也被称为
结直肠癌
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什么是大肠癌?

结肠癌是异常细胞的层内的不受控制的生长 组织 该行结肠。结肠是消化道的一部分。它长5英尺并占大部分大肠,大肠也叫。通过人体的路径食物注意到,结肠和小肠遵循直肠前吃。结肠吸收水和盐,形式凳和RID的体内废物。

在结肠和直肠的癌症,有时统称为“结直肠癌”。在这篇文章中,将被称为他们为“结肠癌”。总之,他们是在成人的第三最常见的非皮肤癌,并在美国男性和女性癌症死亡的第三大原因。

在结肠腺产生粘液和润滑结肠和直肠的衬里。结肠癌是腺癌MOST;他们开始在这些腺体细胞的形式。结肠癌的大多数情况下,开始与某些类型的良性发展 息肉 称为腺瘤,指状生长突出到肠即空腔。这些息肉人共同的50 relativamente岁以上大多停留 良性.

结肠有不同程度的癌变风险的腺瘤。的类型,大小,和腺瘤的数目以具有确定所需的后续测试和/或治疗的类型人和程度。开发11癌息肉,它可以侵入组织,并扩散到身体的其他部位结肠(转移)。它们形成肿瘤就可能会造成在肠道阻塞,预防消除大便。

美国癌症协会(ACS)估计在结肠美国的新的癌症病例数近14万每年要。患结肠癌的危险性为大约1在21人在23(4.4%),女性(4.7%或)和1,按照ACS。在过去的几年里,但是,从大肠癌死亡的人数已明显下降。息肉改良的鉴定技术和协议已导致更多的去除癌前的,预防癌症的发生。同样地,当他们是最可治疗更好的筛选已在阶段检测多种癌症早期。

发生率 结肠癌已经下降,在过去二十年的人,因为提高筛选的55岁及以上,有过气在结肠癌和死亡人数增加51%,从癌症在人比50岁年轻自1994年以来,按照ACS。在2018年,推荐的起始ACS降低它的年龄为结肠癌从50岁筛查年龄45.专家制定的指导ACS该委员会确定的筛选开始的45年龄的平均风险成人会导致结肠癌保存更多的生命。

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关于结肠癌
  • 风险因素

    结肠癌的确切原因尚不清楚,但随着年龄的增长风险,超重或肥胖和癌症的发生,随着身体的其他部位增加。

    其他危险因素的例子包括:

    • 家庭遗传学-患有癌症或结肠成员与多个 息肉
    • 高脂肪的饮食和肉类的饮食是一个危险因素,尤其是吃得不够,随着合并的水果,蔬菜和/或高纤维食物
    • 生活方式的风险因素,其中包括吸烟,饮酒过量,定期运动不足
    • 有 溃疡性结肠炎的一种形式 炎症性肠病
    • 2型糖尿病
    • 种族或民族背景,非洲裔和德系犹太人结肠癌和价格相较于其他人的风险较高。
    • 有结肠癌和/或癌前息肉高风险的个人历史(增加,在测试高风险看)。
    • 有称为罕见的遗传性疾病,家族性腺瘤性息肉病(FAP) - 这会导致良性息肉在生命的早期开发和导致癌症的影响,除非结肠被删除几乎所有的人。
    • 有所谓的遗传综合征 Lynch综合征 (遗传性非息肉性结肠癌或HNPCC)(如需更多信息,请参阅遗传学首页参考文章 FAPLynch综合征.)
  • 症状和体征

    而不产生结肠癌早期常见开发出 迹象 要么 症状。随着病情的发展,症状和体征可出现,比如:

    • 腹泻,便秘,大便比平时更窄,或其他排便习惯的改变持续10天以上
    • 直肠出血,便血(鲜红色或暗无论是在颜色)
    • 传感需要有一个排便那不走一个具有后
    • 不明原因的缺铁 贫血
    • 腹部疼痛和压痛,下腹部,
    • 腹部不适(经常胀痛,腹胀,饱胀,和痉挛)
    • 减肥没有已知的原因
    • 常疲倦

    这些体征和症状可以通过癌或由一些其它条件引起的。重要的是跟一个医疗服务提供者如果这些任何症状和体征,甚至在没有任何征兆或症状存在,并且屏幕为结肠癌。如果 息肉 被检测并去除导致癌症,结肠癌症可以是通常防喷。如果及早检测结肠癌,它是在高达90%的病例可固化。

  • 筛检

    2017年,筛查癌前早期发现指南 息肉 和结肠癌是由美国公布多协会工作组(MSTF)大肠癌。该 我们。预防服务工作组 在2016年同样发布两款最新建议,建议人结肠癌筛查平均风险在50岁开始。然而,美国癌症协会(ACS)建议结肠癌筛查那开始在年龄45.各种选项应该讨论与您的医疗保健从业者。

    在筛选选项分为两类:

    • 全部或部分结构即检查结肠考试本身,并且可以同时检测到癌症和癌前息肉
    • 对血液粪便样本化验,其检测,可以通过现有的癌症引起的,或癌细胞检测棚在凳子

    这些筛选选项直接考试也就是说之间的另一个区别是:如 乙状结肠镜检查结肠镜检查 允许在测试完成时切除息肉。所有其他的测试必须遵循的另一个过程,以消除任何可疑的增长。

    筛选测试MSTF群体纳入根据其有效性三个层次:

    • 第1层是测试,这些选择的测试。
      • 结肠镜检查,每10年应该是主要的测试提供的病人。
      • 如果结肠镜检查被拒绝粪便免疫化学试验每年(配合)是提供。
    • 第2级 - 这些测试有一些缺点相比,1次测试。
      • 计算机断层结肠成像(CTC)每5年
      • FLT-脱氧核糖核酸,每3年组合大便化验
      • 灵活的乙状结肠镜检查,每5至10年
    • 三层测试胶囊结肠镜检查每5年;维生素大小的胶囊被吞咽并包含一个无线摄像机发送的图片在其行进通过消化道;没有足够的证据可以是这个测试,这是尚未广泛使用,所以它MSTF在一个较低的类别摆放。

    美国癌症协会没有主次业主的测试,但建议的上述筛选上市,这取决于测试患者选择相同的时间。

    在2016年,就颁布结肠癌筛查部分建议预防性加拿大保健(ctfphc)的专案组,从美国不同组。

    • ctfphc建议成人年龄50〜有74年来筛选愈创木脂为基础的粪便随着隐血试验(gFOBT)或适合每2或乙状结肠每10年弹性年。
    • ctfphc建议不要使用结肠镜检查初步筛选。然而,就像美国预防服务工作组,建议不要筛选ctfphc成年人75岁以上。

    增加和高风险:

    增加或结肠癌的高风险的人可能得到很好的建议,开始在50岁之前筛查因为结肠镜检查建议通常是最准确,最全面的。此外,对于高风险人群的建议筛查间隔比人们平均风险较短(如每1 - 2年,每10年相比)。

    息肉此外,人已经筛选,发现大肠癌有高风险或癌前期需要更频繁的重新目前的测试通常至少每3年。 (这就是所谓的监视。)例如,该指南建议对于患有小管状腺瘤3-10以及一个或多个那些具有高风险息肉(即,绒毛特征MSTF增强监视,大于10毫米直径的管状腺瘤或无蒂息肉呈锯齿状,或具有非常非典型特征任何息肉,所谓的高度不典型增生)。

    在另一方面,02.01那些小(小于10mm)在结肠管状腺瘤可以重新筛选以规则的间隔(即,每10年)。另一种常见的息肉,增生性息肉称为,是不是感到增加患结肠癌的危险。

    有关类型的息肉这些的更多信息,请阅读美国癌症协会的网页 了解您的病理报告:结肠息肉

    平均风险:
    MSTF和USPSTF推荐人的平均风险,对大肠癌的检查开始时他们经常满50岁。这MSTF建议非裔美国人在45. ACS建议所有一般风险人群开始在45岁年龄筛查开始。

    下表总结了筛选测试的人与平均风险的选择。

    筛检

    测试 描述 筛查人平均间隔风险 利弊 缺点
    1个测试        
    结肠镜检查 直肠和结肠用点燃整个乐器的检查 每10年

    整个结肠可以检查

    检测癌前息肉和癌症

    可以去除息肉,并采取 活检 病理检验

    时间广泛充分的肠道准备提前

    镇静需要执行

    至少需要一天的时间准备和恢复

    出血,感染或肠泪风险
    粪便免疫化学试验(FIT)大便化验 测试以检测粪便样品中的隐藏血 每年 没有药物或饮食限制

    无肠道准备

    没有直接的风险肠

    采集的样品可以在家里
    无法检测癌前病变

    可能会错过一些癌症

    可能需要有结肠镜检查,如果阳性结果
    2个测试        
    乙状结肠镜 直肠检查和结肠下用刚性的或柔性的,点燃的仪器 每5至10年 时间最少提前准备

    检测癌前息肉和癌症

    通常不需要镇静

    相当快速,安全
    大约有30%只检查结肠

    出血,感染或肠撕裂的风险小

    可能需要有结肠镜检查,如果结果异常发现
    虚拟结肠镜检查(CTC计算机断层摄影或结肠) 直肠和结肠到整个使用X射线和计算机小肠的检查;管插入直肠和肠用空气充气 每5年 镇静不需要

    整个可以查看结肠癌

    检测癌前息肉和癌症

    相对安全的;撕裂的风险最小结肠
    需要充分的肠道准备

    可能需要标准结肠镜检查,如果结果异常

    有效性的筛选工具没有完全接受
    免疫化学粪便试验(配合)-脱氧核糖核酸 检测血液和 突变 在特定的 基因 与结肠癌有关的 脱氧核糖核酸 从粪便样品中分离 每三年,根据美国癌症协会和MSTF 无肠道准备或饮食限制

    样品可以在家里收集

    无肠撕裂的风险

    无法检测癌前病变

    没有适合的年有效

    充足的粪便必须获得

    特殊处理的需要

    可能需要结肠镜检查如果发现异常个结果发现

    胶囊肠镜 吞咽消化的药丸进行结肠检查用摄像机内嵌 每5年每MSTF 检测癌前息肉和癌症

    镇静不需要

    比较安全
    可能需要标准结肠镜检查,如果结果异常

    不是在平均高危人群筛选FDA批准
    无级推荐        
    基于愈创木脂,粪便隐血试验(gFOBT)粪便测试 进行测试,以检测隐藏血液粪便样品中 每年 无肠道准备

    没有直接的风险肠

    样品可以在家里收集
    测试前的饮食限制

    无法检测癌前病变

    检测到任何血,但不是仅仅从食物或牙科手术的癌症

    可能需要结肠镜检查,如果阳性结果

    在筛选试验附记进行医疗从业者会 直肠指诊(DRE) 以感觉直肠肿块,戴手套的手指。大多数结肠癌,然而,超过DRE的检测范围。

    如果不是肠镜其他任何测试的息肉或癌的结果提示,结肠镜检查是为了检查常常爆满结肠癌和息肉删除或癌领域潜在的。

  • 试验诊断,分期和预后

    活检

    通常情况下,如果 息肉 在或息肉被发现 结肠镜检查,他们将被删除。 ESTA防止癌变任何可能的癌前息肉。所采取的任何样品(活检)通常在显微镜下通过审查 病理学家。不同类型的息肉看在显微镜下不同。在检查过程中,病理学家决定因素:如息肉型及癌前病变或癌不管的。 (深入的信息,请参阅文章 病理解剖。)

    如果组织是癌性的,下一个步骤是确定疾病的阶段(或范围内)。治疗将取决于在对结肠癌的“阶段”的一部分;它是由它如何远离原来的网站其蔓延分类。结肠癌分期系统在世界不同地区,有的使用字母,没用数字不同。用于描述结肠癌阶段的一个共同的系统是:

    • 阶段0:结肠或直肠(癌的最内层上非常早期癌症 原位)
    • 阶段I:肿瘤在结肠的内层,但尚未通过结肠壁生长
    • 第二阶段:在结肠和/或附近的组织,但外层肿瘤尚未扩散至淋巴结
    • Ⅲ期:肿瘤已经扩散到该淋巴结而不是身体的远处器官
    • IV期:肿瘤扩散到远处的脏腑,肺:如,骨骼或肝脏(转移性)

    其他实验室检查:

    • 用于365体育备用网址试 癌胚抗原(CEA) 可以责令在分期提供帮助。 ESTA增加蛋白质与结肠癌人多了,血药浓度一般与随着病情的阶段。此外CEA测试可以用来评估手术或其他治疗的成功。 ESTA验血不用于诊断结肠癌。
    • 基因测试,以检测 KRAS,BRAF 和/或 NRAS 基因 突变 在肿瘤组织可以被用于指导癌症治疗,并评估 预测 在转移性结肠癌的人。突变的存在表明,某些抗EGFR药物疗法,西妥昔单抗和帕尼单抗如,将不能有效地治疗癌症和可能的更差的预后。 (更多关于这一点,阅读文章 KRAS 突变。)
    • 错配修复(MMR)和微卫星不稳定性(MSI)检测-可以做到在肿瘤组织上的基因测试,以确定是否癌细胞具有在错配修复基因变化和遗传变化为高电平。可用于测试,以帮助指导治疗。所有结肠癌和结肠癌的人的90%的人的15%与相关用 Lynch综合征 有微卫星不稳定性。研究表明,有无MSI肿瘤预后优于肿瘤的无微星,微星肿瘤,但可能不响应某些 化疗.

    常见问题:我有一个的Septin 9听说过基因测试为结肠癌。是什么呢?

    对9的Septin 基因 在患者的血液,正在研究结肠直肠癌(CRC)的潜在标记物。研究表明,存在用于CRC的风险较高当一个人有较高水平的“高度甲基化”的Septin 9在血液与他们的甲基化的Septin 9.正常基因的(这意味着调用甲基甲基基团的化合物被加入到基因)。不建议在大肠癌筛查常规使用的Septin 9测试。然而,9的Septin测试可以参团患者不同意第一层或CRC第二梯队筛选试验。一线测试肠镜每十年或每年粪便免疫化学试验(FIT)。二线测试包括每5年CT结肠,嵌合脱氧核糖核酸测试每3年柔性乙状结肠镜或每5至10年。

  • 治疗

    结肠癌的所有阶段通过手术通常通过去除癌症,可能的一些周围组织的治疗,并且在一些情况下,淋巴结。可以包括其它治疗 化疗 和/或放射治疗,可以加入到帮助杀死任何残留的癌细胞。

    靶向治疗 相对是一种新的方法来治疗药物靶的特定蛋白质控制细胞生长和成熟。可能会导致错误的蛋白质对癌症的不受控制的生长。例如,药物西妥昔单抗和帕尼单抗如攻击的表皮生长因子受体(EGFR)。这些有针对性的治疗:如不太严重的往往有副作用比标准化疗。

    免疫疗法是新的,可能比较也可用于治疗一些晚期结肠癌。免疫工作,帮助患者自身的 免疫系统 认识和更有效地杀死癌细胞。

    更多关于治疗,请参阅相关内容部分的链接。

图源

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