也被称为
DVT
血块在腿部
血栓性静脉炎
静脉血栓形成
静脉血栓栓塞
VTE
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这篇文章是上一次更改 在2019年10月28日。
什么是DVT?

DVT(深静脉血栓形成)是血液凝块的在静脉的形成。深静脉血栓症MOST起源于小腿或大腿深静脉,但它们在身体的其他部位,深静脉也会发生:如骨盆,腹部或手臂。这些凝块会限制血液的流动,减缓或返回到肺部和心脏阻塞血液。

有些人往往更容易发展比别人血块。可深静脉血栓症作为发展的一种并发症 过度凝血障碍。预存由于条件,药物或生活方式的选择,你可以开发血液凝块的风险增加,例如。很少,你可以有因的倾向 基因 你继承。 (有关详细信息,请阅读下面的风险因素一节)。

不及时治疗,可继续DVT增长,完全阻塞静脉最终引起疼痛,发炎,肿胀,变色和损害往往是永久性的。甚至治疗,DVT的另一个风险增加,可能会发生,如能长期并发症,称为血栓后综合征(PTS)。 ESTA情况可能导致 慢性 在受影响的区域的症状(例如,腿,臂)一个DVT后,长期:如肿胀,疼痛,疼痛,沉重感,疲劳,痉挛,皮肤变黑,偏蓝,或者非特异性不适。

随着最大的危险是不是在原来它的位置的DVT血块,但是。它的风险 血栓栓塞 (在身体的不同部分的血管的阻塞),特别是肺栓塞(PE)。 ESTA时发生血凝块折断的一部分,并且行进到肺,它可以阻止血液流动哪里到肺部。 PE是一种医疗紧急情况可终生立即威胁。

总之,DVT和PE被分成VTE(静脉血栓),血栓形成在身体的静脉,但不是动脉。中心疾病控制和预防中心(CDC)估计多达900,000,人们在美国可以通过VTE每年60,000从受灾最严重的10万那的那些受影响的将死的状况,例如。猝死是在那些用PE 25%的首发症状。

约30%与DVT长期人民的50%将有并发症,约30%的深静脉血栓形成和/或有其他人会PE中10年。

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关于DVT
  • 风险因素

    许多条件和因素可以增加你的DVT的风险。你可以有多个因素或条件,增加你的风险,以及风险产生的可累计。例如,如果你有一个继承的风险,你可能会面临更大的风险,如果你吸烟或者还可以使用口服避孕药。

    最常见的危险因素,在以后的生活中获得的(你不是天生与他们)。这其中的一些因素,你可以改变你的降低血液凝块的风险。

    收购风险因素的一些例子包括:

    • 年龄 - 凝块的风险增加了旧的你(尤其是超过55岁以上)。
    • 慢性 这样的病症如癌症(最近或复发) 心脏病 (例如。, 充血性心脏衰竭肾脏疾病 (例如。, 肾病综合征肺部疾病
    • 导管 在静脉中心放置 - 这是一个管被放置到身体流体和药物的主脉,使得可以施用。这些特别是深静脉血栓症相关与上身好发。
    • 增加激素 雌激素 - 从药物(雌激素为基础的节育或激素替代疗法),或从 怀孕 (期间和长达3个月婴儿娩出后)
    • DVT的个人史 - 一旦你有一个血块,你是在有另外一个风险增加。
    • 不动 - 长期卧床或坐的时间减慢血液流动和小腿肌肉长期不签订合同,帮助循环血液;减缓血液流动的任何一段显著量,甚至几个小时,有时,:如可能发生在一个长时间乘坐飞机。这就是所谓的静脉瘀血或更常见的“经济舱综合征”。
    • 术,尤其是腹部手术或涉及骨盆和矫形手术,膝盖或臀部:如手术;可以存在的组织因素,增加凝血的危险的激活以及增加在恢复过程中不动。
    • 住院 - 血液凝块的50%或不久后的过程中发生住院或手术。
    • 炎症性肠病
    • 抗磷脂综合征(APS) - 一个 过度凝固障碍
    • 损伤的静脉 - 损伤从骨折,肌肉损伤或血块的其他创伤可形成静脉壁推进。
    • 肥胖
    • 抽烟

    很少人继承的基因变异(突变)增加不适当凝血的风险。一些最常见的遗传危险因素包括:

  • 症状和体征

    大约一半人有DVT有没有或很少引人注目 迹象症状。如果你有症状,或者他们可能会突然逐渐发展可能包括:

    • 流体的积聚,肿胀(浮肿)在受影响的腿
    • 疼痛或压痛的腿(血凝块快速发展的原因不止疼痛往往是那些发展缓慢)
    • 发红和/或温暖腿部的皮肤

    如果一块血凝块破碎的关闭,旅行到肺部,你有肺栓塞(PE)。例如体征和症状可能发展迅速,其中包括:

    • 这胸痛加重深呼吸或咳嗽
    • 咳血
    • 呼吸困难
    • 快或不规则的心跳
    • 非常低血压,昏厥
  • 测试

    实验室检查

    你已经在测试之前做,你会先进行评估,以评估你有一个深静脉血栓形成的可能性。考虑到评估的几点因素,比如你的病史和症状和体征。

    • 根据评估,如果您的预试验概率是低到中等,那么你将可能有一个 d二聚体测试 第一。负的d二聚体结果排除了深静脉血​​栓。了肯定的结果可以由DVT或许多其它条件引起的,所以一个或多个成像测试(见下文)所需的诊断。
    • 如果你的预测概率是高的深静脉血栓形成,那么d二聚体检查是不是经常进行。相反,你将有一个或多个影像学检查(见下文)。

    上述步骤是从美国血液学会(ASH),家庭医生的美国学院(AAFP)和美国医师学院(ACP)推荐。

    可能一些365体育备用网址试通常在同一时间作为初始评估来完成:

    测试以帮助诊断的根本原因:

    如果你被诊断为深静脉血栓和你没有经典的危险因素,或者你在年轻时患上深静脉血栓症(年龄小于50岁)或在一个不寻常的位置,额外的检查可以判断的根本原因。 ESTA测试来帮助确定重要的深静脉血栓症复发具有风险。

    可能是当你在治疗深静脉血栓做了一些测试。例子包括:

    一些测试是由现有的血块或用于治疗深静脉血栓影响,不能你的血块后直到经过处理和解决来完成。愿你的保健医生再下订单下面的测试数周或数月后,以帮助确定您的DVT的原因。这些测试有助于凝血因子缺乏检测:

    测试,以监测治疗:

    • PT / INR (国际标准化比率)-to监视器华法林疗法
    • PTT-to标准监视器(未分级)肝素治疗
    • 肝素抗Xa-to标准监视器肝素治疗,有时监视低分子量肝素(LMWH)治疗
    • 华法林灵敏度测试如果华法林疗法被规定-test可以是有序的; ESTA试验有助于确定自己可能的灵敏度或不常用,耐华法林,并选择帮助你的保健医生适当的剂量。

    如果你正在接受肝素治疗和你 血小板计数 显著减少(血小板减少症),特别是如果你有新的血液凝块另外,愿你有一个 试验肝素诱导的血小板减少抗体(抗体PF4)。在一些人的试验检测抗体开发治疗用肝素。如果所指示的,测试帮助诊断免疫介导的肝素诱导的血小板减少症(HIT型II)中,该条件导致的低血小板计数(血小板减少症)和过度凝血(血栓形成)。

    非实验室检查

    测试摄像的摄像测试或系列做才能帮助可能找到具有在静脉形成血凝块。一些例子包括:

    • 超声(最常用的)
    • 静脉造影
    • 阻抗体积描记法

    做可以找到一个可疑肺栓塞(PE)的一些影像学检查。例子包括:

    • MRI
    • CT血管造影
    • 肺/血流扫描

    对成像的更多信息测试这些,看 radiologyinfo.org.

  • 预防

    预防的首次和复发性深静脉血栓形成和深静脉血栓症PE通过最小化启动的危险因素,你“就可以了,如:

    • 避免静坐时间过长走动,每2〜3小时
    • 移动只要你正在卧病后获准
    • 一旦要在手术和/或使用的帮助移动血液在腿部处理程序的机械装置之后才允许移动(如气动套筒套在腿和按压力)
    • 此前接受药物治疗,期间和之后的手术有助于预防深静脉血栓形成
    • 戒烟
    • 意识到危险因素,并与有关准备他们的保健医生沟通
    • 服用处方 抗凝 (“血液稀释”)治疗,短期或长期,即量身定制您的情况。 (请参见下面的治疗的详细信息。)

    PTS的预防和缓解症状

    渐变压缩袜子可能规定以帮助防止血栓后综合征(PTS)和腿肿胀以及与症状缓解的帮助。他们是弹力袜配到每个人,都非常紧脚踝处,然后不太紧张了小牛。

  • 治疗

    该药物可用于治疗深静脉血栓形成不断变化的:

    • 抗凝血药 - 这些都是深静脉血栓形成的最常见的治疗。他们从越来越大的同时慢慢将身体重吸收它阻止血液凝块。他们还帮助预防新的形成。也有一些可以通过注射给药或作为丸这些药物的。每一种携带引起出血事件的风险。一些需要验血监测,有些则没有。风险,利益和各种抗凝血剂的成本应该讨论与您的保健医生。
    • 下腔静脉滤器置入术 - 如果根据临床评估表明,一个过滤装置,可以下腔静脉内放置评测(IVC,在腹部大静脉,从身体到心脏下部返回血)从去防止凝块到肺部。
    • 溶栓/溶栓治疗(俗称“破坏者血块”) - 在严重的情况下,可以药物注射到血液或通过直接输送 导管 在静脉血栓的部位。他们溶解血栓,但携带严重出血曹景伟处理的风险(如头内)。
    • 手术去除血块 - 这个程序可以通过多种方法来完成,包括使用定向随着导管和气球。可进行手术切除凝块不能,当你考虑到抗凝血剂,但它本身就存在风险。
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