白可帮助蛋白C;总蛋白包括免费蛋白S S S和失活蛋白结合。如果低,增加凝血的风险。
    凝血酶原20210突变 检测遗传性基因突变 当一个人有经常性血液凝块和遗传危险因素被怀疑 如果存在,增加血栓形成的危险。
    PTT(部分凝血活酶时间) 它采取措施的时间凝块以形成血液样品中加入试剂后 作为初始检查的一部分;屏幕狼疮抗凝物;也可以用于监测抗凝治疗 提出了一种延长PTT需要进一步测试;可能表明非特异性 抑制剂 (如狼疮抗凝物)。

    非实验室检查

    一个或多个以下成像研究可以用于检测血液凝块的存在和/或检查的血管:

    • 超声
    • CT扫描(例如,血管造影CT)
    • MRI

    对用于检查血管成像程序,访问radiologyinfo.要么g对网络文章的其他详细信息 血块.

  • 治疗

    根据不同的原因,几件事情做可以降低发生血栓复发的风险。措施可包括避免使用口服避孕药,如果您有其他遗传或后天的危险因素,避免局势,导致长时间坐在或禁闭床。

    不管原因如何,对于一个血凝块(血栓形成急性)的存在下,治疗是相当标准的通常。通常它包括短期治疗与 抗凝 肝素(或更通常,低分子量肝素),接着治疗与口服肝素和华法林(香豆素的重叠®),另一种抗凝血剂,其次是数月或华法林治疗的时间。在治疗方案ESTA,实验室检查来监测治疗的效果:

    几个月华法林后,保健医生将评估血栓复发的风险。医疗服务提供者必须权衡出血事件继续抗凝非常实际风险凝血复发的风险。如果有人在反复凝固的高风险,抗凝治疗可以无限期地继续下去。如果一个人在风险较低,抗凝将最有可能被停产,但此人需要警惕,要回医疗服务提供者立即如果症状复发血栓。

    那些在抗凝治疗持续有无未雨绸缪的意志,他们的医疗服务提供者的帮助下,当他们需要的医疗程序和手术。这些通常涉及服用抗凝他们的关闭时间他们在手术前短时间的人。然而,目前的建议表明,并不需要华法林举行了牙科手术。

    手术后,大多数人,包括那些没有已知的凝血障碍,将获得预防性抗凝治疗的一个疗程。 ESTA是后膝关节置换过程尤其如此:如手术,可能会增加一个人的凝血的风险,或者是因为手术本身或由于固定的和手术后的恢复延长的性质。

    怀孕的妇女和有血块会收到一般 皮下 与低分子量抗凝量肝素。人可能有抗凝血酶缺陷受益于替代因子抗凝血酶当他们无法把抗凝治疗(例如,围绕手术的时间)​​。浓缩物可以是用于暂时补给C蛋白不足C蛋白,和阿司匹林治疗(其影响血小板功能)可能在某些情况下是有用的。

图源

在目前的审查中使用源

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(来自2015年11月10日)美国疾病控制和预防。静脉血栓栓塞。可在线//www.cdc.gov/ncbddd/dvt/index.html。进入2015年11月。

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