也被称为
酸碱障碍
酸碱不平衡
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什么是酸中毒和碱化?

酸中毒和碱化描述了由不平衡引起的异常情况 ph 由过量的酸或碱(碱)引起的血液。这种不平衡通常由一些潜在的病症或疾病引起。

常规血液pH必须保持在窄范围内,通常为7.35-7.45,以确保代谢过程的正常运作和向组织的适当量的氧气输送。酸中毒是指血液中的过量酸导致pH值低于7.35,并且碱度isc是指血液中的过量碱,导致pH升高到7.45以上。许多病症和疾病会干扰身体的ph控制,并导致人的血液落在健康的限制之外。

正常的身体功能和 代谢 产生必须中和和/或消除的大量酸以维持血液ph平衡。大多数酸是碳酸,其由二氧化碳产生(CO2)和水。 CO.2 由于身体使用葡萄糖(糖)或脂肪来生产能量。 还生产较少量的乳酸,酮酸和其他有机酸。

肺和肾脏是调节血液ph的主要器官。

  • 通过呼气公司肺部冲出身体的酸2。提高和降低呼吸频率会改变Co量2 即呼出,而这可能会影响分钟内血液ph值。
  • 尿液中的肾脏排除酸,它们调节浓度 碳酸氢盐 (HCO.3-,碱)的血液。由于酸 - 碱改变为增加或减小HCO3- 浓度比CO的变化慢得多2,花几个小时或几天。        

这两种过程始终在工作中,他们将血液ph保持在紧密控制的健康人身上。

抵抗ph变化的缓冲系统也有助于酸和碱浓度的调节。血液中的主要缓冲液是血红蛋白(红细胞中),血浆蛋白,CO2,碳酸氢盐和磷酸盐。

绝对量的酸或碱的酸或碱不如两者之间的平衡和其对血液ph的影响(见下图1)。

酸化 血液ph落在7.35以下时发生。它可能是由于酸增加或碱度下降:

  • 在体内增加酸生产
  • 将代谢物的物质消耗到酸的物质
  • 减少酸排泄
  • 增加基地排泄

碱化 当血液ph高于7.45时发生。它可能是由于酸或增加的基础增加:

  • 由例如延长呕吐或严重引起的电解质扰动 脱水
  • 管理或消费基础
  • 过度通气(以CO的形式增加了酸的排泄2)

任何影响肺部,肾脏,新陈代谢或呼吸的疾病或病症都有可能引起酸中毒或碱化。酸和碱之间的正常平衡可以在图1中可视化。

酸碱平衡的插图

 

Faucets illustrate the balance of acids 和 bases
(c)2006年AACC,临床化学,威廉克拉克和D的当代实践。 Robert Dufour,编辑。

 

图1:水龙头和排水管

要点:

  • 血液的ph通常在7.35和7.45之间。
  • 身体的目标是进入/生产的酸和碱(龙头)之间的恒定平衡,并消除酸和碱(排水开放)。
  • 失衡导致酸中毒(酸度溢流)或碱化(基础水槽溢出)。
  • 可以通过增加消除(更快排出)和/或通过减少流动(减慢Drippy龙头)来恢复平衡。

酸碱障碍分为两大类:

  • 那些影响呼吸并导致ph的变化导致的呼吸变化2 浓度称为呼吸酸中毒(低pH)和呼吸碱度病症(高ph)。呼吸酸碱疾病通常是由于 肺病 或影响正常呼吸的条件。
  • 影响新陈代谢和导致pH值变化的疾病导致酸生产或降低碱的变化称为代谢酸中毒(低pH)和代谢碱度病症(高ph)。代谢酸碱疾病可能是由于 肾脏疾病,电解质干扰,严重呕吐或腹泻,摄入某些药物和毒素,以及影响正常代谢的疾病(例如, 糖尿病)。
手风琴冠军
关于酸中毒和碱化
  • 酸碱障碍的常见原因

    呼吸酸化
    减少了CO.2 消除

    • 由于药物或药物呼吸速率(呼吸驱动)减少 中枢神经系统 讨厌
    • 呼吸和肺部运动受损(呼吸力学),例如,肺部和胸部壁之间的气空气或异常存在(气胸)
    • 呼吸肌肉/神经疾病(myasthenia gravis.,肉毒杆菌,肌营养的外侧硬化(ALS), Guillain-Barre综合征)
    • 气道阻塞(食品或异物)
    • 肺部疾病


    呼吸碱度症状
    增加了CO.2 消除


    代谢性酸中毒
    减少HCO3-,由于酸或碳酸氢盐的损失增加

    • 含酒精 酮症化
    • 糖尿病酮症酸中毒
    • 肾功能衰竭
    • 乳酸性酸中毒
    • 毒素 - 晚期水杨酸盐(阿司匹林),甲醇,乙二醇
    • 胃肠道碳酸氢盐损失,例如长时间 腹泻
    • 肾碳酸氢盐损失


    代谢碱化
    HCO增加3-,由于酸损失或碳酸氢盐的增益

    • 利尿剂
    • 长时间呕吐
    • 严重 脱水
    • 导致损失的疾病
    • 碳酸氢盐施用,摄入碱
       

    当体内试图补偿时,一些酸碱病症也“混合”。

  • 迹象和症状

    轻度酸中毒可能不会引起任何症状,或者可能与非特异性症状相关,例如疲劳,恶心和呕吐。 急性 代谢酸中毒也可能导致呼吸,混乱和头痛的速率和深度增加,并且它可以导致癫痫发作,昏迷和某些情况死亡。

    碱中毒的症状往往是由于相关的钾(K.+)损失,可能包括烦躁,弱点和肌肉痉挛。

  • 测试

    测试的目标是鉴定个体是否具有酸碱的不平衡,以确定失衡的严重程度,有助于诊断潜在的疾病或病症(例如糖尿病 酮症化 或者可能导致酸碱干扰的毒素的摄取。测试也进行了监测批判性的人以及那些已知会影响条件的人 酸碱平衡, 如 慢性肺病肾脏疾病.

    用于识别,评估和监测酸碱不平衡的主要测试是:


    血液气体 通常在一起进行一组测试,通常在动脉血液样本上(从动脉而不是静脉获得的血液)。它们是血液的快照 ph,PO2 (血液中的氧气量)和PCO2 (二氧化碳量的血液)。从这些结果,碳酸氢盐(HCO3-)可以计算。

    在大多数酸碱疾病中,两个HCO3- 和PCO2 超出参考范围。这是因为身体试图使pH保持接近正常。因此,如果这些物质中的一种异常高或低,则另一个物质将改变,以使ph值朝向其健康范围。此过程称为补偿。下表显示了四种主要酸碱障碍中的每一个的预期值。

    四种初级酸碱疾病中观察的结果:

    酸碱病症 ph HCO3- PCO2 身体赔偿
    代谢性酸中毒 小于7.35. 增加呼吸率(过度通气)增加有限公司2 消除
    代谢碱化 大于7.45. 减缓呼吸(障碍)减少有限公司2 消除
    呼吸酸化 小于7.35. 肾脏增加了HCO的保留3- 和排泄的酸
    呼吸碱度症状 大于7.45. 肾脏降低了HCO的保留3- 和排泄的酸

    电解质 指一组四次测试:NA+ (钠),k+ (钾),cl- (氯化物)和碳酸氢盐(通常被测量为总有限公司2 内容)。体液水平,电解质浓度和酸碱平衡互连,并且一种或多种电解质通常在代谢酸碱紊乱中增加或降低。

    阴离子差距:在具有代谢酸中毒的人中,使用A的结果计算阴离子间隙 电解质面板 帮助确定哪些疾病可能对酸基异常负责。阴离子间隙评估血液的流体部分中测量和未测量的电颗粒(离子或电解质)之间的差异。例如,阴离子间隙的增加可以表明糖尿病酮症症。 (有关阴离子差距,请参阅文章 电解质。)

    具有代谢碱中毒的人通常具有低氯化物(CL-)和钾(k+)值,其再次提供关于酸基扰动的原因的线索。

    基于这些结果,可以令其他测试来诊断产生酸中毒或碱中毒的疾病或病症。一些例子包括:

    • 葡萄糖 和 - 高分子表明糖尿病酮酸病症
    • 乳酸-a高水平表明乳酸毒中毒
    • 渗透 - Valuates水平,可用于检测低钠水平或毒素,如甲醇和乙二醇,因为它们在计算的和测量的渗透压之间产生间隙。
    • 紧急过量和药物测试 可以检测几种药物中的一种,例如水杨酸盐和乙酰氨基酚,或毒素
    • 完全血统(CBC) - 这是一组一般测试,但高白细胞(WBC)计数可能表明 败血症,这可能导致乳酸毒中毒
    • 在某些情况下,尿ph可能是有用的,特别是在评估儿童中的肾小管酸中毒
       

    一个人可以同时具有多于一种酸碱障碍。实例包括摄入阿司匹林(它可以产生呼吸碱和代谢酸中毒)和正在服用的肺病的人 利尿剂 (呼吸酸中毒加代谢碱酸症)。通过使用公式来计算预期的补偿程度,可以确定是否存在混合酸碱疾病。

  • 治疗

    治疗酸中毒和碱化涉及识别和治疗不平衡的潜在原因,并为受影响的人提供任何支持。在某些情况下,卫生从业者可能会给 静脉 HCO3- 对危险的低血的人 ph 水平。

查看来源

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