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什么是乳腺癌?

乳腺癌是 恶性 肿瘤 从细胞在乳房不受控制的生长起来。他们在乳管主要发生在运输乳头在哺乳(哺乳期),其次在小叶,腺体分泌乳汁也。

每个乳腺癌都会有自己的特色。一些生长缓慢;其他人可以是积极的。有些是雌激素和孕激素敏感的,而其他人产生非常高的水平,使他们成长的某些蛋白质。癌症的CARACTERÍSTICAS会影响治疗的选择,为癌症复发的可能性。

每年,越来越多的妇女在美国被诊断出患有乳腺癌比其他癌,皮肤癌除外。关于八分之一的美国妇女在其一生中发展浸润性乳腺癌。美国癌症协会(ACS)估计27万新发病例约那浸润性乳腺癌在美国将被诊断女性每年42,000名妇女死于这种acerca从疾病。男人也患这种疾病。 2700 ACS估计,男性每年为乳腺癌确诊,大约500人死于这种疾病。

本文的其余部分将集中在妇女乳腺癌。它建议男性已经用乳腺癌诊断谈及其医疗服务提供者的信息,具体到他们,看到了ACS的网站关于 乳腺癌在男性。

手风琴冠军
关于乳腺癌
  • 风险因素

    在任何年龄可以开发乳腺癌,但开发它作为女性的风险变老的增加。大多数情况下,开发的原因,我们还不知道。

    一些因素可能增加患乳腺癌的风险的例子包括:

    • 家族史 - 近亲(母亲,姐妹,姨)有过病谁
    • 肥胖
    • 没有得到足够的锻炼
    • 饮酒(增加较高风险与酒精的消费量)
    • 癌症中的其他乳房
    • 有没有孩子,有了第一个孩子30岁后,和/或不哺乳
    • 与雌激素治疗(例如,某些类型的节育,激素替代疗法后 绝经)


    BRCA1或BRCA2基因突变

    • 继承 突变 乳腺癌 基因,通常要么 BRCA1 要么 BRCA2。约5%至10%的乳腺癌是遗传和遗传性乳腺癌的最常见的原因是 BRCA1 / BRCA2 突变。 BRCA1和BRCA2 肿瘤抑制基因是两个防癌通过产生蛋白质抑制异常细胞生长的帮助。这些突变的基因会影响他们平常的功能,允许不受控制的细胞生长,提高增加患癌症的风险。妇女继承 BRCA1 要么 BRCA2 有突变关于分别患乳腺癌的72%或69%的终生风险。


      对于那些有妇女 BRCA1 要么 BRCA2 基因突变(有时称为 变体),增加患乳腺癌的风险,预防性乳房切除术是一种选择。 ESTA选举的女性选择的选项有癌症发展,而不是运行在其一生中以后患疾病的高风险之前去除两个乳房。这些研究表明,可以减少高达95%,减少患乳腺癌的危险性手术。其他妇女选择到对癌症在另一侧乳房发展后他们的无癌乳房预防性乳房切除术。保健医生可以帮助咨询和工作,一个女人谁是预防性乳房切除术考虑。


    一个健康的生活方式,经常锻炼包括,一个健康的体重维护和避免饮酒可能有助于减少患乳腺癌的风险。调查研究继续寻找关联与增加或降低发展疾病的风险因素,但没有一套的行动这将导致或预防乳腺癌。女人应该工作,他们的医疗保健提供商,以确定风险因素和他们的工作人员如何最好地解决这些问题。例如,一个女人可能会选择避免长期使用激素替代疗法(HRT)的。

    妇女有发展为乳腺癌的高风险可能是能够采取药物治疗,以减少他们的风险。然而,这些药物有显著的副作用,如开发血液凝块的风险增加,子宫内膜(子宫)癌,并可能 心血管疾病。服药需求决定仔细权衡。保健医生可以帮助评估风险和这种治疗的好处。

  • 症状和体征

    重要的是要记住的乳房发现,大多数肿块是不是癌,但 良性 并且该 症状迹象 相关的乳腺癌可能是由于其他原因。症状和体征的一些例子包括:

    • 质量或块状在乳房
    • 乳房皮肤凹痕,发红,或增稠
    • 乳头内陷
    • 乳房肿胀或疼痛
    • 乳头疼痛和/或放电
    • 溶胀或在相邻的腋下淋巴结肿块
    • 色素沉着,脱皮,在该地区的乳头周围的缩放或剥落皮肤
    • 改变尺寸,形状或乳房的外观


    乳腺癌,炎性乳腺癌(IBC)的一个罕见的形式,可以不形成块状。一些ESTA状况的症状可以是像那些乳房感染,温暖,压痛,乳房肿胀,痒,皮肤增厚和脊状。

  • 及早发现和筛查

    早期乳腺癌检查对乳腺癌生存的强大影响力。例如,乳腺癌发现当在早期,局部阶段,这些人的99%,至少诊断后五年生存。

    临床乳房检查和乳房自我意识

    妇产科医师美国学院(ACOG)和美国国家综合癌症网络(NCCN)说,女性可以通过专业的健康护理提供的临床乳房检查每1〜3岁,女性年龄在25到39为他们的规范健康检查的一部分并每年为女性40岁及以上。

    乳房自我意识是很重要的,根据ACOG和NCCN。如果所有年龄的妇女乳房讨论自我意识与他们的医疗保健提供者和报告立即自己的乳房“正常的外观和感觉的任何变化。这些变化包括莫非疼痛,质量,比母乳,或发红其他乳头放电。

    乳房X光检查

    在临床乳房检查到另外,主早期检测工具是 乳房X光检查。医学界认识到乳腺癌检查和乳房X光检查的价值,但也有意见一定的差异上是应该多长时间来完成,或者当它应该是开始。大多数医疗机构都认为女人应该工作,他们的医疗服务提供者的工作人员评估他们患乳腺癌的风险,并确定什么是最适合自己的。考虑筛选以及危害的好处进行讨论。而筛选可以检测癌症的早期,当它是可以治疗的大多数人来说,也可能导致 假阳性 结果和不必要的焦虑和后续程序,因为这样 活检.

    女性平均风险的建议摘要:

    妇女平均风险有乳腺癌的没有工作人员或家族史的乳腺癌无其他风险因素。

    不建议女性普遍比40岁时,没有已知的危险因素年轻乳房X线照片。

    下表总结了从健康的几个组织提出建议。愿你希望讨论的选项与您的医务人员能够选择什么是适合你的。

    组织 年龄 乳房X光检查频率
    美国癌症协会 40-44 应该有开始每年筛查的选择
      45-54 每年应进行筛选
      55岁及以上 切换到每两年或继续每年;只要健康持续和预期寿命10年以上
    美国预防服务工作组,美国医师学院,美国家庭医师学会 年龄小于50 无论是个人的决定,每两年筛查
      50-74 每两年应进行筛选
      75岁以上 证据不足是筛查的益处大于风险是否
    产科医生和妇科医生的美国国会 40-49 个人决定开始筛选;每1 - 2年
      50岁以上 每1 - 2年,应筛查
      75岁以上 无论是个人决定继续基于健康和寿命
    美国国家综合癌症网络 40岁以上 应提供首选的年度检查;女性谁选择筛选应劝告关于风险和收益。在任何年龄,健康和预期寿命时,应考虑决定是否继续审查。
    美国医学协会 40岁以上 应获得乳房X线筛查,如果他们选择及其医疗服务提供者同意

    妇女风险增加

    与某些风险因素的妇女可能被告知,开始在较早的年龄筛选和更频繁地筛选,额外的测试:如成像扫描。例如,ACS说,女性在高风险,对于乳腺癌可能不得不选择加入MRI检查,每年乳房X光检查开始于30岁,并只要身体健康,他们是。

  • 测试

    乳腺癌测试的目标是:

    • 识别识别高危妇女的遗传风险
    • 检测并在最初阶段诊断乳腺癌
    • 决定它能走多远已经蔓延
    • 评估癌症是为了指导CARACTERÍSTICAS治疗
    • 监测治疗的有效性和监督的人随着时间的推移,以检测并解决所有癌症复发


    下表总结了各种乳腺癌检查。对于一些测试所需的样品可以包括使用一个薄的针和注射器(细针抽吸或FNA)或移除的实心件从乳房吸取细胞 组织 具有较大的孔针(针芯活检),或通过手术除去一些乳房组织或肿瘤(开放 活检)。

    测试 描述 样品测试
    乳房X光检查 高度敏感的数字X射线技术,可以检测小疙瘩,否则不会通过临床乳房检查可以检测 N / A
    BRCA1 / BRCA2 遗传 突变,如果存在,建议%左右,70终生风险。 血液
    HER2 为测试 过度 HER2蛋白或的 放大基因 对于编码蛋白质;这肿瘤是积极不失为回应称目标HER2,赫赛汀的药物:如®. 组织
    雌激素受体/
    孕激素受体
    增加的水平推荐一个很好的响应荷尔蒙疗法。 组织
    CA 15-3/钙27.29 这些测试测量特定癌抗原。初始治疗后的癌症复发的血液水平升高的可能表示。 血液
    乳腺癌的基因表达的测试 遗传检测用于预测 预测 通过复发的风险评估,并蔓延(转移)癌症,以及指导治疗 组织

    实验室检查

    乳腺癌的实验室检查可细分成组,根据测试的目的。

    遗传风险:

    BRCA1 要么 BRCA2 基因突变 - 妇女在高风险者,因发病早期乳腺癌或个人或家族史的 卵巢癌 他们可以找出是否有 BRCA 基因突变。在基因突变的人亦是表明,在发展疾病显着更高的寿命风险(69-72之间%)。这一点很重要但要记住的是,乳腺癌病例中女性只有约5%至10%,用好发 BRCA 基因突变。 遗传咨询 之前和之后测试需要的地方接受积极的测试结果应予以考虑。

    在其他基因的突变可能存在的遗传性乳腺癌的风险增加,但不太常见的比他们 BRCA 他们增加了突变和风险比要少得多 BRCA 突变。例子包括 自动取款机, CHEK2, PTEN, STK11PALB2 基因突变。一些实验室提供测试面板可以检测到一个或多个这些基因突变。

    诊断:细胞学和外科病理

    当放射科医生可疑区域检测,例如硬化组织(钙化)或 不可触及 在乳房X线照片的质量,或者如果有肿块,被发现在临床乳房检查(见下面的非365体育备用网址试),医疗从业者将责令通常下列之一:

    • 细针抽吸(FNA)-a薄针和注射器被用于从乳房的可疑区域取出的细胞样品
    • 芯针活检的较大孔的针被用于去除乳房组织的实心“核心”;一个或多个岩芯样本可以被去除。
    • 手术活检,医生切出全部或乳房肿块的一部分

    在每种情况下,对 病理学家 检查乳腺细胞在显微镜下对癌症的迹象。 ESTA病理检查是为了确定是否伤 良性 要么 恶性.

    恶性细胞示出了从正常细胞改变或偏差。症状包括在大小形状的变化,和细胞的外观 原子核 并增加了细胞分裂的迹象。也恶性细胞可以扭曲细胞内的乳房组织中的常规布置。病理学家可以诊断基于所观察到的变化癌,确定细胞如何异常出现,并且看是否有单一类型的变化的或变化的混合物。这些结果有助于指导乳腺癌的治疗。

    针穿刺并且针芯活组织检查评价是有限的,由于样品的尺寸。经常需要一个组织活检以确定癌症是侵入性的或早期阶段。当乳腺癌被手术移除(见处理),从肿瘤和有时从相邻组织和淋巴结细胞由病理学家检查,以帮助确定所述癌症多远具有传播。

    更多关于此,请参阅文章 病理解剖.

    确定治疗方案:

    如果病理学家的诊断是乳腺癌,也有一些测试可能是对组织的癌细胞进行。试验的结果,这些提供了一个 预测 并帮助肿瘤科医生(癌症专科)引导妇女的治疗。最有用的这些是HER2和雌激素,孕激素受体。

    • HER2 是一个 癌基因 与细胞生长相关联。正常上皮细胞中含有的两个副本 HER2 他们的细胞表面上的HER2蛋白的基因和生产低的水平。在浸润性乳腺癌的约20-30%时, HER2 基因 放大 其蛋白质是 过表达。这些肿瘤治疗敏感的结合这种过度特异表达蛋白(靶向疗法)。妇女扩增 HER2 这些基因很好地回应药物和预后良好。
    • 雌激素和孕激素受体(ER和PR)状态 是预测疾病的过程中,帮助指导治疗有重要意义。具有乳腺癌细胞的雌激素和/或孕激素受体可以结合雌激素和孕酮。这些女性荷尔蒙促进ER-和PR阳性肿瘤细胞的生长。较高的癌细胞都为正,以及强度越大(每个细胞的受体的数量)的比例,更好的预后。因为这是激素依赖性癌症的荷尔蒙经常反应良好治疗会降低其阻止雌激素或雌激素水平。


    乳腺癌细胞的负 HER2 雌激素和孕激素受体扩增和负被称为“三阴性”。在年轻的这种类型的乳腺癌更频繁地发生妇女和非洲裔或血统的妇女。妇女 BRCA 可能易感​​基因突变的三重阴性乳腺癌。

    三阴性乳腺癌往往比其他类型的快速生长和扩散更多的患者预后较差。因为细胞没有扩增 HER2, 他们不会以有针对性的治疗反应。同样,他们没有受体雌激素和孕激素,并不能治疗与块的激素治疗。然而,他们可能会被视为与其他类型的 化疗。新的研究正在进行中,以目前评估新的药物,看看治疗单独或联合化疗,这些药物可以治疗三阴性乳腺癌。

    监测治疗:

    癌抗原15-3(CA 15-3) - 这是由产生的蛋白质是正常乳腺细胞。有很多女性27.29乳腺癌的产量增加CA 15-3抗原以及相关癌症。 CA 15-3不会导致癌症。相反,蛋白由肿瘤细胞脱落和血液进入,使得它可用作 肿瘤标志物 跟随癌症的过程。 CA 15-3升高,只有10%的女性有关与早期局部乳腺癌,但在那些关于转移性乳腺癌80%升高。对于CA 15-3(或CA 27.29)血液检查可以间隔订购后处理,以帮助监测妇女乳腺癌复发。他们不是作为乳腺癌的屏幕,但可用于遵循它在一些妇女已经-被诊断十一点。

    其他检查:

    几个测试可用那里,和其他许多人正在研究,大量的evaluate-,在乳腺癌肿瘤组织的遗传模式。乳腺癌这些基因表达的测试是比较新的,它们的使用越来越多,虽然。它们可以被用来作为乳腺癌和治疗结果的预测复发测试。临床肿瘤学会(ASCO)美国社会一些人提到了ITS 2017年“利用生物标记物,以指导女性全身辅助治疗的决定与早期浸润性乳腺癌”及其2015年“利用生物标记物来指导对全身治疗决策女性转移性乳腺癌“的指导方针。两个最常用命令mammaprint和DX的Oncotype乳房。有关详细信息,请参阅文章 乳腺癌的基因表达的测试.

    还有额外的测试,可能在某些情况下,乳腺癌,DNA可以使用:如套数,KI-67,或其他标记。 (更多关于这些,你看美国癌症协会的文章 乳腺癌:倍性和细胞增殖。)一些医疗中心使用额外的测试,这对患有乳腺癌的妇女的评价信息。然而,大多数的权威人士认为,HER2,雌激素和孕激素受体状态是最重要的第一次评估。

    非实验室检查

    除了在365体育备用网址试中,也有非实验室检查也同样重要。这些措施包括以下内容:

    • 乳房X光检查 建议作为筛选工具广泛。一个筛选乳房X光检查使用X射线技术生产的乳房的图像,并可以揭示乳腺癌长达两年之前肿块是否足够大到可以感受到在临床或自我检查。
    • 超声或磁共振成像(MRI)乳房组织 - 女谁是过于密集清楚地显示在用于一个标准乳房X射线照片可以由超声波检查或MRI利于X射线胶片的肿瘤。
    • 较新的技术,例如数字乳腺和计算机辅助检测,可以比在某些情况下,乳房X线照片得到更清晰的图像。


    关于乳房X光检查和其他成像技术的更多信息,请访问 美国国家癌症研究所的网站 要么 radiologyinfo.要么g.

  • 阶段

    乳腺癌可基于若干因素可分为阶段:如肿瘤的大小和在何种癌症在体内扩散的程度。一般情况下,降低载物台的数量,癌细胞已经扩散少。确定癌症的阶段,可以在治疗决策和建立帮助 预测即,预测疾病的过程和缓解和/或复发的机会。更多详细信息,请参阅在“活检和组织的检查”一节 病理解剖 专题文章。

    “解剖台组”

    阶段 肿瘤的大小 位置
    0级   密闭内乳腺导管(导管癌 原位,DCIS)小叶内(小叶癌 原位,集装箱检查系统),或在乳头(乳头派杰氏病)
    阶段I    
    IA期 小于2厘米(3/4英寸)跨 肿瘤已经扩散到管道,但仍局限在乳房组织
    IB阶段 小于2cm或无原发性肿瘤 癌症已经扩散到淋巴结,但很小(0.2至2毫米的对面)
    第二阶段  
    IIA期 小于横跨2厘米或没有肿瘤 蔓延到一到三个淋巴结在腋窝(腋下)
      2之间和5厘米(3/4英寸至2英寸)跨 没有扩散到淋巴结
    ⅡB期 2至5厘米直径 扩散到淋巴结
      大于5厘米直径 没有扩散到淋巴结
    第三阶段  
    IIIA期 任何尺寸 扩散到在腋下淋巴结附连到每个其它或其它结构,并且可以扩散到淋巴结具有接近乳房骨
    IIIB期 任何尺寸

    蔓延至胸壁或乳腺皮肤;可能已扩散到腋下少于10个淋巴结和可能波及附近的胸骨有

    炎性乳腺癌,一种罕见的癌症,可能无法结成硬块,就属于这一类通常是因为冒进。

    舞台IIIC 任何尺寸 扩散到在腋下并靠近胸骨淋巴结的任一个或骨项链以上10周或更多的淋巴结
    第四阶段 任何尺寸 扩散到远处器官:如骨骼或肝脏
    复发 任何尺寸 这是未被发现的乳腺癌治疗后,但现在是在身体的任何区域检测
  • 治疗

    MOST乳腺癌通过手术去除癌症治疗,或尽可能多的癌症成为可能,然后一个或多个使用的其他疗法杀死任何残余的癌细胞或监控细胞。而保留剩余的乳腺组织乳房肿瘤切除术去除癌变组织。更广泛的乳房切除术是一种外科手术,但可以在乳房的量变化,并且周围组织去除。而11乳房切除术是即使在早期乳腺癌患者的首选治疗方法,更多的选择已经变得可用。

    乳房肿瘤切除术,随后辐射已被证明是一样有效地治疗早期乳腺癌的许多乳房切除术。在执行乳房肿瘤切除术或乳房切除术,那么一个保健医生去除腋下淋巴结的一些或全部可以并提交作病理检查,以确定癌细胞已经扩散。

    使用辐射, 化疗和其他药物治疗取决于对女人,对癌症的特点,并在癌症多远流传至今。可能包括药物治疗三苯氧胺,芳香酶抑制剂,和其他抗雌激素药物靶激素敏感的癌症。那些过度表达 HER2 可能受益于蛋白质疗法与药物HER2目标。这些药物可与HER2阳性浸润性乳腺癌的个体大幅度提高增加存活率。

    有乳腺癌治疗领域进行新的研究存在的一个很大的,和医疗保健提供者的信息,关于治疗方案的最佳来源。随着新药的副作用比正在开发的现有疗法少。还有一些有前途的基因靶向药物和 疫苗,其中一些已经被在一个有限的,审判或依据使用。请参阅相关内容的链接,治疗的更多信息。

图源

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