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什么是宫颈癌?

宫颈癌是由细胞中的子宫颈引起不受控制的生长。子宫颈是女性的子宫的窄底部。形如锥形,它连接子宫阴道。

几乎所有的子宫颈癌是由持续感染特定类型的致 人乳头状瘤病毒(HPV)。 HPV是一种很常见 性病.

  • 高风险HPV-14有高风险HPV类型可以导致癌症(16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66和68)。两种HPV类型16和所有子宫颈癌的原因18 80%。
  • 低危型HPV,HPV的一些毒株引起的生殖器疣,但很少会导致癌症。 HPV 6和HPV 11引起所有生殖器疣的90%,但被认为是“低风险”很少引起,因为他们的癌症。

未经治疗,身体的许多HPV感染的决心是能够清除感染,但感染高危型HPV走不走,可导致宫颈癌的发生。它可能需要很多年的HPV感染发展成癌症。与感染高危型HPV可引起感染的细胞失控生长。通常情况下, 免疫系统 这些细胞和限制承认他们的成长,但有时癌前细胞,成为保留。

最早的癌前变化导致衬子宫颈的内部或外部的细胞出现从正常宫颈细胞不同。这些非典型癌前细胞更有可能如果不及时治疗进展为癌。如果癌细胞而成,最初他们只限于表面衬(原位)。如果不进行治疗,癌细胞可以生长成宫颈的支持组织和其他网站在体内潜在蔓延成为入侵物种。

有两种主要类型的宫颈癌:

  • 鳞状细胞癌发生于扁平鳞状上皮细胞覆盖外即子宫颈的,并且是最常见的。根据美国癌症协会,多达9个10例宫颈鳞状细胞癌是癌。
  • 从子宫颈(宫颈内膜)的开口的产粘液腺细胞出现腺癌和占宫颈癌大多数癌症的其他情况下。

几个子宫颈癌是两种类型的混合物。

与早期检测,宫颈癌是由手术去除一般的癌症治疗。女性的5年生存率接受治疗世卫早期宫颈癌是大于90%。如果癌症价差超过宫颈表面,治疗可能需要切除子宫,辐射或 化疗。假以时日,宫颈癌可蔓延(转移)到子宫的其余部分,膀胱,直肠和腹壁。最终,它可以到达盆腔淋巴结和转移进一步入侵其他器官整个身体。治愈率为利差宫颈癌下降,与子宫颈癌广泛通常是致命的存在。

据美国癌​​症协会估计,超过13000周的妇女,在美国将在2019年随着诊断宫颈癌和关于4,250将死于这种疾病。浸润性宫颈癌是很常见的疾病十一点美国自从引进 巴氏涂片(也叫巴氏试验),筛选工具,它允许在子宫颈癌变和癌前病变,在美国子宫颈癌的比率检测和其他工业化国家有多达下降了70%。最近,检测高危型HPV有测试成为一个重要的除了宫颈癌筛查方案。

然而,子宫颈癌仍然是在美国的特定人群,如西班牙女性谁是最有可能得到子宫颈癌,而在发展中国家获得医疗保健和地点筛查项目是有限的一个非常严重的问题。根据世界卫生组织,子宫颈癌是生活在发展中国家的女性癌症MOST第二常见的类型。在这些乡村俱乐部约需57万确诊的2018年子宫颈癌新发病例大约宫颈纵观全球癌症相关死亡在发展中国家发生85%。

手风琴冠军
关于宫颈癌
  • 风险因素

    提到早前,持续感染高危类型 人乳头状瘤病毒(HPV) 最显著的风险因素,几乎所有因为它们会导致宫颈癌。

    根据美国国家癌症研究所,其他因素会进一步您开发增加子宫颈癌你们已经成为后感染HPV的风险。这些措施包括多个有(3个或更多)足月 怀孕,长期口服避孕药(避孕药)的使用,和吸烟。

    增加了子宫颈癌的风险与另外相关:

    • 有一个 削弱免疫系统 (例如,在器官移植或随着 艾滋病感染)
    • 超重
    • 缺乏水果和蔬菜饮食
    • 置身于德史出生前(有毒品的妇女从1940年考虑一些防止流产和1971年)
    • 子宫颈癌的家族史
    • 衣原体感染
  • 症状和体征

    HPV感染 而在子宫颈癌前病变不引起任何症状通常。要知道,如果存在的唯一办法是要么去检测。

    你的时候发现非特异性症状,白带如增加和/或不正常的月经周期或性交时,侵入性癌症之间后出血,可能已经开发通常已经扩散到附近的组织。

    还有比癌症等诸多条件可能会导致异常阴道出血即放电。重要的是,你看你的医疗服务提供者,以确定原因的两个你可能有定期的预防性筛查,即使你没有症状出现任何症状。

  • 测试

    筛检

    • 巴氏涂片(Pap测试):本巴氏涂片被用于筛选在宫颈细胞广泛癌前或癌性变化。最早,癌前变化导致衬子宫颈的内部或外部的细胞出现从正常宫颈细胞不同。这些变化,当存在于子宫颈抹片检查,被称为“异型细胞”。非典型细胞是不是最特异的癌前状态,然而,可以响应于感染或子宫颈衬里的刺激暂时出现。癌前细胞可以成为外观随着时间的推移更加异常,也更有可能如果不及时治疗进展为癌。在巴氏涂片,这些异常更多(中间)蜂窝变化被称为低档或高档鳞状上皮内病变。
    • HPV测试:HPV测试是用于筛选妇女30岁及以上和/或识别主要是妇女宫颈癌也许是在子宫颈癌的风险增加。该测试确定是否一个女人的宫颈细胞感染人乳头状瘤病毒(高危型HPV)的高危型。这样的感染,如果持久,可引起子宫颈细胞变化可能导致宫颈癌。这高危型HPV感染是目前已知的是子宫颈癌多数情况下原因,HPV检测已成为女性健康检查的重要组成部分。


    建议

    从建议 我们。预防服务工作队(USPSTF) 由妇科肿瘤的已经学会和美国社会阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)的认可。这些大多是一致的建议与妇产科医师美国学院(ACOG),美国癌症协会和美国社会的临床病理学(ASCP)目前宫颈癌筛查指南。

    以下是筛选的妇女平均风险建议的摘要:

    • 女性年龄30到65有一个讨论,您的医护人员关于以下全部三个筛查策略的利弊,所以你可以选择哪种方法最适合你。
      • 与子宫颈抹片检查和高危型HPV(高危型HPV)每五年一次测试(首选)共同测试, 要么
      • 巴氏涂片单独每3年(接受), 要么
      • 高危型HPV单独测试每5年(考虑替代筛选策略)
    • 女性年龄21到29有子宫颈抹片检查,每3年。可也进行HPV检测,当一个女人在这个年龄组对巴氏试验异常变化。
    • 女性比21年轻没有筛查,性活动无论宫颈癌因为你的年龄组是不常见的。 假阳性 结果可能由于正常细胞的变化和有些常见的。假阳性结果,并可能会产生不必要的治疗以及代价高昂的情绪焦躁。
    • 女性65岁以上,没有筛选,如果你有没有宫颈异常变化的历史 以下任何一种情况为真:
      • 你有过连续三次阴性巴氏涂片 要么
      • 你有过连续连续两次阴性联合测试(子宫颈抹片加上高危型HPV测试)过去的10年内,随着在过去5年中执行的最近联合测试

    你还是应该进行定期子宫颈癌,即使你已经接种了HPV筛查。 (参见下面的预防)。

    更频繁的筛查建议为 妇女的危险因素 如接触DES(己烯雌酚)在其母亲怀孕,高品位的癌前宫颈病变或子宫颈癌的以往的诊断, 艾滋病感染免疫系统受损.

    有,如果你有一个完整的子宫切除术(手术切除子宫和子宫颈),你有没有宫颈癌或宫颈变化的历史,指南建议,你可能宫颈癌检查中断。但是,如果你有宫颈癌或癌前宫颈重大变化(高级别病变)的历史,那么建议你“继续进行宫颈癌筛查为您手术后20年。

    诊断测试

    如果你有一个积极的筛查结果,以下诊断这两项测试的您的保健医生或可以使用一个跟进:

    • 阴道镜检查:此后续测试涉及到把醋类子宫颈液,并检查它使用明亮的光线和放大仪器异常。可以阴道镜包括席勒测试,其中涉及配售碘子宫颈,导致正常细胞变成褐色和异常细胞显示为白色或黄色。
    • 活检:如果宫颈发现异常区域在阴道镜检查中,保健医生会去除小块组织为通过考试 病理学家。活检和微观评价是肯定告诉异常细胞的唯一途径是癌无论是癌前,或一些其他原因的反应。
  • 分期

    如果癌症被发现,这将是再出“上演”。确定多远正在上演的癌细胞已经扩散,什么器官都受影响的身体。典型地,该过程涉及成像研究:诸如计算机断层摄影(CT)扫描。

    宫颈癌的阶段包括:

    • 阶段0癌症仅在覆盖子宫颈细胞-所找到的。
    • I-阶段癌症已经成长为(侵入)子宫颈,但它并没有增长子宫外。
    • 阶段II-癌症的发展已经超出了子宫颈和子宫,并且可以扩散到上有无阴道。它并没有扩散(转移)向骨盆的壁或阴道的下部。
    • III期癌症已经扩散-下阴道,或骨盆的壁的一部分。它并没有扩散到淋巴结或身体的其它区域。
    • 阶段IV-的癌症最先进的阶段;它已扩散至全身,肺部的其他领域:如淋巴结或骨骼。


    分期诊断过程中非常重要的一部分。治疗方案和患者 预测 地取决于癌症的阶段很大一部分。

  • 预防

    MOST对于女性来说,以预防子宫颈癌的最佳方法包括:

    • 对疫苗接种 HPV
    • 这减少了对HPV感染你的生活方式的做法风险
    • 常规宫颈癌筛查(见 筛检)

    针对HPV疫苗

    五月预防癌症的疫苗接种和由HPV引起其他健康问题最多的。美国小儿科学会(AAP)和美国美国疾病控制和预防中心(CDC)中心推荐:既男孩和女孩接受HPV 疫苗 当他们是系列11至12岁。 (接种疫苗可以开始,早在9年的年龄。)

    另外,疫苗被推荐为:

    • 男孩和男人达到21岁和女性高达26岁的没有接受或完成接种,他们年轻的时候。
    • 年轻男性接触者26岁,并通过变性人至26年龄性别。
    • 22-26岁的人都有削弱免疫系统,分别是:比如那些 艾滋病阳性,也曾有过器官移植,或者有过长期治疗类固醇。

    在2018年10月,美国食品和药物管理局(FDA)批准扩大使用HPV疫苗的,包括妇女和27岁到45岁的男性,但尚未ESTA使用包含在正式的建议书。如果你属于这一组,你可能想谈谈您的医疗保健提供者关于接受疫苗。

    自五月2017年,在美国使用的唯一疫苗保护免受9种HPV类型16,图18,图6和11,31,33,45,52和58(HPV价疫苗9)。那32,500癌症的感染了HPV,每年造成的,大约3万(90%)是由毒株可能由9价HPV疫苗已经引起防。可给予一系列的2或3次射门的疫苗。有关详细信息,关于给药方案,请参阅 CDC网站。即使你已经接种了HPV你还是应该进行定期的宫颈癌筛查。

    FDA和CDC状态的HPV疫苗是安全的,但如果暴露在病毒之前的初始假设被认为是最有效的。无论是CDC和AAP建议,年轻人谁是性活跃的仍然收到接种疫苗,如已感染者从保护可能对其他类型的包含在疫苗中的一种类型的HPV感染的好处。

    生活方式的做法降低风险

    ,虽然有些风险因子宫颈癌,如宫颈癌或暴露于DES出生前的家族史,不能阻止我们,有一些生活方式的选择,你可以做,以降低风险。这些措施包括:

    • 你不抽烟,或者如果你抽烟,戒烟。
    • 限制你的性伴侣的数量。 ,虽然一夫一妻制(有只有一个性伴侣)会不会让你受到感染了HPV,如果任你曾经有过性关系的人感染谁,限制你的性伴侣的数量会减少你感染的风险。
    • 使用避孕套。使用避孕套减少五月的传播HPV的风险,但只有皮肤被覆盖或自带接触避孕套免受HPV。该病毒可以感染发现生殖器,腹股沟,大腿,肛门,直肠和口腔的任何皮肤或粘膜。
  • 治疗

    治疗宫颈癌取决于疾病的阶段。如果癌症仅限于衬里无论是子宫颈的或其中包含的子宫颈,则通常包括移除处理(手术),冷冻(冷冻疗法)或燃烧(激光技术)异常细胞或组织。

    更多的浸润性宫颈癌干预可能包括手术切除子宫颈和子宫(子宫切除术)手术去除额外组织和受影响的其他器官,放射治疗以破坏任何残留的癌细胞,和/或 化疗.

    为方法,治疗方法和治疗药物在不断地发展,你应该跟你的医疗从业人员和与他们合作,以及肿瘤科医生(医生谁在生殖器官的癌症)妇科选择治疗方案是最适合你。根据诊断,你不妨说说给参与试用关于临床您的保健医生。

    更多关于治疗,请参阅下面的相关内容的链接。

图源

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