也被称为
心绞痛
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
变异型心绞痛
变异型心绞痛
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什么是心绞痛?

心绞痛是一种通过血液和氧气到心脏的供给不足引起胸痛的术语。超过700万人在美国被认为有心绞痛。通常它与动脉变窄相关发现 冠状动脉疾病。 ESTA变窄通过的堆积引起的 (在衬加厚)在动脉,由于这个过程被称为 动脉粥样硬化。心绞痛,人的心脏可能受影响得到足够的血液用于日常活动,但动脉可能无法提供足够的血液和氧气在需求增加的时候,如运动,身体或情绪紧张,和极端温度。

主要有三种类型的心绞痛:

  • 通过稳定型心绞痛其特点是症状和不适的时间预测的模式出现在压力或运动的周期。这种疼痛通常不需再进行休息和/或硝酸甘油或其他治疗适当的药物。这种类型的心绞痛的很多人可以生活的正常生活了多年相对较多,但有些人会进步随着时间的推移,或相对较快,不稳定型心绞痛到。稳定型心绞痛由斑块的累积缓慢主要由纤维化(疤痕组织)而造成的。
  • 不稳定型心绞痛,的一个 急性冠脉综合征 那包括 心脏病发作中,通过在心绞痛发作的图案的变化为特征的,更频繁发生,在休息,和/或不响应治疗。通常它是一个迹象,表明人的病情正在恶化。随着疼痛的人的经验不稳定型心绞痛可能更严重,比稳定型心绞痛的延长。不稳定型心绞痛的人是在心脏发作的风险增加,严重的心脏 心律失常和心脏骤停。这是一种急性应急和应被视为评估,并立即。这是由牙菌斑引起不稳定型心绞痛包含超过脂质及杂物人民斑块稳定性心绞痛找到。当一些ESTA设备泄漏入容器,形成血栓。
  • 变异型心绞痛(变异型心绞痛)几乎总是发生在休息时间,通常在夜间。原因是冠状动脉的痉挛。很多人都有这种类型的人也有对心脏至少有一个大血管动脉粥样硬化严重。此外,它可以发生,通常情况下,虽然要少得多,在患有心脏瓣膜病或难治性高血压(高血压),并且可以看到与使用可卡因和甲基苯丙胺。这种类型的心绞痛通过动脉的痉挛引起的,暂时但不产生任何永久性损坏缩小它们。
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关于心绞痛
  • 症状和体征

    心绞痛症状出现,那么可能会或可能不会消失,当人处于休息状态。一个人可能有胸部疼痛,不适和/或压力,或经验的牵涉痛 - 疼痛感觉左肩膀,手臂,背部,或下颚。

    可能比较难心绞痛识别身份在一些老年人,当他们有症状为腹部疼痛进食这类后(由于血液消化的需求增加)或有背部或肩部疼痛(这可能是由于 关节炎)。

    这是必需的活动量引发的心绞痛发作和症状的人参与因人而异,可能过去的发作之间并随时间变化。因为 冠状动脉疾病 往往是渐进的,心绞痛恶化的可能随着时间的推移 - 要么更严重的症状,更频繁的发作,和/或响应少休息和治疗。

  • 测试

    测试用于治疗心绞痛的目的是区分:

    • 胸痛心脏,这是不相关的,如因骨骼肌损伤
    • 这是由于胸痛心绞痛治疗的,而不是心脏损害
    • 这是由于胸痛到 心脏病发作

    当别人在急诊室的 急性冠状动脉综合征 - 一组暗示心脏损伤的症状 - 它们与各种实验室和非实验室检查评估。这些被用来确定疼痛的原因和病症的严重程度。因为有些治疗的心脏攻击必须是在给定的时间,以尽量减少心脏损害在短期内,准确的诊断必须确认迅速。

    实验室检查
    心脏标志物,蛋白质被释放,当肌肉细胞受损,是从心脏发作有序有助于鉴别心绞痛。这些措施包括:

    • 肌钙蛋白 - 心脏特异性标志物最常用的命令和。肌钙蛋白的血药浓度会升高在心脏损伤的几个小时,仍然居高不下长达两个星期。肌钙蛋白试验在ER INITIALLY通常下令在不稳定型心绞痛随着一个人的礼物症状,然后几次在接下来的时间来看看几个浓度的变化。如果水平是正常的。然后它不太可能多,症状和胸痛是由于心脏肌肉损伤,更可能的是,疼痛是由于稳定型心绞痛。上升和/或下降的系列肌钙蛋白表示结果心脏发作。
    • 一个叫高敏肌钙蛋白检测同样的标准测试,充分,只是在非常低的水平的蛋白质测试。因为这个测试的版本是比较敏感的,它变成正更快,可以帮助检测心脏损伤和急性冠脉综合征比标准测试早些时候。五月HS-肌钙蛋白试验也可呈阳性的人甚至在没有症状的患者心绞痛和稳定。当这些个体升高,这表明未来的心脏事件,如心脏发作的风险增加。目前,该测试没有在美国获得批准,但研究正在进行之中,并可能在不久的将来变得可用。按常规已被作为临床实践,在欧洲,加拿大心脏生物标志物,以及其他国家的俱乐部也是如此。
    • CKMB - 特别是一个酶肌酸的形式激酶大多发现在心脏肌肉和上升当存在于心脏肌肉细胞损伤; ESTA测试现在使用较不频繁。

    可以执行的其它测试包括:

    • 肌红蛋白 - 释放到血液中的蛋白质或其他骨骼当心脏肌肉受伤; ESTA测试现在使用较不频繁。
    • BNP或NT-BNP原 - 发布由体内自然为响应 心脏衰竭; BNP水平的提高,而不是诊断为心脏发作,指示心脏问题的急性冠脉综合征伴人的风险增加。

    其他一般比较筛选试验也可以订购,以帮助评估人的身体主要器官,电解质平衡,血糖,以及红,白血细胞,看看是否有任何过激行为,缺乏或功能障碍可能引起或加重人的症状。这些措施包括:

    • 全套代谢 - 一组,它通常用作广泛的筛选工具来评估个体的肾,肝,电解质和酸/碱平衡,血糖,和血蛋白的当前状态14次的测试。
    • 全血细胞计数 - 用于筛选多种病症可影响血细胞,如测试 贫血 和感染。

    非实验室评估
    一系列非实验室评估和测试可以用来评估其胸部疼痛等症状。这些措施包括:

    • 病史,风险包括以下因素:随着年龄的评价, 冠状动脉疾病(CAD), 糖尿病和吸烟
    • 体检
    • 一个 心电图 (ECG或EKG) - 一个测试,着眼于心脏的电活动和节奏
    • 心电图连续监测 - 一个人穿着监测心脏节律计算结果过了一段时间

    基于这些测试的结果,其他的程序可能是必要的,其中包括:

    • 一个运动负荷试验
    • 胸部X射线
    • 冠状动脉钙化扫描 - 特殊的X光检查,检测钙冠状血管的显著的标志 牌匾 发展
    • 放射性核素显像 - 血流评估和变窄的血管周围的心脏的图像显示放射性化合物被注入到血液中。
    • 超声心动图 - 心脏的超声成像
    • 心导管术 - 在此过程中,细管是柔性的,插入到设置在腿的动脉和螺纹高达冠状动脉血流量和压力evaluate-在心脏和在心脏的动脉的状态。
    • 冠状动脉造影 - 使用的不透射线染料以帮助诊断CAD动脉x射线;期间ESTA过程进行心导管插入术。

    关于这些详细信息,您访问 国家心脏,肺和血液研究所:如何心绞痛诊断?

  • 治疗

    针对不同的方面有几个心绞痛治疗结合。它们包括生活方式的改变,药物治疗,并在必要时外科手术。生活方式的改变建议,以帮助减少风险因素,以帮助减缓潜在的进展 冠状动脉疾病 (当存在时),以及帮助预测,控制和预防有时心绞痛发作。这些变化包括控制 高血压,减少高 胆固醇水平,行使(医疗服务提供者的监督下),失去了多余的体重,和戒烟。

    随着人们稳定型心绞痛,监控模式随着时间的推移而逐渐意识到什么的活动往往引发心绞痛发作可以是有益的。例如,采取措施管理压力,在活动的突然变化避免和温度,避免大的膳食可以减少发作的一些人的数量。不稳定心绞痛,婴儿阿司匹林被认为是一线治疗。有时需要的医疗程序,如血管成形术或冠状动脉旁路移植术。

    新的药物,程序,以及解决心绞痛的准则正在不断地被评估。那些被诊断为心绞痛应该跟他们的保健医生关于其当前状态最佳的治疗方案。

图源

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