也被称为
酸碱平衡紊乱
酸碱失衡
这篇文章是 最后审查
这篇文章是上一次更改 在2019年10月28日。
酸中毒和碱中毒是什么?

酸中毒和碱中毒描述了异常情况,从不平衡导致的是,在 pH值 通过使过量的酸或碱(碱)的引发的血。通常ESTA不平衡是由一些潜在的病症或疾病引起的。

正常的血液pH值必须保持在窄范围,7.35-7.45典型地,为了确保代谢过程的正常运作和向组织输送氧的适量。酸中毒是指在血液,导致pH值下降到低于7.35的过量的酸,和碱中毒是指在血液,导致pH值升高超过7.45过量基础。许多病症和疾病可在体内干扰的pH控制并引起人的血液pH值值至外落入健康限制。

身体的正常功能和 代谢 产生大量的酸和中和的那一定/或消除,以保持血液pH值值的平衡。 MOST的酸是碳酸,其由二氧化碳(I共创建2)和水。合作2 被产生作为体使用葡萄糖(糖)或脂肪作为能量。 乳酸,酮酸,和产生的其它有机酸的较少量的是,也有。

肺和肾脏是调节血液中的酸碱度涉及的主要器官。

  • 肺冲洗酸出体外通过呼气共2。提高和降低呼吸频率会改变Co量2 即呼出,而这可能会影响血液的pH值值在几分钟之内。
  • 肾脏排泄酸尿,规范他们的浓度 碳酸氢钠 (HCO3-在基于血液)。酸 - 碱的变化,由于或增加而降低HCO3- 出现浓度变化慢于共同2,花费数小时或数天。        

这两个过程都总是在工作,血液的酸碱度,他们保持身体健康的人在严格控制。

该缓冲系统抵抗pH值的变化也有助于酸和碱的浓度的调节。血液中的主缓冲器血红蛋白(红血细胞),血浆蛋白,共2,碳酸氢盐,磷酸盐和。

的酸或基础的绝对量小于平衡两个及其对血液的pH值值的影响之间存在重要的(见下面的图1)。

酸中毒 当血液pH值下出现低于7.35。它可以是由于酸或增加而降低的基础:

  • 增加产酸内体
  • 物质消费的代谢酸
  • 降低酸排泄
  • 增加基础排泄

性碱中毒 当血液pH值下出现高于7.45。它可以是由于酸或增加而降低的基础:

  • 通过引起电解质紊乱,例如,长期呕吐或严重 脱水
  • 管理或基础的消费
  • 过度通气(具有在共同的形式的酸分泌增加2)

影响肺,肾,代谢或呼吸的任何疾病或症状有可能引起酸中毒或碱中毒的可能性。正常平衡之间可以基于图1中酸和可视化。

酸碱平衡的图示

 

Faucets illustrate the balance of acids 和 bases
(C)2006 AACC,临床化学,威廉·克拉克和d当代实践。罗伯特·杜福尔,编辑。

 

图1:水龙头和排水管

要点:

  • 血液的pH值值一般介于7.35和7.45。
  • 体内的目标是间呼入/产生的酸和碱(水龙头上)和消除的酸和碱(漏极开路)一个恒定的平衡。
  • 失衡导致酸中毒(酸水槽溢出)或性碱中毒(碱水槽溢出)。
  • 平衡可以通过增加消除(更快排水)和/或通过减小流(减慢滴落水龙头)被恢复。

酸碱紊乱被分成两大类:

  • 那些影响pH值值呼吸和事业的变化,由于共同的变化2 浓度被称为呼吸性酸中毒(低pH)和呼吸性碱中毒(高pH值)。呼吸酸碱紊乱通常是由于 肺部疾病 影响正常或呼吸条件。
  • 影响代谢紊乱和pH下由于酸的产生引起的变化要么增加而降低或代谢基础被称为性酸中毒(低pH)和代谢性碱中毒(高pH值)。由于五月代谢酸碱紊乱是 肾脏疾病,电解质紊乱,严重呕吐或腹泻,药物和毒素肯定的,那影响正常代谢疾病(例如摄入, 糖尿病)。
手风琴冠军
酸中毒和碱中毒关于
  • 酸碱平衡紊乱的常见原因

    呼吸性酸中毒
    CO还原2 消除

    • 降低呼吸频率(呼吸驱动器)或由于药物 中枢神经系统 障碍
    • 受损的呼吸和肺运动(呼吸力学)由于例如,外伤或肺和胸部(气胸)的壁之间的空气的异常存在
    • 呼吸肌/神经病变(重症肌无力,肉毒杆菌中毒,肌萎缩侧索硬化症(ALS), 格林巴利综合征)
    • 呼吸道阻塞(食物或异物)
    • 肺部疾病


    呼吸性碱中毒
    加强合作2 消除


    代谢性酸中毒
    减少HCO3-,由于增加了酸或碳酸氢盐的损失

    • 酒精 酮症酸中毒
    • 糖尿病酮症酸中毒
    • 肾功能衰竭
    • 乳酸性酸中毒
    • 毒素 - 在水杨酸盐(阿司匹林),甲醇,乙二醇过量的晚
    • 胃肠损失碳酸氢盐,:如从延长 腹泻
    • 肾功能丧失碳酸氢钠


    代谢性碱中毒
    增加HCO3-,由于酸的损失或碳酸氢盐的增益

    • 利尿剂
    • 长时间的呕吐
    • 严重 脱水
    • 那疾病原因引起
    • 碳酸氢盐的给药,碱摄取
       

    一些酸碱紊乱也是“混合” expecially当身体试图补偿。

  • 症状和体征

    轻度酸中毒可能不会引起任何症状,或者它可以关联与这些非特异性症状为乏力,恶心,呕吐。 急性 代谢性酸中毒也可引起率增加和呼吸,混乱和头痛的深度,它可以导致癫痫发作,昏迷,并在某些情况下死亡。

    常性碱中毒症状是由于钾相关联(K+)损失,并可能包括易怒,乏力,肌肉痉挛。

  • 测试

    测试的目标是识别是否可单独具有酸碱失衡,以确定不平衡的严重程度,并以帮助诊断潜在的疾病或病症的处理程序(例如糖尿病性 酮症酸中毒 或毒素的摄取)即可能造成的酸碱平衡紊乱。另外测试是为了监测危重人民以及众所周知的影响该等条件 酸碱平衡, 如 慢性肺部疾病肾脏疾病.

    主测试用来识别身份,evaluate-,和酸碱失衡监测是:


    血气 是一组测试一起执行,在动脉样品一般血液(血从相反而获得的静脉的动脉)。它们是血液的快照 pH值,PO2 (血液中的氧的量),和PCO2 (二氧化碳的量的血液)。从这些结果中,碳酸氢盐(HCO3-)可以计算出来。

    MOST在酸碱紊乱,HCO两者3- 和PCO2 是参考范围之外。这是因为身体试图保持pH接近平均水平。因此,如果这些物质之一是过高或过低,其他人会为了改变以使pH值回到其正常范围。 ESTA过程被称为补偿。下表显示病症的预期值的每个的四个主要酸碱的。

    在四个主酸碱紊乱看到的结果:

    酸碱紊乱 pH值 HCO3- PCO2 补偿体
    代谢性酸中毒 小于7.35 增加呼吸频率(过度)增加合作2 消除
    代谢性碱中毒 大于7.45 呼吸减慢(低通气)减少CO2 消除
    呼吸性酸中毒 小于7.35 HCO增加肾脏保留3- 和酸的排泄
    呼吸性碱中毒 大于7.45 降低HCO的肾保留3- 和酸的排泄

    电解质 指的是一组四个测试:NA+ (钠),K+ (钾),CL- (氯乙烯),和碳酸氢盐(通常作为测量的总共2 内容)。体液水平,电解质浓度,和酸碱平衡相互连接,以及一个或多个电解质的通常的增加而降低或在代谢性酸碱紊乱。

    阴离子间隙:在具有代谢性酸中毒的人,阴离子间隙使用的结果计算 电解板 为了帮助确定障碍可能是负责酸碱异常。评估在血液的流体部分中的测量的和未加电的颗粒(离子或电解质)之间的阴离子隙差。例如,在阴离子间隙糖尿病酮症酸中毒的增加指示即可。 (有关阴离子间隙,看到在制品上 电解质。)

    人与低代谢性碱中毒通常有氯(CL-)和钾(K+)值,其作为线索的酸碱平衡紊乱的原因再次提供。

    基于这些结果,其他测试可以责令诊断疾病或状况,其性酸中毒或碱中毒的生产。一些例子包括:

    • 葡萄糖 和 酮类 - 高糖尿病酮症酸中毒指示水平
    • 乳酸-a高水平的乳酸性酸中毒指示
    • 渗透压 - 测定水平衡,并且可以被用于检测低钠水平或毒素如甲醇和乙二醇产生的间隙,因为它们的计算和重量克分子渗透压浓度之间测量的。
    • 紧急过量和药物测试 可以检测的几种药,水杨酸盐如对乙酰氨基酚,或毒素的一个
    • 全血细胞计数(CBC) - 这是一组一般测试,但是一个高的白血细胞(WBC)计数可以指示 脓血症,可引起乳酸性酸中毒哪
    • 可能是有用的尿液pH值值在某些情况下,在评估儿童特别是肾小管性酸中毒
       

    有可能一个人有一个以上在同一时间一酸碱紊乱。例子包括阿司匹林(可产生呼吸性碱中毒两种代谢性酸中毒和)的摄入,与那些正在服用肺病 利尿剂 (呼吸性酸中毒代谢性碱中毒加)。通过使用公式来计算补偿的预期程度,也能够确定是否混合性酸碱紊乱的存在。

  • 治疗

    治疗酸中毒和碱中毒的包括识别和治疗的不平衡的根本原因(S)和提供任何支撑是必要的受影响的人。在某些情况下,保健医生可以给 静脉 HCO3- 与低血糖危险地人 pH值 水平。

图源

在目前的审查中使用源

Tietz教科书临床化学和分子诊断,第六版,编瑞法依纳德,2018由Elsevier,ST。密苏里州圣路易斯,第1333,1340至47年

(2016年5月23日)国家肾脏基金会:代谢性酸中毒。可在网上//www.kidney.org/atoz/c上tent/metabolic-acidosis访问时间2018年3月

(2017年10月24日)托马斯·C,代谢性碱中毒。 Medscape表示参考。可在网上//emedicine.medscape.com/article/243160-overview访问时间2018年3月

(2017年4月4日)伯德R,JR,呼吸性碱中毒。 Medscape表示参考。可在网上//emedicine.medscape.com/article/301680-overview访问时间2018年3月

在以前的评论中使用来源

奎因一个。和sinert河。 (更新2013 6月11日)。代谢性酸中毒的急救药品。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedicine.medscape.com/article/768268-overview。访问时间2014年1月。

托马斯,C。和亚辛,S。 (更新2013年5月3)。代谢性碱中毒。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedicine.medscape.com/article/243160-overview。访问时间2014年1月。

黄,和普里斯特利L,M。 (更新2013年12月12)。代谢性碱中毒儿科。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedicine.medscape.com/article/906819-overviewm。访问时间2014年1月。

黄,和普里斯特利L,M。 (更新2012年2月17日)。小儿代谢性酸中毒。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedicine.medscape.com/article/906440-overview。访问时间2014年1月。

伯德JR河。和Roy,T。 (更新2013年4月4)。呼吸性酸中毒。 Medscape表示参考文献[在线信息。可在线//emedicine.medscape.com/article/301574-overview。访问时间2014年1月。

时装设计师,男。等。他。 (更新2013年3月)。代谢性酸中毒。奥雅纳咨询[在线信息。可在线//www.arupc上sult.com/topics/metabolicacidosis.html?client_id=ltd。访问时间2014年1月。

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011)。 Mosby's Diagnostic 和 Laboratory Test Reference 10th Editi上: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 119-127.

克拉克,W。,编辑(©2011)。当代实践临床化学第2版:AACC出版社,华盛顿特区。页371-384。

托马斯·克莱顿湖,主编(1997)。广泛的泰伯医学词典。 F. A.戴维斯公司,费城,PA [第18版。

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001)。 Mosby's Diagnostic 和 Laboratory Test Reference 5th Editi上: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Kellum,J。和普亚纳,J。 (2006年1月)。酸碱紊乱,第8章第8个ACS手术从WebMD的专业库[在线信息。可在网上通过//www.acssurgery.com/acs上line/chapters/ch0808.htm //www.acssurgery.com。

(©1995-2006)。酸碱代谢。诊断与治疗[在线信息]的默克诊疗手册。可在网上通过//www.merck.com。

(2001年)。纳尔逊河酸碱紊乱。犹他学医的网站上大学[在线信息。可在网上通过//umed.med.utah.edu/ms2/renal/word%20files/i)%20acid_base%20障碍.htm //umed.med.utah.edu。

(2003年2月1日修订)。酸碱平衡。默克手册家庭版[在线信息。可在网上//www.merck.com/mmhe/sec12/ch159/ch159a.html 

Raghuveer,T。等。他。 (2006年6月1日)。先天性代谢缺陷在婴儿期和幼儿期:更新。美国家庭医生V73(11)[在线杂志。可在网上//www.aafp.org/afp/20060601/1981.html 

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007)。 Mosby's Diagnostic 和 Laboratory Test Reference 8th Editi上: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 117-125.

克拉克,W上。和Dufour的峰,d。河,编辑(©2006)。当代实践临床化学:AACC出版社,华盛顿特区。页319-329。

(更新日期2008年11月12日)。酸中毒。 MedlinePlus医学百科全书[在线信息。可在线//www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001181.htm。进入2009年8月。

(更新日期2008年11月12日)。性碱中毒。 MedlinePlus医学百科全书[在线信息。可在线//www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001183.htm。进入2009年8月。

Lewis, J. (Revised 2008 July) Metabolic Acidosis. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available 上line at //www.merck.com/mmpe/sec12/ch157/ch157c.html?qt=酸中毒&alt=sh through //www.merck.com. Accessed August 2009.

刘易斯,J。 (修订2008年7月),代谢性碱中毒。默克诊疗手册给医疗专业人员[在线信息。可在网上通过//www.merck.com/mmpe/sec12/ch157/ch157d.html //www.merck.com。进入2009年8月。

刘易斯,J。 (修订2008年7月),呼吸性酸中毒。默克诊疗手册给医疗专业人员[在线信息。可在网上通过//www.merck.com/mmpe/sec12/ch157/ch157e.html //www.merck.com。进入2009年8月。

刘易斯,J。 (修订2008年7月)性碱中毒呼吸。默克诊疗手册给医疗专业人员[在线信息。可在网上通过//www.merck.com/mmpe/sec12/ch157/ch157f.html //www.merck.com。进入2009年8月。

Gunners上,K。和夏尔马,S。 (更新2009年7月22日),乳酸性酸中毒。 emedicine [在线信息。可在网上通过//emedicine.medscape.com/article/167027-overview //emedicine.medscape.com。进入2009年8月。

希普,一。和sinert河。 (更新2008年9月11日),代谢性酸中毒。 emedicine [在线信息。可在网上通过//emedicine.medscape.com/article/768268-overview //emedicine.medscape.com。进入2009年8月。

亚辛,S。托马斯和c。 (更新2009年8月18日)。代谢性碱中毒。 emedicine [在线信息。可在网上通过//emedicine.medscape.com/article/243160-overview //emedicine.medscape.com。进入2009年8月。