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什么是贫血?

贫血是发生的当量的条件 血红蛋白 在一个人的血低于标准。血红蛋白的下降与数量往往减少有关 红血细胞(红细胞)分血器。在血红蛋白含有红细胞和需要运输和从肺到身体的其他部位输送氧气。如果没有氧气的充足供应,许多 组织 整个身体和器官可产生不利影响。人们贫血经验疲劳和虚弱可以或缺乏活力。

贫血是一种相当常见的疾病,男性和女性同时影响所有年龄,种族和族裔群体。然而,某些人增加了开发贫血的危险。这些包括饮食中的铁和维生素的穷苦人民, 慢性 疾病,如 肾脏疾病, 糖尿病,癌症, 炎症性肠病,遗传性贫血,慢性感染家族史:如 结核 要么 艾滋病,而那些已经从损伤或手术显著失血。贫血可轻度,中度或重度取决于多少 红细胞计数 和/或 血红蛋白水平 减少的。

一般贫血的主要原因包括:

  • 降低所生产的受损或RBC的 骨髓 由于营养缺乏(例如,铁缺乏,缺乏维生素b)中,骨髓衰竭(例如,再生障碍性贫血, 骨髓增生异常综合征),或疾病涉及的骨髓(例如,感染, 淋巴瘤,实体瘤)
  • 因出血或红细胞的破坏溶血性贫血如增加RBC的损失

可出现贫血 急性 或慢性。慢性贫血可能发展一段长期的疾病慢慢时间:如糖尿病,慢性肾脏疾病或癌症。在这些情况下,由于基础疾病症状ITS掩模和/或身体适应贫血时它的发展在一段时间的贫血相关的症状可能不明显。在慢性疾病贫血的存在往往不易被可执行一段时间,有时可能只在身体检查的其他条件被发现。

在目前的贫血急性发作如失血有了实质性的(大量的伤害或创伤性手术),或在其中红细胞的数量显著被破坏溶血性贫血被誉为某些贫血发生。 迹象症状 很快可能会变得非常明显,而原因可以从体检,病史和测试的组合来确定。

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关于贫血
  • 类型

    也贫血可基于红细胞描述大小和其中的血红蛋白的浓度。如果单元格大小比平常要小得多,它被称为 小红细胞 贫血。如果是正常情况下相比更大然后是大细胞性贫血。同样地,如果血红蛋白的浓度比通常低得多,这是 色素 贫血;如果浓度比通常高得多,红细胞被称为增色。

    在两大类贫血的一般原因,有几种不同类型的具体原因。一些最常见的类型进行了总结于下表。请参阅以下部分,详细了解每一个。

    类型的贫血 描述 的原因的例子
    缺铁 铁缺乏导致生产减少血红蛋白的;血红蛋白水平低又导致生产规模较小和低色素红细胞。 失血;饮食低铁;铁的吸收不良
    恶性贫血和维生素缺乏b RBC不发展,因为他们通常会因为缺乏B族维生素(叶酸和B12)的;导致生产红细胞的减少。 缺乏 内在因素 (B12所需的吸收);饮食低维生素B; B族维生素的吸收减少
    再生障碍性 骨髓是不能产生足够的血细胞;危及生命的状况。 癌症治疗,暴露于毒素, 自身免疫性疾病, 病毒 感染
    溶血 红细胞被破坏比骨髓更快的可以替代它们。 如遗传原因 镰状细胞病 和遗传性球形;其他原因包括不相容的输血,自身免疫性疾病,某些药物(青霉素)
    慢性疾病的贫血 在长期的各种条件可能会导致生产减少红细胞。 肾脏疾病, 类风湿关节炎,糖尿病,肺结核,艾滋病,克罗恩病,癌症和其他

    本文只解决了一些贫血比较常见的原因,尤其是那些不与白血细胞通常和血小板异常有关。还有很多其他的条件可以,由于种种原因,导致贫血,如一些层次:

  • 症状和体征

    虽然不同类型的贫血有不同的原因,该 迹象症状 可以非常像。贫血的轻度或中度的形式可能会导致几乎没有任何症状。一些最常见的症状有:

    • 疲倦或虚弱(疲劳)的总体感觉
    • 能源短缺
    • 皮肤苍白(苍白)
    • 头晕
    • 头痛


    其他症状和体征可能发展为更严重的贫血变为包括冷的感觉,或手和/或脚麻木,呼吸急促,心律不齐或快,胸痛。

  • 测试

    一些常规化验检查可以用来帮助诊断贫血,以及帮助确定根本原因。下面列出了这些。根据这些结果,人,症状和体征的病史,其它试验可以为跟进,以帮助诊断贫血,并帮助指导治疗起因做了。 (点击在本页阅读关于这些具体的测试顶部的不同类型的贫血的链接。)

    全血细胞计数(CBC)
    当一个常规测试计数的数目和每个不同类型的血流中的细胞的相对比例,称为全血计数(CBC)被在一次健康检查或测试对于的一部分完成可首先检测贫血其他条件。通常CBC是有序的每年体检的一部分和整体健康帮助评估和筛选的多种疾病。

    贫血,一些CBC的组件可能显示不正常的结果包括:

    • 红细胞计数 - 通常低
    • 血红蛋白 - 低
    • 分血器 - 低
    • 这些指标包括RBC平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度和(MCHC)。他们给医疗从业者关于信息的大小的红血细胞和红细胞中血红蛋白的量和浓度存在于人的血液的那一刻。例如,红细胞的大小和血红蛋白浓度可以用诊断贫血帮助可变化的那些由于不同种类的贫血的特征。


    血涂片微分
    如果CBC的结果表明,贫血,愿它遵循了一个血涂片或差速器,它计数白血细胞的检查。涂抹可以审查提供更多的信息,形状:如红血细胞和异常细胞的存在,它可以帮助诊断和分类性贫血。

    网织红细胞计数
    提供对红细胞的数量信息ESTA测试相对不成熟的人的血液样本。当一个人有贫血(红细胞数,血红蛋白和血细胞比容),测试结果可以帮助德埃斯特确定分类贫血的类型,原因及/或帮助。例如,对于贫血的人,网织红细胞计数的不适当的低下降往往预示在红细胞生成 骨髓.

    这些测试的结果五月给线索的原因。其他一些测试可以运行,以帮助确定贫血的原因,并指导治疗。看到不同类型的贫血的人讨论更多关于这些。

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类型的贫血
  • 缺铁性贫血

    缺铁性贫血是贫血的常见类型,它有多方面的原因。症状与整体减少的数量 红血细胞(红细胞) 和水平 血红蛋白。如果缺铁性贫血是轻度至中度,可能没有症状或症状。除了 最常见的体征和症状,还有一些更独特之处在于,以铁缺乏和可能出现在体内铁储存长期耗尽。这些可能包括:

    • 脆或匙形钉
    • 肿胀或口舌生疮
    • 在嘴角破解或溃疡
    • 吞咽困难
    • 不寻常的渴求吃非食用物质:例如冰或污物(也被称为“异食癖”)


    铁是人体必需的微量元素,是必要的生产健康的红细胞。它是血红素的一个组成部分,血红蛋白的一部分,这是在红细胞结合氧气和红细胞运输氧允许在整个身体的蛋白质。如果没有足够的铁采取的身体需要什么相比,然后储存在体内的铁开始被使用了。作为铁储备耗尽,主体使得用较少的红细胞血红蛋白减少的量在其中,在贫血所致。

    一些缺铁的原因包括:

    • 慢性出血-如果出血过多在一段时间(慢性),人体的存储铁被逐渐消耗,并且作为结果,身体不能产生足够的血红蛋白和血红细胞。女性缺铁由于可能是月经量过多或出血 肌瘤。中老年女性和男性中,出血通常从疾病肠道如溃疡和癌症。
    • 饮食不足,缺铁可能是由于铁不良的饮食习惯。肉类,家禽,鱼和铁强化食物或深色绿叶蔬菜和豆类有一定的铁的良好来源。儿童和孕妇或哺乳期妇女需要更多的铁,特别是由于增加的需求。孕妇,缺铁可导致低出生体重儿和早产。妇女怀孕或计划怀孕经常服用铁补充剂来预防这些并发症的发生。谁是从母亲哺乳的新生儿往往缺乏缺铁性贫血也一样。
    • 一定的条件下的吸收问题的影响在胃肠(GI)道和随着时间的推移可导致贫血从食物中的铁的吸收。这些措施包括 腹腔疾病,克罗恩病,肠胃旁路如手术,和从服用处方药物减少胃酸。


    实验室检查
    最初的试验包括血典型地 全血细胞计数(CBC)。五月结果表明:

    • 血红蛋白(Hb)其可用在疾病的早期正常,但会降低贫血恶化
    • 红细胞指数早于中,RBC可以是标准尺寸和颜色(正色素,正细胞),但随着贫血的进展,红细胞会变小(小红细胞)和苍白(色素)比平时。
      • 红细胞的平均粒度(平均红细胞体积MCV)-decreased
      • 平均量血红蛋白RBC中(平均红细胞血红蛋白,MCH)-decreased
      • 血红蛋白浓度(平均红细胞血红蛋白浓度,MCHC)-decreased
      • 在RBC的尺寸增加的变化(红细胞分布宽度,RDW)


    A 血涂片 这可以揭示红细胞比平时小,苍白如在尺寸以及改变该红细胞(红细胞大小不均)和形状(poikilocytosis)。

    如果医疗服务提供者怀疑某人的贫血是由于缺铁,后续测试的几个可以用来运行确认缺铁。这些可能包括:

    • 血清铁铁-the水平在别人的血液,通常是减少
    • 铁蛋白用于存储铁-a蛋白;的铁蛋白释放到血液中的少量是储存在体内铁的量的反射和低缺铁贫血一般。它被认为是对缺铁性贫血识别,感染或炎症的最特定的测试,除非存在。
    • 总转铁蛋白和铁结合力(TIBC)转铁是一种蛋白质结合并承载通过该血液即铁; TIBC是多少可用的运铁蛋白结合铁的反映。缺铁性贫血,转铁蛋白水平和总铁结合力高。
    • 网织红细胞计数-reticulocytes年轻,不成熟的红细胞;网织红细胞的缺铁性贫血的数量很低,因为有铁不足,无法产生新的红细胞。
    • 可溶性转铁蛋白受体(sTfR) - 这个测试是有序的,以帮助区分之间主要是缺铁性贫血引起的,这是由炎症或慢性疾病引起的贫血。也许它可以订购作为替代铁蛋白当一个人有慢性疾病和/或炎症存在或怀疑。这将是缺铁高。


    如果铁缺乏被认为是由于慢性失血,胃肠道出血:如,那么其他的测试和程序可以执行。这化验检查可能够检测胃肠道出血是 粪便隐血试验(FOBT) 要么 粪便免疫化学试验(FIT).

    A 测试 幽门螺杆菌 可以检测一个 细菌 这可能会导致胃肠道溃疡,可能是慢性出血的原因。如果任何这些测试是阳性,或者如果它是强烈怀疑GI出血存在,那么一个过程:如内窥镜或 结肠镜检查 做可找到出血的位置,以便可以预期,进行治疗。

    治疗
    典型地,治疗缺铁的涉及到铁补充剂和/或饮食的改变。也维生素C与铁的吸收帮助。但是,如果缺铁被怀疑失血异常导致,进一步检测,以确定通常原因出血。严重缺铁的人可能需要血细胞或铁剂治疗的输血通过 静脉内(iv) 或注射。当根本原因是发现和治疗,贫血一般然后解析。

  • 恶性贫血和其他维生素缺乏b

    恶性贫血是指人体不能吸收足够的做足够的维生素B12的条件 红血细胞(红细胞)。当ESTA发生身体不能制造足够的称为物质的“内在因素”。内在因素是 蛋白 通过在胃壁结合维生素B12细胞中产生,并允许它在小肠被吸收。如果没有足够的内在因素,身体无法从饮食中吸收维生素B12,不能产生足够的红细胞正常导致贫血。除了内因子缺乏,其他原因引起的 维生素B12缺乏症 和贫血包括饮食不足,影响小肠对维生素吸收的条件:如手术,某些药物,消化系统疾病(腹腔疾病,克罗恩病),和感染。这些,恶性贫血是维生素B12缺乏的最常见原因。

    B12缺乏可导致维生素在 贫血的一般症状 以及神经问题。这些可能包括:

    • 麻木刺痛,第一次启动在手和脚(从神经损伤)
    • 肌肉无力
    • 慢反射
    • 失去平衡
    • 走路不稳
    • 混乱,记忆力减退,抑郁和/或痴呆重症病例


    叶酸是另一种B族维生素,和缺乏维生素ESTA也可能导致贫血。叶酸,也可以作为已知叶酸,在许多食物中发现,尤其是绿叶蔬菜。叶酸添加到谷物产品在美国最让叶酸缺乏这在美国很少见时下。过程中需要叶酸 怀孕 对大脑和脊髓的正常发展。重要的是对妇女采取妊娠考虑叶酸补充剂适量他们怀孕之前,并确保在怀孕期间,他们没有叶酸缺乏。

    从维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血通常被称为是“巨幼细胞贫血”由于红血细胞是比通常大。缺乏维生素不允许这些红细胞正常发育,从而导致其大尺寸。 ESTA导致异常大的RBC和贫血的数量减少。

    实验室检查
    通常贫血症状就会有初步探讨 全血细胞计数(CBC)微分。恶性贫血中,维生素B12缺乏,或叶酸缺乏其他原因,这些揭示一般:

    • 血红蛋白水平
    • 红细胞指数平均红细胞体积的(MCV),这是RBC的平均大小,是很高的。平均红细胞血红蛋白量(MCH)亦是高的,但平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)正常通常是。
    • A 血涂片 这将揭示红细胞的异常大和椭圆形。
    • 嗜中性粒细胞的数量(一种白血细胞的)和血小板也可以降低。


    通常额外的测试完成后作出诊断。其中一些包括:


    有时 骨髓穿刺或活检 可以执行,看是否骨髓外观与巨幼细胞贫血和排除其他一致 骨髓疾病 这也可引起贫血较大的红细胞。

    治疗
    这些条件涉及到维生素补充治疗与不足。如果缺乏的原因是无法从消化道吸收维生素B12,然后将维生素注射的,可给予。根本原因为消化功能紊乱或感染这种治疗可以帮助解决贫血。

    更多关于此,请参阅文章 维生素B12和叶酸缺乏.

  • 再生障碍性贫血

    再生障碍性贫血是一种罕见的疾病,在所有类型的血细胞的数目的减少所致 骨髓 产生。正常情况下,骨髓产生足够数量的新的红血细胞(红细胞),白血细胞(白细胞)和血小板的正常身体功能的。每个类型的细胞进入血液,循环,然后模具内的某个时间帧。例如,红细胞的平均寿命为120天左右。如果骨髓不能产生足够的血细胞,以取代那些管芯,多个症状,由于贫血包括那些,可能会导致。贫血的ESTA形式可以是严重的甚至是致命的。

    罐头的再生障碍性贫血的症状,也可以突然出现更多的发展缓慢。一些 一般症状 这是常见的不同类型的贫血可以先出现,是由于红细胞的数量减少。

    一些额外的 迹象症状 发生再生障碍性贫血是由于减少那些包括血小板:

    • 出血时间延长
    • 经常流鼻血和牙龈出血
    • 容易擦伤
    • 皮肤上的精确的红色斑点
    • 便血
    • 月经出血量


    可能有是由于低白细胞计数的症状和体征也:

    • 频率增加和感染严重程度
    • 发热


    通常要做的再生障碍性贫血会导致的损害 干细胞 骨髓是负责对血细胞生成。一些因素可能涉及骨髓损伤,再生障碍性,可导致贫血包括:


    很少,再生障碍性贫血是由于一种遗传性(遗传性)病症范科尼贫血:如。更多关于这个罕见的血液情况,请参阅 范可尼贫血研究网站。导致再生障碍性贫血等遗传性疾病包括Shwachman-Diam上d综合征先天性角化不良和。

    实验室检查
    对于贫血的初始测试中, 全血细胞计数(CBC),可以揭示很多不正常的结果。


    一些额外的测试来进行,可以帮助确定类型和贫血的原因包括:


    治疗
    为再生障碍性贫血一个完整的身体检查或医疗史五月可能的原因显示,如暴露于毒素或药物的某些(例如,氯霉素)或现有的癌症治疗。再生障碍性贫血的一些情况是暂时的,而另一些则持续到骨髓损伤。因此,治疗取决于病因。消除或减少暴露于毒素或某些药物可能有助于解决的条件。可给予药物刺激骨髓产生,治疗感染,或抑制免疫系统的自身免疫性疾病的病例。根据需要可在严重的情况下输血和骨髓移植。

  • 溶血性贫血

    很少,贫血是由于问题引起 红血细胞(红细胞) 死或过早破坏。通常情况下,红细胞住在血液四个月acerca。在溶血性贫血,这个时间大大缩短,有时只有几天。该 骨髓 不能够产生足够的红细胞新更换快速那些已被摧毁,导致一些血液中的红细胞减少,这反过来又导致能力下降,以供应氧气到身体组织贯穿始终。 ESTA导致 典型症状 贫血。

    根据不同的原因,贫血可溶血 慢性,开发和持久经过长期或终生,也可以 急性。各种形式可有广泛的症状和体征。看到各类下面的讨论更多关于这一点。

    溶血性贫血的不同原因分为两个主要类别:

    • 在哪家继承形式 基因 或基因从一代传递到下导致异常血红蛋白或红细胞
    • 其中在红细胞的破坏初期在一些因素的结果获得的形式


    溶血性贫血遗传
    两个贫血的最常见原因是遗传性溶血性贫血和镰状细胞贫血:

    镰状细胞性贫血 其中该病症是一种身体使异常血红蛋白,这反过来又导致红细胞成一定的条件下,月牙形,镰状细胞。的“特质”(当你携带一个 突变 从你的父母之一)基因可以导致轻微的困难; “治未病”(当你携带两个突变基因,分别来自父母的)会导致严重的临床问题。畸形血细胞不稳定(导致 溶血),并阻止血管,引起疼痛和贫血。通常新生儿的筛查镰状细胞性贫血,特别是非洲裔,因为他们更可能拥有的遗传性状。筛选对羊水样品产前有时完成。后续的测试 血红蛋白变异体 可以进行,以确认诊断。通常处理是基于该类型,频率和症状的严重程度。

    地中海贫血 是一种遗传性血液病症凡有在血红蛋白球蛋白链的生产结果的不平衡在贫血即红血细胞和小。只有在其最严重的形式做的红血细胞分裂(溶血),并有缩短寿命。这个“大测试”的形式(也称库利贫血)可能会导致增长的问题, 黄疸,重度贫血。在温和的形式,没有显著溶血。这种“测试次要”的形式(有时称为β-地中海贫血性状)引起轻度贫血和无明显症状。

    其它较不常见的类型中的溶血性贫血遗传形式包括:

    • 遗传性球形-结果异常形红细胞(所谓的球形红细胞),其可在可见 血涂片。这些细胞是非常刚性的,无法通过脾通常会为红细胞,从而得到过早破坏。
    • 遗传elliptocytosis-另一个异常RBC的原因椭圆形的,以看到的涂片的血。
    • 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷-G6PD是 这是必要的RBC生存,如果不足,红细胞吃接触到血液中的某些物质,细胞破裂和被摧毁。这些物质包括莫非萘,抗疟疾药物,或蚕豆。 G6PD缺乏症可能被诊断与性传播感染的活性的试验。
    • 丙酮酸激酶缺乏症丙酮酸激酶是重要的RBC生存另一种酶及其缺乏会引起贫血显著。这是一种罕见的疾病,可能被诊断为酶活性的测试。


    实验室检查
    其中的一些,因为可有轻度症状的形式继承,可能他们首先按常规进行检测 全血细胞计数(CBC) 和血涂片,可以显示不正常的结果,让各种线索的原因。后续测试执行,使然后通常诊断。其中一些包括:


    这些遗传性疾病不能治愈,但是从贫血往往会造成症状可以减轻由于治疗是必要的。

    溶血性贫血收购
    一些在的溶血性贫血获取形式所涉及的条件或因素包括:

    • 自身免疫性疾病在条件 - 其中身体产生 抗体 其对红细胞省钱;它不明白为什么这很可能发生,但它占了大约一半的溶血性贫血的所有案件。某些疾病如 狼疮, 艾滋病肝炎 可以增加一个人的为它的风险。
    • 血液供体 - 受体不相容性输血反应,结果; ESTA极少发生,但是当它,它可以有一些严重的并发症。更多关于此,请参阅文章 输血医学.
    • 感染,如 疟疾传染性单核细胞(单)
    • 母婴血型不合会导致 新生儿溶血症
    • 这些药物 - 某些药物可以触发青霉素作为身体针对红细胞或红细胞引起的直接破坏产生抗体。
    • RBC的物理破坏通过,例如,人造心脏瓣膜或心脏旁路机使用在心脏直视手术
    • 阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)-a罕见的情况,其中,不同类型的血细胞,包括红细胞,白细胞和血小板的异常,由于缺乏某些表面蛋白质;由于红细胞有缺陷,身体破坏他们比平均寿命早。 ESTA OCCURS疾病是由于所谓的皮加中的基因变化或突变 干细胞 使血液。虽然这是一种遗传性疾病,它不是从一代传递到下一个(它不是一种遗传条件)。受影响人士因常通尿黄被破坏的红细胞释放的血红蛋白从主体上由肾脏清除。这是在早上最引人注目的第一件事,当是最集中的尿液。更多关于这一点,看到这 遗传365体育参考网页.


    实验室检查
    溶血性贫血首次确定BY通常的症状和体征,在身体检查,并通过病史。病史可以发现,例如,最近的一次输血,治疗用青霉素,或心脏手术。各种CBC和/或不正常的血涂片可显示结果。根据这些发现,额外的后续测试可以执行。其中有些可能包括:


    治疗
    为溶血性贫血的治疗是如下多种的原因。然而,目标是一致的:以治疗贫血的根本原因,以减少或阻止红细胞的破坏,并增加红细胞计数和/或血红蛋白水平,以缓解症状。 ESTA可能涉及,例如:

    • 用于抑制自身抗体的产生药物破坏红细胞
    • 输血以提高健康红细胞的数量
    • 骨髓移植,以提高平均生产红细胞
    • 这避免触发导致贫血:如在某些形式的贫血自身免疫性溶血蚕豆的冷或萘和某些药物对那些G6PD缺乏症。
  • 贫血慢性疾病所致

    一些 慢性 (长期)疾病可引起贫血。通常,贫血由慢性疾病引起未被发现直到例行测试:如 全血细胞计数(CBC) 显示不正常的结果。一些后续测试可以用来确定根本原因。有许多慢性病症和疾病可导致贫血。这些的一些实例包括:

    • 肾脏疾病 - 红色血细胞通过产生的 骨髓 响应 激素促红细胞生成素主要由肾脏制造。慢性肾脏疾病可引起太少生产ESTA激素导致贫血;贫血可以由红细胞生成素给予注射进行治疗。
    • 的贫血慢性病-每当有慢性疾病,刺激身体的炎症反应,骨髓响应促红细胞生成素的能力降低,这主要是由于在体内铁调控损伤。例如, 类风湿关节炎 (一种严重的 联合 疾病人体造成攻击它自己的关节,称为 自身免疫性疾病)可能会导致通过ESTA机制贫血。其它疾病可以以同样的方式产生贫血包括:如慢性感染 艾滋病 要么 结核病(结核病).


    实验室检查
    多项测试,可作为随访到的初始测试结果异常如一个CBC和 血涂片 以确定慢性贫血的潜在原因。其中有些可能包括:


    对于慢性疾病的贫血测试可包括:

    治疗
    由于慢性疾病治疗贫血的一般涉及确定和/或解决潜在的疾病。可用于输血治疗的条件在短期内。

图源

在目前的审查中使用源

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